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【摘要】 目的：观察综合护理在颈椎病患者中的应用效果。方法：选取 116 例颈椎病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 58 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分和护理满意度。结果：护理后，观察组 SAS 评分、SDS 评分和 NDI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.55%（56/58），高于对照组的86.21%（50/58），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上应用综合护理可减轻颈椎病患者的负性情绪，改善颈椎功能，提高护理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 综合护理；颈椎病；负性情绪；颈椎功能；护理满意度
颈椎病是骨科较为常见的一种疾病，主要是由颈椎间盘退行性病变引起椎间盘及邻近软组织受累而致病，颈部疼痛和僵硬为其主要临床表现 [1]。临床主要采取针灸、推拿、牵引、口服药物等综合治疗方案，可促进颈部解剖关系恢复、改善血运，进而缓解症状 [2]。有研究报道，在颈椎病患者的治疗过程中辅以科学有效的护理有助于提高疗效。综合护理是临床常见护理模式之一，其宗旨是以患者为中心，以护理程序为基础，为患者提供优质的整体护理
[3-4]。本文观察综合护理在颈椎病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2020 年 8 月本院收治的 116 例颈椎病患者为研究对象。纳入标准： 符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》中相关诊断标准 [5]；经体格检查和 CT 检查确诊；年龄≥ 18 岁；具备正常沟通、交流能力。排除标准：处于哺乳期或妊娠期；有颈椎手术史者； 合并恶性肿瘤者；合并心脑血管疾病者；依从性、配合度差者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2019NO.513）。采用随机数字表法分为对照组和观察组各 58 例。对照组：男 33 例，女 25 例； 年龄 33~68 岁，平均（50.52±10.61）岁；病程 2~8 年，平均（5.24±1.12）年。观察组：男 35 例，女23 例； 年龄 32~69 岁， 平均（50.46±10.65） 岁； 病程 2~8 年，平均（5.21±1.15）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予药物、推拿、牵引综合治疗方案。在此基础上，对照组给予常规护理，包括开展口头健康指导、讲解颈椎病注意事项、用药指导、嘱其定期复查等。
观察组在对照组基础上给予综合护理。（1） 健康指导。向患者详细讲解颈椎病发病原因，告知不良生活习惯对疾病康复的影响。为患者制订健康行为量表，主要内容包括：避免头部过度前伸或后仰、躺着看书、长时间开车、长时间仰头或低头、单肩过度负重，睡觉时使用护颈枕，注意颈部保暖等。（2）心理护理。嘱咐患者家属多与其沟通交流、给予支持和关爱，使其感受家庭的温暖；指导患者自我放松、调节不良情绪，以乐观的心态应对疾病； 为患者讲解治疗成功案例，提升患者康复信念。（3） 运动护理。指导患者每天坚持颈部锻炼，先进行简单的伸展运动，后缩颈揉肩，再做米字操，注意循序渐进、避免加重颈椎劳损，2 次/d。（4）按摩护理。教会患者推法、拿法、捏法三种颈部按摩方法，每种方法重复 3~5 次，2 次 /d。（5）饮食护理。指导患者日常饮食注意增加营养，多进食富含维生素、钙、蛋白质的食物，以增强体质、强筋健骨。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，均包含 20 个条目，各条目 1~4 分， 满分为 20~80 分，评分越高表示焦虑和抑郁越严重。（2）比较两组护理前后颈椎功能评分。采用颈椎功能障碍指数量表（NDI）评估，包括疼痛强度、娱乐、驾驶、睡眠、工作、注意力、头痛、阅读、抬物、个人护理能力 10 项内容，各项 0~5 分， 满分为 0~50 分，评分越高表示颈椎功能越差。（3） 比较两组护理满意度。采用本院自制护理满意度量表评估，满分 100 分，≥ 90 分为非常满意，70~89 分为一般满意，40~69 分为满意，<40 分为不满意。满意度 =（非常满意 + 一般满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS 评分和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 NDI 评分比较 护理前，两组 NDI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 NDI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.55%（56/58），高于对照组的 86.21%（50/58）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
近年来，随着人们生活、工作方式的改变，以及运动锻炼不足，颈椎病的患病率逐渐增高，且呈年轻化趋势。颈椎病患者临床主要症状为颈背疼痛、上肢无力、头晕等，严重者甚至会出现行走困难， 严重影响患者的工作生活，易导致患者产生焦虑和抑郁等负性情绪 [6]。目前临床尚无根治颈椎病的方法，多采用药物、牵引、推拿等综合方法治疗，在加强治疗的同时，实施科学有效的护理同样重要[7]。 综合护理是以患者为中心，从多个方面为患者实施护理，以确保护理服务的水平与质量 [8-9]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS 评分、SDS 评分和 NDI 评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为，在综合护理中通过嘱家属多给予患者支持和关爱，同时指导患者学会自我放松与调节，并为患者讲解治疗成功案例，可提升其康复信念，有利于减轻患者焦虑、抑郁情绪；通过为患者制订健康行为量表可以纠正不良生活习惯； 同时指导患者每天坚持颈部锻炼和颈部按摩以放松颈部肌肉、改善血运；指导患者日常饮食，注意增加营养可以增强体质、强筋健骨，有利于改善患者颈椎功能，提高护理满意度。
综上所述，在常规护理基础上应用综合护理可减轻颈椎病患者负性情绪，改善颈椎功能，提高护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[8]刘焕梅，高慧 . 综合性护理干预对颈椎病患者关节功能及生命质量的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（1）： 270.
[9]徐东，盛明珠 . 综合护理干预对颈椎病病人颈肩痛及生活质量的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（76）： 248-249.
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