SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析负压引流技术在慢性伤口中的应用价值。方法2018年4月至2018年8月，医院门诊外科收治的慢性创面患者50例，每收集1名对象便随机分为对照组（n=25）、观察组（n=25），分别采用常规敷料外敷以及VAD治疗，对比疗效指标。
结果观察组1周后创面缩小率、伤口渗液消失时间、肉芽达标时间、完全愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组完全愈合率100.0%（25/25）高于对照组80.0%（20/25），感染进展率0.0%（0/25）低于对照组32.0%（8/25），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论负压引流技术在慢性伤口治疗中有极高的价值，可以减少创面感染的机会，加速创面愈合。
关键词：负压引流技术；慢性伤口；愈合
本文引用格式：赵斌,印末.负压引流技术在慢性伤口中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):55.
0引言
VSD（Vacnum Sealing Drainage）全称负压引流技术，是一种创面治疗技术，近几年才广泛应用。我科在几个月的临床应用中，用它治愈了好几例严重创面感染的患者，本文尝试采用对照研究，分析其在慢性伤口中的应用价值，为VAD适应症的选择提供依据。
1资料及方法
1.1一般资料。
2018年4月至2018年8月，医院门诊外科收治的慢性创面患者入组。纳入标准：①创面产生时间≥15日，仍然因感染、创面渗液、创面过深导致无法愈合；②年龄≥15岁；③知情同意。排除标准：①过敏体质；②特殊类型的病原体感染所致的创面，而不是创面继发感染；③已出现重症感染、脓毒血症；④达到手术治疗适应症；⑤创面较小，预计单纯的敷料外敷治疗疗效肯定。入选对象50例，其中男34例、女16例，年龄（54.4±11.6）岁。
创面部位：下肢44例，其他6例。创面面积（19.5±8.4）cm2。创面形成时间（25.3±7.4）d。创面培养阳性31例，其中革兰阳性菌14例、革兰阴性菌17例。
创面形成的原因：糖尿病足27例、创伤20例、其他3例。创面愈合不利原因：营养不良21例、吸烟21例、饮酒5例。
每收集1名对象便随机分为对照组（n=25）、观察组（n=25），两组对象年龄、性别、创面面积、创面部位、感染情况、创面形成原因、创面愈合不利因素等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
对照组：常规疗法，清创+敷料外敷治疗，控制危险因素。①严格无菌操作，彻底清除坏死肉芽组织，纱布吸干残留的液体，过氧化氢溶液与生理盐水消毒，见到渗血的新鲜组织为止，反复冲洗。
部分对象需要反复清创，彻底清除坏死组织，感染对象足量应用敏感抗生素。②日常常规换药，以75%酒精棉球消毒疮面皮肤，1:5000吠喃西林棉球拭净创面分泌物，给予化腐生肌散、红油膏覆盖，创面较深、渗液较多的对象藻酸盐敷料填充后再药物外敷。③积极控制治疗糖尿病、营养不良，加强生活管理，戒烟酒。
观察组：采用负压吸引治疗，测量创面，裁剪设计VSD的敷料，清创后，放置管道，用生物半透膜进行封闭，最后将引流管接通负压吸引器，调好负压（-100至-300 mmHg）即可，7-10天跟换一次。治疗期间，做好负压维持、引流管理，及时处理漏气等异常。
1.3观察指标。1周后创面缩小率、伤口渗液消失时间、肉芽达标时间、完全愈合时间。创面完全愈合率，感染进展（包括新出现的感染、新的病原菌、新的混合感染、新出现的耐药菌）率。
1.4统计学处理。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，创面愈合稳定时创面缩小率、伤口渗液消失时间、肉芽达标时间、疼痛消失时间服从正态分布，采用（±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，完全愈合率、感染进展率两组比较χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组1周后创面缩小率、伤口渗液消失时间、肉芽达标时间、完全愈合时间低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05）。见表1。
观察组完全愈合率100.0%（25/25）高于对照组80.0%（20/25），感染进展率0.0%（0/25）低于对照组32.0%（8/25），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在传统的慢性伤口治疗中，一直以清创+局部外敷治疗为主，但是疗效常常不理想，特别是那些门诊换药的对象，换药过程中会反复刺激创面，同时不断的开放创面，增加感染发生风险[1]。
研究中，对照组感染进展率32.0%（8/25），表现为新出现感染或耐药。VSD克服了传统疗法的缺陷，实现了持续负压引流从而持续的清除渗液、坏死组织，利于新鲜肉芽生长[3]。与此同时创伤小，可以减轻患者的痛苦。VSD操作也更为简单，可以减少护理工作量。
本次研究显示相较于传统的疗法，VSD疗效疗效更好，一方面完全愈合率显著上升，达到100.0%，另外一方面可以降低感染发生风险，同时还所短了创面愈合的时间。
提示VSD也适合那些慢性愈合的创面，在基层地区此类伤口非常多，如糖尿病、创伤导致的创面、自我处理不当导致的感染创面。一项meta分析显示，VSD可以缩短创面愈合时间[MD=-7.48，95%CI（-11.84，-3.13），与本文相近，与此同时还可以所短住院时间、减少换药次数[3]。
负压引流技术在慢性伤口治疗中有极高的价值，可以减少创面感染的机会，加速创面愈合。
参考文献
[1]陈存秀.西宁地区慢性难愈性创面多重耐药菌患者的感染高危因素及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):138+151.
[2]谢志进,方跃,王彦川.负压封闭引流术在骨科的临床应用进展[J].实用骨科杂志,2015,21(2):144-147.
[3]江丹丹.负压封闭引流对创伤伤口愈合影响的Meta分析[J].长江大学学报(自科版),2018,15(08):62-68+5-6.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/4903.html
