LED 红光照射联合他克莫司治疗面部糖皮质激素 依赖性皮炎患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】   目的：观察 LED 红光照射联合他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的效果。方法： 选取 117 例面部糖皮质激素 依赖性皮炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=58） 和观察组（ n=59）。对照组给予他克莫司治疗，观察组在对照组基 础上联合 LED 红光照射治疗，比较两组疗效、症状评分、治疗前后皮肤屏障功能指标 [ 经皮肤水分丢失值（TEWL）、红斑总量、皮肤油 脂 ] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.92%，高于对照组的 72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗 2 周、4 周后， 两组症状评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗后， 两组 TEWL、红斑总量均低于治疗前， 且观察组低于对照组，两组皮肤油脂含量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 10.17%， 与对照组的 5.17% 比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论： LED 红光照射联合他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者， 可提高治疗总有效率，降低症状评分，以及改善皮肤屏障功能指标水平，优于单纯他克莫司治疗效果。

【关键词】   面部糖皮质激素依赖性皮炎；他克莫司；LED 红光照射；皮肤屏障；不良反应       【Abstract 】 Objective: To observe effects of LED red light irradiation combined with Tacrolimus in treatment of patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis.Methods: 117 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis were selected as the research objects, and were divided into control group (n=58) and observation group (n=59) according to the random number table.The control group was treated with Tacrolimus, while the observation group was treated with LED red light irradiation on the basis of that of the control group.The efficacy, the symptom score, the skin barrier function index [transepidermal water loss value (TEWL), total erythema, skin oil] levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94.92%, which was higher than 72.41% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).2 weeks and 4 weeks after the treatment, the symptom scores of the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).After the treatment, the total levels of TEWL and erythema in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; the skin oil levels of the two groups were higher than before treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).However, the incidence of adverse reactions in the observation group was 10.17%, compared with 5.17% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusions: LED red light irradiation combined with Tacrolimus in the treatment of the patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis can increase the total effective rate of treatment, reduce the symptom score, and improve the level of skin barrier function indexes.Moreover, it is superior to single Tacrolimus.
      【Key words】 Facial glucocorticoid-dependent dermatitis; Tacrolimus; LED red light irradiation; Skin barrier; Adverse reaction

      面部糖皮质激素依赖性皮炎是因长期使用糖皮 质激素，导致皮肤屏障功能受损，严重影响面部美 观 [1] 。LED 红光照射是目前临床研究热点，其对皮 肤疾病有确切效果，且患者易接受。本文观察 LED 红光照射联合他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性 皮炎患者的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 10 月至 2020 年 8 月 本院收治的 117 例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者 为研究对象。纳入标准：根据临床表现和病史资料 确诊为面部糖皮质激素依赖性皮炎；长期反复应用 糖皮质激素，用药时症状改善明显，停药后复发； 合并皮肤灼烧、干皱感、丘疹、脓包、红斑、脱 屑症状。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并痤疮、脂溢性皮炎；非甾体抗炎药物停药短于 1 周；抗生素停药不足 1 个月；合并严重肝、肾功能 障碍；合并冻疮、面癣、面部播散性粟粒狼疮、酒 渣鼻；合并真菌感染或活动性单纯疱疹。患者对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经 本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为 对照组（n=58） 和观察组（ n=59）。对照组男 20 例， 女 38 例；年龄 26~51 岁， 平均（38.52±5.96） 岁； 病 程 8~17 d， 平 均（12.43±2.06）d； 体 质 量 指 数 18~25 kg/m2 ， 平 均（21.58±1.24）kg/m2； 分型：面部中央型 18 例，口周型 20 例，弥散 型 20 例。观察组男 23 例， 女 36 例； 年龄 25~53 岁， 平均（40.02±6.11） 岁； 病程 7~19 d， 平均 （12.71±2.12）d； 体质量指数 17~25 kg/m2 ，平均 （21.73±1.31）kg/m2 ；分型：面部中央型 19 例， 口周型 19 例，弥散型 21 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组给予他克莫司软膏（浙江万晟 药业有限公司，国药准字 H20133244）涂抹治疗， 2 次 /d。观察组在对照组基础上联合 LED 红光照 射治疗。清洁面部， 应用 Revive LED 红光治疗仪 （英国 Omnilux 公司），照射全脸，设定渗出强度 105 mW/cm2 ，能 量 密 度 128 J/cm2 ，与 面部相 距 7~13 cm， 连续工作模式， 20 min/ 次， 3 d 照射 1 次， 每次照射完成后避光 >48 h。两组治疗期间停用化 妆品， 忌食辛辣刺激性食物， 忌搔抓、用烫水冲洗、 强光照射等，两组均治疗 4 周。

