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摘要：随着对狼疮性肾炎尿毒症研究的深入，综合治疗方法逐渐成为该病治疗的重要选择。
本文主要探讨狼疮性肾炎尿毒症的中西医结合治疗，全文在狼疮性肾炎尿毒症中西医病因分析基础上从西医治疗、中医治疗以及中西医结合治疗方面进行分析，旨在提高狼疮性肾炎尿毒症患者的治疗效果，促进患者康复。
关键词：狼疮性肾炎尿毒症；中西医结合治疗；研究进展
本文引用格式：王遂洋,李燕容.狼疮性肾炎尿毒症的中西医结合治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):47-48.
Integrated Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine for Lupus Nephritis Uremia
WANG Sui-yang 1,LI Yan-rong 2(1.Suining City Traditional Chinese Medicine Hospital,Suining Sichuan 629000;2.Suining City the Third People's Hospital,Suining Sichuan 629000)
ABSTRACT：With in-depth study on lupus nephritis uremia,comprehensive treatment has gradually become an important choice for its treatment.
The article discusses integrated treatment of traditional Chinese and Western medicine for lupus nephritis uremia mainly,analyzes treatment of western medicine,traditional Chinese medicine and integrated treatment of traditional Chinese and western medicine for lupus nephritis uremia based on etiology analysis of traditional Chinese and western medicine of lupus nephritis uremia,aiming at improving curative effect of lupus nephritis uremia patients and promoting their rehabilitation.
KEY WORDS：Lupus nephritis uremia;Integrated traditional Chinese and Western medicine
treatment;Research progress
0引言
临床文献报道指出，狼疮性肾炎尿毒症与一般尿毒症相比，该病具有一定的逆转性，经过有效治疗，患者病情可减轻，同时生活质量也明显提升[1]。
为更加有效地提高狼疮性肾炎尿毒症临床治疗效果，从而提高患者生活质量，本文结合国内相关文献资料报道，探讨狼疮性肾炎尿毒症采用中西医结合治疗的相关研究，为狼疮性肾炎尿毒症采用中西医结合治疗提供依据。
1狼疮性肾炎尿毒症中西医病因分析
明确狼疮性肾炎尿毒症病因是进行疾病治疗的重要依据。从西医角度分析，系统性红斑狼疮是一种典型自身免疫性疾病，该病患者体内存在多种自身抗体，且能够侵害全身结缔组织，随着病情发展累及多个组织器官以及系统。
系统性红斑狼疮患者在缺乏规范治疗的情况下可引起肾小球病变，造成患者肾脏功能下降，病情发展到一定阶段可引起尿毒症。该病除了与患者本身系统性红斑狼疮存在的免疫调节缺陷有关外，长期使用肾毒性药物等也会引发肾炎，并逐步发展为尿毒症。
中医角度分析，鉴于狼疮性肾炎尿毒症临床症状表现复杂多样，尚未形成统一的辩证分型。结合已有研究，狼疮性肾炎尿毒症属于中医学中的“虚劳”、“腰痛”、“尿血”、“水肿”等范畴，疾病的发生既有先天因素，同时还具有后天因素。先天禀赋不足，肾精亏损、阴阳失调，体质亏损，肝肾不足，气阴两虚而致邪毒乘虚而入，后天不当药物使用以及免疫紊乱，累及肝肾等均是其病因。
考虑到狼疮性肾炎尿毒症病因复杂，临床主要根据患者疾病所处时期采取分阶段辩证治疗方法。中医治疗一方面帮助患者调整，提高患者自身免疫功能，并促进自我修复能力，通过加速新陈代谢达到缓解症状，改变体质的目的；另一方面，采取的中医治疗方法能够改善患者的肾脏病理变化，使正在受到破坏的肾脏得到保护或者延缓受到的损害。
2狼疮性肾炎尿毒症的西医治疗
狼疮性肾炎尿毒症西医治疗方面常用的药物包括糖皮质激素药物、细胞毒类药等。
2.1糖皮质激素药物。结合临床文献报道，糖皮质激素药物治疗方面，对急危重狼疮性肾炎尿毒症患者主要使用甲基强的松龙进行冲击治疗，静脉滴注，每次1次，每次500-1000 mg，3 d为1疗程，视情况可在2周后重复用药，静脉用药完成后可改为口服用药，根据患者用药后的疗效以及耐受性逐步调整药物用量，治疗期间关注系统性红斑狼疮的活动度，经过治疗，患者系统性红斑狼疮的活动度较低，且症状缓解后可采取维持治疗方法。单纯采用激素治疗后容易出现反复发作，且长期用药存在毒副作用[2]。
