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摘要：目的研究封闭负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损患者中的应用效果。方法选取我院2012年5月至2018年5月收治的500例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其划分为两组，创新组患者采用负压封闭引流技术进行治疗，一般组患者采用常规治疗方式，比较两组患者治疗效果。
结果创新组患者手术时间和住院治疗时间均低于小于一般组患者，组间统计学差异显著（P<0.05）；创新组患者植皮成功率高于一般组，换药次数和并发症发生率均低于一般组，组间统计学差异显著（P<0.05）。
结论采取封闭负压引流技术用于治疗四肢创伤性软组织缺损临床疗效显著，具备在临床治疗中大规模应用于推广的优势。
关键词：封闭负压引流技术；四肢创伤性软组织缺损；临床疗效
本文引用格式：郝强,孙丹丹.封闭负压引流技术在四肢创伤性软组织缺损中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):350+354.
0引言
常规疗法治疗四肢创伤性软组织缺损，所需要的治疗时间较长，同时换药次数较多，患者通常需要承受较大的治疗痛苦，同时治疗费用较高[1]。基于此本文主要研究将负压封闭引流技术（VSD）应用于治疗四肢创伤性软组织缺损的临床疗效，择取我院收治的500例患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其分为两组，具体研究内容与方法见下文。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2012年5月至2018年5月收治的500例四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其划分为两组，创新组患者中男女比例为137:113，年龄为23-67岁，平均（35.2±2.9）岁，有172例患者由于交通事故受伤，78例患者由于机械外力因素损伤；一般组患者中男女比例为135:115，年龄为24-65岁，平均（35.1±2.5）岁，有170例患者由于交通事故受伤，80例患者由于高空跌落受伤。
两组患者在年龄、性别比例以及病情方面无统计学意义（P>0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解护理事宜，同意加入研究。本文研究项目已获得科室与伦理委员会审批，下发有正式文件。
1.2方法。创新组患者采用负压封闭引流技术进行治疗，一般组患者采用常规治疗方式。一般组患者需要接受常规清创，采用敞开式包扎方法，定期更换药物，观察到肉芽组织生长良好后可进行植皮手术[2]。创新组患者伤口清创方式与一般组患者相同，之后采取负压封闭引流技术进行治疗。
清创时，需要注意保护肌腱、骨组织和神经血管，保持其完整性。针对发生活动性出血的患者，需要先止血，在进行负压封闭引流技术。护理人员需要选择规格面积超过创面的VSD，将其覆盖于创面上，使其能够平整缝合。针对面积较大的创面，需要将连接的VSD进行缝合，接入引流管。
处理完毕后采用75%的乙醇溶液仔细擦洗VSD周围皮肤，使用无菌干纱布擦干，确保皮肤表面处于干燥状态[3]。将引流管使用透明贴膜进行固定，将其放置于VSD旁，保证负压封闭性。注意需要将引流管放置不受压部位，避免皮肤受压发生溃烂。引流管外口需要接入负压吸引装置，使其维持负压吸引状态。护理人员每天需要检查压力，压力保持在16.7 Kpa，发现漏气时需要及时调整。需要连续保持负压状态3至7天，肉芽组织生长不佳的创面需要继续使用VSD进行覆盖，择期进行植皮手术。
1.3观察指标。①记录两组患者手术时间、总住院治疗时间；②记录两组患者植皮成功率、住院治疗期间并发症发生率以及换药次数。
1.4统计学分析。研究数据统一使用统计学软件SPSS 17.0进行运算处理，计数资料采用百分数表示，应用卡方（χ2）检测，计量资料使用（平均数±标准差）表示，应用T检测，当检测后的P<0.05时认为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗时间以及住院治疗。根据下文表1所示，创新组患者手术时间和住院治疗时间均低于小于一般组患者，组间统计学差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者治疗期间并发症、植皮成功率以及换药次数比较。根据下文表 2 所示，可知创新组患者中共计有 18 例患者发生并发症，并发症发生率为 7.20%，243 例患者植皮成功，植皮成功率为 97.20%，换药次数为（5.7±2.1）次；一般组患者中共计有 69 例患者发生并发症，并发症发生率为27.60%，197 例患者植皮成功，植皮成功率为 78.80%，换药次数为（16.4±6.2）次。
创新组患者植皮成功率高于一般组， 换药次数和并发症发生率均低于一般组，组间统计学差异显著（P< 0.05）。
3讨论
伴随着工业和建筑业的高速发展，导致意外事故发生率大幅增长，骨科创伤患者数量也随之增长，四肢发生骨折的风险较高，由于四肢担负重要的功能，四肢骨折创伤后将会严重影响患者生活质量[4]。常规治疗方式治疗骨折后软组织受损难治性创面医生通常采用患药治疗，医务人员工作负荷重，患者疼痛较大同时需要承担较高的治疗费用。采用封闭负压引流技术用于治疗难治性创面，能够缩短创面愈合时间，同时能够有效降低创面感染风险。
近年来VSD技术在临床创面修复领域应用较广，且应用效果良好。
VSD技术通过使用包含引流管的多聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫敷料，完全覆盖需要修复的发生软组织缺损的创面，能够将伤口床封闭在密闭空间内，引流管接通负压源后，可促使创面快速恢复。VSD技术对于创面血运改善效果明显，使用负压技术可起到引出创面坏死组织和分泌物的效果，促使创面肉芽组织生长速率加快，促使创面愈合良好，便于顺利开展植皮手术。
VSD技术促进创面肉芽生长速率加快的原因主要有：
①封闭负压状态下，创面肉芽组织处毛细血管血液流速增加，从而促使毛细血管增生速率加快；
②负压状态下，创面内的细菌渗出物不断引出，创面细菌大量繁殖风险下降，有效降低创面感染风险；
③VSD能够促使细胞增殖速率加快，保护修复细胞不发生凋亡[5]。采用VSD技术进行治疗的重点在于选择大小合适的敷料，处理患者创面时一定要小心，发生活动性出血的创面需先进行结扎止血，敷料大小需要超过创面贴合到正常皮肤上。
保证敷料的密封性，确保达到负压引流的目的。在患者接受治疗期间，需要重视患者整体情况，为患者加强营养，避免其发生营养不良。
综上所述，将负压封闭引流技术应用于四肢创伤软组织受损患者中，能够有效提升患者治疗效果，降低患者治疗痛苦，促使患者快速康复，制定在临床中进行大面积推行。
参考文献
[1]陈长青,郭林新,林山,等.封闭负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的应用[J].临床骨科杂志,2018,12(04):440-442.
[2]钟芳晓,冯志听,孔彦芳,等.VSD负压封闭引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的效果研究[J].健康研究,2016,36(01):74-76.
[3]侯效正,史宝明,韩彦昆,等.VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用[J].中国卫生产业,2017,11(33):167-169.
[4]张军,杨淮河,徐亚平,等.VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用[J].海南医学,2015,26(20):3062-3063.
[5]洪友松,陈舰舰,黄晓文,等.VSD技术在严重软组织损伤中的临床应用(附26例报告)[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,33(05):711-712.
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