1.3  观察指标  （1）比较两组治疗前后症状严重 程度，分别于治疗 2、4 周后评价，包括 3 项客观 症状（红斑、脱屑、毛细血管扩张）、3 项主观症 状（瘙痒、干燥、面部紧束感），每项 0~3 分， 总 分 0~18 分，评分越高表明症状越严重 [2]。（2） 比 较两组疗效， 于治疗 4 周后评价。痊愈：客观症状、 主观症状均消失；显效：客观症状、主观症状明显 减轻；有效：客观症状、主观症状好转；无效：客 观症状、主观症状未缓解或加重。总有效率=（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两 组治疗前后皮肤屏障功能指标水平，包括经皮肤水 分丢失值（TEWL）、红斑总量、皮肤油脂含量。（4） 比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比较  观察组治疗总有效率为 94.92%，高于对照组的 72.41%，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后症状评分比较  治疗前，两组 症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治 疗 2 周、4 周后，两组症状评分均低于治疗前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。



2.3  两组治疗前后皮肤屏 障 功能 指标水平比 较  治疗前，两组 TEWL、红斑总量、皮肤油脂含 量比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 TEWL、红斑总量均低于治疗前，且观察组低 于对照组，两组皮肤油脂含量均高于治疗前，且观 察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

2.4  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应 发生率为 10.17%， 与对照组的 5.17% 比较， 差异 无统计学意义（P>0.05）。 见表 4。

3  讨论

      已知激素除造成皮肤屏障功能损害外，还可诱 导部分炎性因子表达 [3] 。因此，消除患者依赖性外 用激素是治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的关键。

      他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂，可减少 T 细 胞分化、增殖，缓解皮肤炎症反应，一定程度上保 护皮肤屏障功能 [4-5] 。但他克莫司易出现灼热、红 斑、皮疹等不良反应。LED 红光照射具有周期短、 见效快、安全性高等优势 [6-7] ，且通过热刺激作用 可刺激细胞增殖，促进生长因子释放，对老化皮肤 有改善作用 [8] 。本研究结果显示，观察组治疗总有 效率高于对照组；治疗 2 周、4 周后，观察组症状 评分低于对照组。提示二者联合应用具有协同增效 作用。

      本研究结果还显示，治疗后观察组 TEWL、红 斑总量均低于对照组，皮肤油脂含量高于对照组。 分析原因为，他克莫司除替代糖皮质激素抗炎外， 还能缓解毛细血管扩张、皮肤萎缩等症状，有助 于皮肤屏障功能恢复 [9] 。LED 红光可穿透至皮肤下 6 mm， 有效改善真皮内神经血管高敏感性状态， 对 促进皮肤屏障功能恢复有积极作用 [10]。本研究结果 同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义，提示 LED 红光照射联合他克莫司治疗未 增加安全风险。

      综上所述，LED 红光照射联合他克莫司治疗面 部糖皮质激素依赖性皮炎患者，可提高治疗总有效 率，降低症状评分，以及改善皮肤屏障功能指标水 平，优于单纯他克莫司治疗效果。

参考文献

[1]  尹诗，张静，罗丽娜，等 . 重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析 [J]. 中国美容医 学， 2020，29（2）： 95-98.
[2]  谢红付，李吉 . 面部激素依赖性皮炎的诊断及鉴别诊断 [J]. 中国医学文摘（皮肤科学），2015，32（3）：265-269.
[3]  翟燕，高艳，王玉峰 . LED 红光联合马齿苋洗剂及他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性 [J]. 中 国医药指南， 2018，16（27）： 101-102.
[4]  黄奕辉，温丽娥，戚艮友，等 . 他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察 [J]. 中国现代药物应 用， 2018，12（ 1）： 120-121.
[5]  许贵霞，王娟，姚秀华，等 . 他克莫司软膏联合舒敏之星导入治疗激素依赖性皮炎对敏感症状、心理状态的影响 [J]. 疑 难病杂志， 2020，19（ 11）： 1147-1151.
[6]  李婷，温炬，黄锦萍，等 . LED 红光联合润燥止痒胶囊及他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的疗效分析 [J]. 系统医学， 2020，5（ 10）： 117-119.
[7]   吕君，雷淑英，周发琼，等 . 红蓝光联合重组人表皮生长因子凝胶对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者 皮肤功能改善的影 响 [J]. 中国美容医学， 2019，28（2）： 53-56.
[8]  沈悦，张懿，徐晶，等 . 康复新液联合高功率发光二极管红光治疗下肢淤积性皮炎的临床效果 [J]. 中华医学美学美容杂 志， 2020，26（6）： 538-539.
[9]  王君敬，张鑫，李秋梅，等 . 他克莫司软膏联合凉血石膏汤治疗面部激素依赖性皮炎 50 例疗效观察 [J]. 中国药业， 2018， 27（7）： 53-55.
[10] 何晓 . LED 红蓝光照射治疗痤疮中应用皮肤护理的临床效果及不良反应、复发率观察 [J]. 医学理论与实践，2018，31 （ 18）： 2832-2834.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33628.html