2.2细胞毒类药。细胞毒药物治疗狼疮性肾炎尿毒症方面主要采用环磷酰胺（CTX），该药物能够直接对骨髓干细胞、发挥作用，从而对细胞增殖、特异性抗体产生等发挥抑制作用，通过对T淋巴细胞的介导免疫反应抑制，实现对系统性红斑狼疮的控制，进而延缓或者减轻原发疾病对肾脏产生的影响。
现阶段主要采用大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症，主要采取静脉用药方式，常用剂量为8-12 mg/kg，患者症状缓解后可维持治疗，但是长期用药同样存在毒副作用。
2.3透析治疗。狼疮性肾炎尿毒症作为尿毒症中的一种，因而也可采取透析治疗方法，通过透析及时将血液中的代谢废物、多余水分等及时排出，保证肾脏部位处于良好的酸碱平衡状态。
透析治疗作为狼疮性肾炎尿毒症治疗的重要方法，尽管该方法不能达到疾病治愈目的，但是通过定期透析治疗，有助于维持患者生命健康。狼疮性肾炎尿毒症透析中常用碳酸氢盐透析，通过动静脉直接穿刺建立血管通路，对于需要长久维持性透析患者需要建立动静脉内瘘术，透析期间观察患者排尿情况，当患者排尿增加，肾功能好转后可根据患者个体差异调整血液透析次数。
采用西医治疗狼疮性肾炎尿毒症期间，需要密切关注患者血糖、血糖、肝功能等指标变化，做好不同并发症的预防护理。
3 狼疮性肾炎尿毒症中医治疗
狼疮性肾炎尿毒症中医治疗主要是根据系统性红斑狼疮疾病的活动情况采取对应的药物治疗方法，相关治疗方法包括：
（1）系统性红斑狼疮活动度较高，中医辩证可见患者存在发热，关节疼痛表现，脉数，舌质红，苔白或者黄，属于中医阴虚火旺证型，需采取滋阴降火、清热解毒治疗方法。药方包括：丹皮15 g，生地20 g，连翘15 g，知母10 g，玄参15 g，黄柏10 g，紫草15 g，白花蛇舌草15 g，银花15 g，通过上述药物使用可降低系统性红斑狼疮疾病活动度[3]。
（2）系统性红斑狼疮疾病病情缓解，患者关节疼痛症状消失，中医可见乏力肢倦，口腔溃疡，面色萎黄，舌苔或白或黄，舌质淡白，脉沉细弱，属于中医学中的脾肾两虚证，可采用益气滋阴、清热解毒以及补益肝肾治疗方法，此阶段治疗药物可采用：麦冬20 g，银花10 g，白花蛇舌草15 g，紫草10 g，山萸肉10 g，生白术15 g、西洋参10 g，半枝莲15 g，芡实10 g。
上述中草药可对系统性红斑狼疮疾病病情缓解期患者发挥作用。
（3）系统性红斑狼疮疾病病情静止期。此阶段患者大多数病情已经得到有效控制，症状基本消失，中医可见患者面色少华，舌质淡红，苔白，脉沉细弱，中医认为其属于血脉瘀滞证，应采用健脾益气、养血活血以及补肾固摄治疗方法。此时可使用的药物包括如下：益母草10 g，山萸肉10 g，麦冬10 g，炒白术15 g，仙灵脾15 g，黄芪10 g，桑螵鞘10 g，当归10 g、桃仁10 g，金樱子10 g，赤芍10 g。上述药物长时间服用可加速患者康复，增加患者体质，促进肾脏功能的逆转。
4狼疮性肾炎尿毒症中西医结合治疗
狼疮性肾炎尿毒症中西医结合治疗则是在西医治疗控制症状的基础上，通过中医对其所处时期以及辩证分析，针对性的采取不同中药进行治疗。
比如系统性红斑狼疮活动度较高时期患者需要使用细胞毒类药或者糖皮质激素实施冲击治疗，上述冲击治疗能够快速帮助患者改善症状，在此基础上采取辩证治疗可巩固西医治疗效果，降低西药所产生的毒副作用，有助于西药药物剂量的减少。
有研究指出狼疮性肾炎尿毒症采取的中药治疗本质上是一种双相免疫调节剂，通过对免疫的有效调节达到疾病治疗目的[4]。
狼疮性肾炎尿毒症采用中医治疗方法具有独到之处，但是在实际中西医结合期间，需要注意以下几个问题：
（1）中医治疗是建立在西医治疗基础上，比如免疫抑制剂治疗以及激素治疗属于狼疮性肾炎尿毒症的常用治疗方法，尽管这些药物在治疗期间会产生一定的毒副作用，但是上述药物是控制病情的前提，只有在西医用药治疗基础上才能够根据疾病所处的不同时期，使用相应的中医方法进行治疗，这也是中西医结合治疗的初衷。
（2）中西医结合治疗需要严格遵医嘱用药。狼疮性肾炎尿毒症采用中西医治疗期间，需要根据医嘱科学用药，避免随意性调整药物用量或者在自我感觉良好后停止治疗。
（3）注重疾病的早期治疗干预。当前研究指出，狼疮性肾炎尿毒症患者治疗干预越早，患者肾功能受损程度越轻，患者治疗的预后会越好，因而狼疮性肾炎尿毒症应重视各项指标的综合应用。保证狼疮性肾炎在发病早期能够及时得到控制。
结合国内文献研究，当前狼疮性肾炎尿毒症的西医治疗基本已经达成了共识，但是在中医研究方面的内容涉及较少，一定程度上影响到中西医结合治疗的发展，在这方面还需要不断加大对狼疮性肾炎尿毒症的病理研究。
5结论
狼疮性肾炎尿毒症采用中西医治疗期间，依靠西药能够快速控制症状、缓解症状，在此基础上采用的中药治疗方法可扶正祛邪，巩固西医疗效，并缓解西药治疗所产生的毒副作用。鉴于当前狼疮性肾炎尿毒症采用中西医治疗研究有限，后续应不断加大研究，便于为临床治疗提供更多依据。
参考文献
[1]陈红军.强化免疫干预联合血液透析对狼疮性肾炎尿毒症的临床疗效分析[J].当代医学,2018(30):108-110.
[2]康文静.综合护理干预对狼疮性肾炎尿毒症血液透析患者的护理效果[J].河南医学研究,2018,27(05):940-941.
[3]庄伟.狼疮性肾炎尿毒症患者血液透析治疗的护理[J].中国医药指南,2016,14(05):241-242.
[4]柯静.狼疮性肾炎尿毒症采用强化免疫干预在临床治疗中的效果研究[J].中外医学研究,2015,13(04):114-115.
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