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【摘要】 目的：观察综合护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。方法：选取 124 例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各 62 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，比较两组并发症发生率、日常生活能力评分和护理满意度。结果：观察组并发症发生率为 11.3%（7/62），低于对照组的 30.7%（19/62），差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组日常生活活动能力量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 96.8%（60/62），高于对照组的77.4%（48/62），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用综合护理可降低蛛网膜下腔出血患者的并发症发生率，提 高日常生活能力评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 综合护理；蛛网膜下腔出血；日常生活能力；并发症；护理满意度
蛛网膜下腔出血具有发病急、病情变化快、易二次出血、病死率高等特点，患者主要临床表现为呕吐、剧烈头痛、脑膜刺激征等[1-2]。若未及时治疗， 可影响患者的生命质量，甚至威胁患者的生命安全， 而优质的护理措施可提升患者治疗效果，改善患者的预后。本文观察综合护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 12 月至 2019 年 12月本院收治的 124 例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。纳入标准：根据临床症状及 CT 检查确诊为蛛网膜下腔出血，伴有吞咽功能障碍。排除标准： 合并恶性肿瘤、严重脏器功能不全、血液疾病、免疫系统疾病者；不配合治疗者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过 [ 审批件（2016 年论审第（30） 号）]。根据随机数字表法分为观察组和对照组各62 例。观察组： 男 35 例， 女 27 例； 年龄 44~79 岁， 平均（64.97±7.02） 岁； 病程 24~30 h， 平均（26.50±2.33）h； 格拉斯哥昏迷（GCS） 评分10~14 分，平均（12.31±1.54）分。对照组：男 37 例，女 25 例；年龄 42~82 岁，平均（65.21±6.94） 岁；病程 24~31 h，平均（26.81±2.20）h；GCS 评分 10~14 分，平均（12.29±1.59）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括给予康复指导、认知干预、语言训练、密切监测生命体征。观察组在对照组基础上采用综合护理。（1）唤醒指导：让患者亲属回忆与患者过往，在唤醒过程中让亲属抚触或攥紧患者双手，患者有未完成的心愿与事项可在此时向其承诺，刺激患者苏醒；为患者朗读其喜爱的书籍或播放喜欢的影视、音乐等影音制品。（2）胃管护理：喂养前将患者头部垫高 30° ~40°或将床头抬高 20° ~30°，每隔1h 巡视 1 次，检查引流情况。（3）早期吞咽锻炼：患者苏醒后，将棉签使用低于 40 ℃的水或少量含有特殊刺激性气味的液体，如薄荷、辣椒素等沾湿后，伸入患者口中刺激其口腔吞咽肌肉，还可将棉签更换为餐具。（4）康复锻炼：患者昏迷期间每日按摩患者四肢关节，并适当进行伸缩训练；患者苏醒后根据其个人实际情况制订康复内容，首先让患者在病床上进行各肢体抬高、伸直、收缩等活动， 尝试坐起，逐渐过渡至每日扶床站立，站立时间根据患者耐受情况决定；待患者可下床活动后，循序渐进进行做操、上下楼梯、散步等活动，若患者无法独立完成可由医务人员或家属协助，注意保证患者安全，防止摔倒。（5）压疮防护护理：保证患者病床床铺干燥、整洁，汗液浸湿需立即更换，每半小时帮助患者翻身 1 次，注意动作轻柔，避免用力过猛损伤患者皮肤；每日擦拭患者皮肤，必要时可使用垫气圈、防压疮气垫。（6）头痛护理：患者苏醒后可抚摸或按摩患者头部，并与患者聊天转移其注意力；若疼痛无法耐受，可遵医嘱使用镇静药物。（7）健康宣教：告知患者昏迷原因，常规疾病宣教，避免患者对疾病过度担忧而产生负面情绪；密切观察患者生命体征，若发现异常情况及时报告；鼓励患者积极参与康复锻炼，以预后良好患者作为案例，增加患者对疾病恢复的信心。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率。（2）比较两组日常生活能力评分。采用日常生活活动能力量表（ADL）于患者出院时评价，包括大小便、如厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上下楼、洗澡、修饰等 10 个项目，分值范围为 0~100 分， 得分越高表示日常生活能力越好。（3）比较两组护理满意度。采用本院自制护理满意度量表于出院时评价患者及其家属的护理满意度，患者与家属的平均分为最终结果。量表从病房环境、护理技术、沟通交流等方面评价，共 20 个项目，每个项目 1~5 分，满分 100 分，>95 分为十分满意，85~95 分为满意，<85 分为不满意。满意度=（十分满意+ 满意） 例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 11.3%（7/62），低于对照组的 30.7%（19/62）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组日常生活能力评分比较 观察组 ADL 评分为（73.5±10.2）分，高于对照组的（60.2±8.8） 分，差异有统计学意义（t=7.774，P=0.000）。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.8%（60/62）， 高于对照组的 77.4%（48/62）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
蛛网膜下腔出血发病率呈增加趋势，易导致神经损伤、颅内压增加、脑疝，甚至导致患者死亡 [3-4]。综合护理从心理、生理多个方面对患者进行护理， 提升护理服务水平与质量，以改善患者的预后 [5]。
本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组；ADL 评分高于对照组。这一结果与文献相吻合 [6-7]。分析原因为，常规护理较为模式化，缺乏针对性。而综合护理护理内容要求较为精细，可为患者提供连续、全面的整体护理服务，其中患者昏迷无法活动，且长时间卧床，肌力会逐渐下降，按摩四肢并进行伸缩活动，避免患者苏醒后因肢体久未活动引起肌力下降，造成活动受限，促进患者恢复，同时压疮预防护理可降低压疮发生率，加强巡视，密切监测管道及患者情况，可及时发现患者异常情况，有效减少并发症发生风险。
综上所述，在常规护理基础上采用综合护理可降低蛛网膜下腔出血患者并发症发生率，提高日常生活能力评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]钟运露，李培珍 . 自发性蛛网膜下腔出血病人头痛的相关因素及护理进展 [J]. 全科护理，2018，16（17）：2102-2104.
[2]周雪姣 . 综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者临床效果及患者满意度的影响 [J]. 国际护理学杂志，2019，38（1）： 130-133.
[3]王媛 . 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者护理中综合护理干预的应用价值 [J]. 健康之路，2017（4）： 213-214.
[4]潘清莲，李家庆，厉春林 . 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性神经功能障碍的临床观察及护理 [J]. 饮食保健， 2017，4（4）：180-181.
[5]方耿娜，江静君，孙可佳 . 综合护理干预在自发性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（4）：101-103.
[6]王兰 . 综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者的临床效果及患者满意度影响观察 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020， 5（8）：138.
[7]陈美芬，杜银嫦，孔令霞，等 . 临床护理路径对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术患者快速康复的效果分析 [J]. 中国医药指南，2019，17（19）：251-252.
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