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摘要：目的探讨个性化疼痛护理应用于缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的临床效果。方法将2017年09月至2018年09月间98例于本院行妇科腹腔镜手术患者纳入本次研究，随机分为对照组、研究组均49例。
对照组采用常规护理措施，研究组在对照组基础上实施个性化疼痛护理，将两组VAS评分、SAS、SDS评分及护理满意度作为观察指标进行分析对比。
结果术前两组VAS评分差异无统计学意义；术后12 h、24 h研究组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
护理前两组SAS、SDS评分差异不显著；护理后研究组上述评分较对照组明显更低，差异有统计学意（P<0.05）；
研究组护理满意度显著高于对照组，分别为97.96%、87.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对妇科腹腔镜手术患者而言，个性化疼痛护理的实施具有重要意义，可有效减少术后非切口性疼痛的发生，缓解患者疼痛程度，改善不良心理，同时提高护理满意度，值得广泛推广应用。
关键词：个性化疼痛护理；妇科；腹腔镜手术；非切口性疼痛
本文引用格式：刘玉梅.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):233-234.
0引言
随着微创理念与腹腔镜技术的不断发展，当前腹腔镜手术广泛应用于我国临床，在医疗工作中占有重要地位[1]。在科研人员及广大医护人员的不断努力下，术中各种损伤及出血等并发症发生率明显降低。
目前腹腔镜手术凭借其独特优势在临床妇科得到迅速普及，已成为很多妇科良性疾病的首选诊疗方法，如卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等。
在临床护理工作中，我们发现术中建立人工气腹后易导致患者术后出现各种非切口疼痛，如肩痛、上腹膈肌疼痛等。本文探讨个性化疼痛护理应用于缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2017年09月至2018年09月间98例于本院行妇科腹腔镜手术患者纳入本次研究，随机分为对照组、研究组均49例。
入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄在34-67岁，平均（45.29±3.17）岁，体重46-68 kg，平均（57.38±4.02）kg；疾病类型：异位妊娠13例、卵巢囊肿12例、子宫肌瘤10例、附件包块8例、盆腔炎6例。对照组年龄在33-65岁，平均（45.31±3.20）岁；
体重45-67 kg，平均（57.40±4.05）kg；疾病类型：异位妊娠14例、卵巢囊肿12例、子宫肌瘤9例、附件包块7例、盆腔炎7例，P>0.05，可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用常规护理措施，主要包括基础护理、用药护理及心理疏导，给予规范化疼痛管理，及时向主治医生汇报患者疼痛情况，严格遵医嘱处理疼痛，同时实施疼痛交接班管理。
1.2.2研究组在对照组基础上实施个性化疼痛护理，具体如下。术前准备：手术准备期严密监测患者激素水平，根据实际情况选择合适手术时期，做好疼痛预防准备工作。
根据激素监测结果尽可能选择对疼痛影响较小的时期实施手术。个性化心理干预：护理人员主动拉近与患者间的距离，术后指导其深呼吸，通过规律深吸慢吸过程对自我心境进行调节，给予患者充分的支持与爱护，从根本上消除其紧张、焦虑情绪，进而有效缓解疼痛。
术前了解患者喜好情况，根据患者爱好引导其通过转移注意力的方式缓解疼痛，播放患者喜爱的音乐或阅读喜好的书也有利于缓解疼痛。舒适护理：营造安静、整洁、舒适的病室环境，避免一切外源性刺激因素，如噪声、光线照射等，保持室内适宜温湿度，适当增添衣物，为患者提供一个良好的休养环境。
护理人员耐心倾听患者主诉，以亲切、和蔼的态度及时解答其疑问，充分尊重患者人格，理解其疼痛反应。疼痛护理：根据患者疼痛部位及特点，重点加强术后疼痛护理管理。术中加强医护配合，最大限度缩短手术时间，合理调节CO2气腹压力，术毕尽量将腹腔内残余CO2全部放尽。
