SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察知信行健康教育对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者遵医依从性及应对方式的影响。方法：回顾性分析 2016 年 1 月至 2020 年 3 月该院收治的 63 例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料，按不同护理方法分为对照组30 例和观察组 33 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用知信行健康教育护理，比较两组遵医依从性和应对方式评分。结果：观察组低磷饮食、血钙监测和用药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组面对评分高于对照组； 回避、屈服评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用知信行健康教育护理可提高维持性血液透析 继发甲状旁腺功能亢进患者遵医依从性，改善应对方式评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 知信行健康教育护理；维持性血液透析；继发甲状旁腺功能亢进；遵医依从性；应对方式
慢性肾脏病患者经维持性血液透析治疗，常诱发甲状旁腺功能亢进，导致骨过度重吸收，软组织和血管钙化，心血管事件的发生率和死亡率明显增加 [1-2]。目前临床常采用甲状旁腺切除术治疗，但多数患者缺乏对疾病的认识，易出现焦虑、抑郁情绪，加之患者自律性不强、个人管理不当，使效果不佳。知信行健康教育可通过获取知识、产生信念， 形成健康行为 [3]。本文观察知信行健康教育护理对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者遵医依从性及应对方式的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2016 年 1 月至 2020 年3 月本院收治的 63 例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。纳入标准：定时到院行血液透析；血清甲状旁腺激素含量 >70 pg/mL； 经内科保守治疗无效；自愿行甲状旁腺切除术， 且符合手术指征；临床资料完整。排除标准：伴心功能不全、肝功能异常者；精神分裂症、认知异常者；肾移植者；合并肢体畸形、血管病变者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。按不同护理方法分为对照组 30 例和观察组 33 例。对照组男 18 例， 女 12 例； 年龄 25~65 岁， 平均（44.72±5.83） 岁；透析时间 2~12 年， 平均（5.92±1.57）年；原发疾病：慢性肾小球肾 炎 28 例，糖尿病肾病 1 例，多囊肾 1 例；文化程度：小学及初中 8 例，高中 13 例，大专及以上 9 例。观察组男 20 例，女 13 例；年龄 25~65 岁，平均（45.21±6.03） 岁；透析时间 2~12 年，平均（6.10±1.62）年；原发疾病：慢性肾小球肾炎30 例，
糖尿病肾病 2 例，多囊肾 1 例；文化程度：小学及初中 10 例，高中 15 例，大专及以上 8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均由同一组经验丰富、技术娴熟的操作医师行甲状旁腺切除术。对照组采用常规护理，向患者讲解甲状旁腺切除术的必要性、安全性，术后严密监测生命体征，观察引流情况；遵医嘱用药，指导患者食用低盐、低磷、优质高蛋白食物；协助患者进行缓慢、循序渐进的活动，加强自我防护。
观察组在对照组基础上采用知信行健康教育护理。（1）组建知信行健康教育小组：由 1 名护士长， 6 名专科护士组成，由护士长担任小组组长，进行为期 1 周的培训。（2）知识宣教：设计《维持性血液透析饮食表》《维持性血液透析运动表》，由小组组长开通微信公众号，患者入院后均扫描二维码关注微信公众号；由小组成员定期在微信公众号上发送血磷代谢、血钙代谢相关知识，通过语音、视频及图文等形式，介绍透析相关知识、继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素，并说明甲状旁腺切除术的必要性、安全性；每周在微信公众号留言板收集患者的提问或疑惑，采用一对一、集体讲座等方式进行解答。（3）信念建立：每周评估 1 次患者的血钙、血磷控制情况，采用饮食手册，详细指出患者食用的食物热量、营养成分等，规范患者饮食行为；充分利用家庭及社会持续系统，鼓励家属及亲戚朋友多陪伴患者，由同病房治疗成功患者分享自身经验，增强患者自我控制管理的信心。（4） 行为改变：患者每日需详细填写食物日记、药物日记，每周评估 1 次患者饮食、用药状况，合理控制食物磷的摄入，多食用优质蛋白；食物宜水煮，弃汤食肉法，减少磷摄入。
1.3 观察指标 （1）比较两组遵医依从性。由本院科室自制的遵医依从性调查表于患者出院时从低磷饮食、血钙监测、用药依从性方面评价，量表每个方面 0~10 分，分值越高，遵医依从性越好。（2） 比较两组应对方式评分。于入院和出院时采用医学应对方式问卷表（MCMQ）评价[4]，包括面对（8~32 分）、回避（7~28 分）、屈服（5~20 分）3 个维度，面对评分越高，回避、屈服评分越低，应对方式越好。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医依从性比较 观察组低磷饮食、血钙监测和用药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组应对方式评分比较 护理前，两组面对、回避和屈服评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组面对评分均高于护理前， 且观察组高于对照组；两组回避、屈服评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
维持性血液透析是维持尿毒症期患者生命的关键方法，继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的严重并发症 [5]。甲状旁腺切除术是其主要治疗方式，但维持性血液透析患者对疾病缺乏准确认识，加之术后疼痛，影响患者遵医行为 [6]。
知信行健康教育是知识、信念及行为的总称，旨在帮助个体规范自身行为，减少不良生活习惯，形成健康、规范、系统的社会活动 [7]。
本研究结果显示，护理后，观察组低磷饮食、血钙监测和用药依从性评分均高于对照组。分析原因为，知信行健康教育护理通过设计《维持性血液透析饮食表》《维持性血液透析运动表》，成立微信公众号，进行血磷代谢、血钙代谢相关知识宣讲， 可增加患者对疾病、手术相关知识的认识及理解； 每周评估 1 次患者用药、饮食行为，利用家庭及社会支持系统，使患者能乐观、积极面对疾病，有效规避影响疾病的不良行为，以此提高患者责任意识及信念感，建立规范、准确的管理行为 [8]。本研究结果同时显示，护理后，观察组面对评分均高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组。分析原因可能是知信行健康教育护理可促使患者将健康信念转为健康行为，从而提高了健康水平。
综上所述，在常规护理基础上采用知信行健康教育护理可提高维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者遵医依从性，改善应对方式评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]方萍萍，方二四 . 家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响 [J]. 当代护士（学术版），2012（8）：114-116.
[2]李梦思，李垚瑶，郑艳丹，等 . 维持性血液透析患者甲状旁腺功能异常的相关因素分析 [J]. 临床肾脏病杂志，2017，17（2）：75-79.
[3]费红敏，张桂丽，沈蓓蓓，等 . 持续知信行健康教育对糖尿病视网膜病变患者的应用研究 [J]. 检验医学与临床，2018， 15（16）：2383-2385.
[4]赵晓云，刘瑶，赵雅宁 . 维持性血液透析患者营养风险与医学应对方式相关性分析 [J]. 华北理工大学学报（医学版）， 2018，20（3）：233-238.
[5]杨晶 . 维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肺功能特征及其影响因素分析 [D]. 合肥：安徽医科大学，2018.
[6]阳美芬，朱惠，郭秀静，等 . 知信行健康教育模式对维持性血液透析患者自我饮食管理质量的影响分析 [J]. 中国卫生事业管理，2018，35（5）：391-393.
[7]李婷婷，鲁春红，王菲，等 . 单中心血液透析患者磷添加剂知信行现状调查与分析 [J]. 中国血液净化，2018，17（4）： 255-258.
[8]王勤，张帆，郗君梅，等 . 知信行模式对维持性血液透析病人血磷控制自我效能和遵医行为的影响 [J]. 护理研究，2019， 33（8）：1329-1333.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33626.html
