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摘要：目的总结分析封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法选择2012年10月至2018年10月我院骨科收治的11例创伤感染患者为研究对象，其中对照组5例应用常规治疗，观察组6例应用封闭负压引流技术，观察两组治疗效果、创面愈合时间、换药次数。结果观察组治疗效果（100.00%）明显高于对照组，创面愈合时间（15.2±2.6）d明显短于对照组，换药次数（2.1±0.6）次明显少于对照组，差异明显（P<0.05）。结论与常规换药相比，封闭负压引流技术在骨科创伤感染中治疗效果更高，能促进创面愈合，提高治疗效率，值得推广使用。
关键词：封闭负压引流技术；骨科创伤感染；临床疗效
本文引用格式：宋爽.封闭负压引流技术治疗骨科创伤感染临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):66-67.
0引言
临床骨科中创伤感染问题非常多见，以往常采用引流管冲洗引流、油纱布覆盖、换药的传统疗法，但其疗效不尽人意，且在引流、治疗当中引流区为半开放或开放状态，极易造成二次感染[1]。VSD（封闭式负压引流技术）在封闭负压引流设备下通过高负压来将创面分泌物吸到引流瓶内，达到持续引流创面分泌物的效果，且不会堵塞管腔，能确保通畅引流，减少创面分泌物的刺激，并破坏细菌生存环境、促进血液循环，有助于肉芽组织生长和伤口愈合[2]。现就我院骨科创伤感染患者应用VSD治疗的相关资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年10月至2018年10月我院骨科收治的11例创伤感染患者为研究对象，其中对照组5例，男性2例，女性3例，年龄20~80岁，平均（51.1±0.2）岁。观察组6例，男性3例，女性3例，年龄23~82岁，平均（51.6±0.8）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组应用常规换药治疗方案，根据创面具体情况选择创面处理方案，创面较大、较深者留置引流条，其他根据感染情况定期更换敷料，感染创面应用抗生素反复冲洗。最后酌情进行缝合或皮瓣修复或植皮。观察组应用VSD技术，彻底清创，将创面异物、失活组织清除，对有血供的骨膜、软组织予以保留，碎骨块可不游离，较大的污染性游离骨块清洗后以碘伏浸泡后放回原位。清创彻底后以生理盐水冲洗，关闭创面。根据创面形状、大小来剪裁适合的VSD敷料，若创面较大还需选择泡沫覆盖，确保其能紧密接触创面组织床，不可留死腔，并尽量避免和较大神经、血管相接触。若使用多块材料，则材料之间连接处、材料与创面周围正常皮肤连接处都要仔细缝合固定，避免死腔。直接从创缘正常组织截孔引出引流管，还可以用75%酒精清洗创面周围皮肤来去除污物、油脂，经干纱布擦干后保证薄膜紧紧黏贴在皮肤上，最后以贴膜封闭整个创面。引流管连通负压后维持-17~-60 kPa负压，必要时以三通接头串联引流装置，迅速吸出液体、气体后，泡沫材料塌陷、贴膜下无漏气则为封闭良好。根据新鲜肉芽组织生长情况判断是否需要植皮术或肌瓣转移术。
1.3观察指标
观察两组治疗效果、创面愈合时间、换药次数，治疗后创面愈合完全为治愈；治疗后1/2创面存活、肉芽生长较好，要定时更换敷料，为有效；未达到上述标准为无效。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 22.0分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组治疗效果（100.00%）明显高于对照组，创面愈合时间（15.2±2.6）d明显短于对照组，换药次数（2.1±0.6）次明显少于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
封闭负压引流技术为创面感染治疗提供了一种新思路，能在治疗软组织损伤、感染中达到彻底引流、清洁创面、预防感染等多重效果，而且封闭负压引流可缩小创面、避免死腔，快速促进肉芽组织生长和创面愈合，大大缩短创面修复时间[3]。封闭负压引流期间可5~10 d更换敷料，能减少换药所带来的痛苦及医护工作量。利用封闭负压引流出创面渗出物（炎性分泌物、体液等），可预防二次感染。肉芽组织在负压环境下生长更快，形成一个能植皮的覆盖组织床，这对骨外露的患者则形成适宜于转移组织瓣覆盖的创面，促进修复软组织缺损[4]。
封闭负压引流是一种高效的全面引流方案，对感染创面内的渗液、坏死组织都能彻底引出，感染腔隙闭合及创面愈合速度更快。利用透明贴膜来封闭创面，还有利于观察创面情况，又能防止细菌入侵，预防交叉感染。封闭负压材料还具有极高的组织相容性及牵拉耐受性、透水性，材料不脱落、不进入血液循环，对软组织缺损引流治疗尤其适用[5]。本组研究结果表明观察组创面治疗有效率、创面愈合时间、换药次数等指标均优于对照组。
综上所述，对于骨科创伤感染治疗方案的选择首选封闭负压引流技术，能促进创面愈合，值得推广适用。
参考文献
[1]王岭.封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染临床研究[J].中国伤残医学,2016,24(8):59-60.
[2]尹广政.封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染临床效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(16):24-25.
[3]罗建光,陈石玉,戚春潮,等.负压封闭引流技术应用于骨科创伤中的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,35(8):55-56.
[4]邱生海.负压封闭引流技术治疗骨科患者创伤及感染的效果[J].医疗装备,2017,30(11):108-109.
[5]陈艳,付昆,李洪潮,等.封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2015,26(17):4017-4019.
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