待患者麻醉复苏返回病房后，给予穴位按摩并适当延长给氧时间，促进腹腔内残余CO2尽快排出。术后第1 d、2 d指导患者取膝胸卧位，20 min/次，针对体质虚弱或术中出血量较大患者，指导其取自主体位，鼓励患者适当进行床上肢体活动，防止CO2积聚于膈下，促进术后早期康复。
1.3观察指标。
①采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛程度[2]。轻度疼痛：3分及以下；中度疼痛：4-7分；重度疼痛：8分及以上。
②观察护理前、后患者心理状态，采焦虑量表（SAS）、抑郁症量表（SDS）进行评价[3]。SAS评价标准：50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。SDS评价标准：53-62分为轻度抑郁；63-72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。
③采用护理满意度量表评价患者护理满意度，分值0-100分，80-100分满意，60-79分基本满意，低于60分不满意[4]。
1.4统计学处理。采用SPSS 19.0系统进行统计学分析，以n（%）、（±s）分别表示计数资料与计量资料，进行χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1VAS评分对比。术前两组VAS评分差异无统计学意义；术后12 h、24 h研究组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2SAS、SDS 评分对比。护理前两组 SAS、SDS 评分差异不显著；护理后研究组上述评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P< 0.05），详见表 2。
护理满意度。研究组护理满意度显著高于对照组，分别为 97.96%、87.76%，差异有统计学意义（P< 0.05），详见表 3。
3.讨论
妇科腹腔镜术后非切口性疼痛在临床上十分常见，主要表现为腹部胀痛、肩部酸痛、肋间胀痛及膈下胀痛，且疼痛随着患者吸气动作的加深而加重。非切口性疼痛多发生于术后36 h内，目前关于非切口疼痛的发生机制尚未明确，多认为与术中使用CO2建立气腹相关[5]。
CO2刺激膈神经后可引起膈下胀痛及反射性肩部疼痛，腹腔镜术中需采用高浓度、压力CO2建立人工气腹，术中充气量多及气腹压力大患者术后发生肩部胀痛的可能性更高[6]。
非切口性疼痛程度有时甚至超过切口疼痛，一方面增加患者痛苦，给其带来沉重心理负担，另一方面对术后康复造成不良影响，故临床护理工作的开展至关重要，直接关系到手术效果及预后质量[7]。
相较于常规护理模式，个性化疼痛护理针对性、目的性均更强，可使护理人员更细致、全面掌握患者病情与基本情况。
根据患者病情特异性与实际情况制定针对性护理计划，使护理工作更加准确、规范，最大限度降低术后非切口性疼痛发生几率，同时降低疼痛严重程度，提高患者舒适度[8]。本文结果显示，术前两组VAS评分差异无统计学意义；
术后12 h、24 h研究组VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组SAS、SDS评分差异不显著；护理后研究组上述评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；
研究组护理满意度显著高于对照组，分别为97.96%、87.76%，差异有统计学意义（P<0.05），说明个性化疼痛护理的实施可有效缓解患者术后非切口性疼痛程度，减轻不良心理应激反应，促进护患和谐，与当前研究结果基本一致[9]。
护理过程中护理人员主动向患者及其家属全面介绍疾病相关知识，加强健康教育，安排心理医生针对患者心理问题进行沟通、解决，确保患者全程获得专业、高效、细致、全面的优质护理服务。
此外，个性化疼痛护理的实施可使患者获得针对个体的护理服务，提高患者对术后疼痛正确认知水平及自我管理能力，使其感受到来自全体医护人员的尊重与爱护，拉近护患之间的距离，患者也更愿意配合相关医疗工作的实施[10]。
综上所述，将个性化疼痛护理应用于妇科腹腔镜手术患者中效果显著，对缓解术后非切口性疼痛、消除负性情绪、提高护理满意度等方面均具有重要意义，全面提高护理质量。
参考文献
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