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【摘要】 目的：观察自我护理管理在老年 2 型糖尿病患者中的应用效果。方法：选取 120 例老年 2 型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予自我护理管理。比较两组护理前后血糖指标水平、自护能力评分和护理依从率。结果：护理后，两组餐后 2 h 血糖和空腹血糖水平均低于护理前，且观察组低于对照组，两组自护能力量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理依从率为 96.67%，高于对照组的 86.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理护理基础上采用自我护理管理可降低老年 2 型糖尿病患者血糖指标水平，提高自我护理能力量表评分和护理依从率，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 自我护理管理；2 型糖尿病；常规护理；老年；血糖；自我护理；依从率
2 型糖尿病高发于中老年人群，而老年 2 型糖尿病患者常因依从性不足而影响治疗效果，需辅以有效的护理措施以提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生风险 [1-2]。本文观察自我护理管理在老年 2 型糖尿病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2020 年 6 月本院收治的 120 例老年 2 型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：符合 2 型糖尿病的诊断标准 [3]；年龄 >60 岁。排除标准：肝肾功能不全者；合并心力衰竭等心血管疾病者 ；合并恶性肿瘤或传染性疾病者；依从性差者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各60 例。对照组： 男 38 例， 女 22 例； 年龄 62~82 岁，平均（72.76±4.73）岁；病程 2~16 年，平均（9.81±2.37） 年。观察组： 男 34 例， 女 26 例； 年龄 61~83 岁，平均（72.88±4.63）岁；病程 3~15 年， 平均（9.89±2.32） 年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理。（1）用药护理： 告知患者用药的时间和剂量并监督患者用药，避免其擅自减少服药次数、剂量或停药。（2）饮食护理： 嘱患者控制饮食，避免摄入过多的热量和糖分。（3）生活指导：嘱患者充分休息、规律作息；同时， 定期检测患者血糖，以掌握其病情变化。（4）心理护理：告知患者糖尿病病因、临床症状、危害、治疗及护理方法，给予患者鼓励安慰，以消除其负性情绪，提高其治疗信心与配合度。
观察组在对照组基础上给予自我护理管理。以自我效能量表评估患者的饮食、运动状况，并根据评估结果为患者制订饮食和运动指导方案。（1） 运动方案：要求患者早上 7 ∶ 00 吃饭，8 ∶ 00 监测血糖，9 ∶ 00 起进行头部、腰部、腿部的热身操以及打太极拳，先从轻度的局部运动开始，根据患者的耐受度逐渐增加强度；组织患者成立互助小组，定时开展小组交流活动，由血糖得到有效控制的患者分享成功经验。（2）饮食方案：为患者建立饮食卡，让患者自己计算每日热量需求，提高患者的主观参与度；定期开展集体讨论，邀请血糖控制有效的患者介绍自己的饮食方案；定期给予饮食禁忌宣教，讲解糖尿病的危害及饮食干预对糖尿病患者的重要性。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后血糖指标水平，包括餐后 2 h 血糖值和空腹血糖。（2）比较两组护理前后自护能力评分，采用自护能力量表（ESCA）评价，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平，共 43 项，均采用 5 级评分法，总分 0~172 分，分数越高，自护能力越好。（3）比较两组护理依从率。完全依从：患者能够完全按照医嘱接受临床护理、进行自我护理管理；部分依从：患者仅接受部分临床护理，自我护理管理效果一般；不依从：患者不按照医嘱接受护理，自我护理管理效果差。总依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血糖指标水平比较 护理前， 两组餐后 2 h 血糖和空腹血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组餐后 2 h 血糖和空腹血糖水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前，两组 ESCA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 ESCA 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理依从率比较 观察组护理依从率为96.67%，高于对照组的 86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
老年 2 型糖尿病患者多合并冠心病、高血压等基础疾病。自我护理管理可根据自我效能量表评估患者的饮食、运动状况，并给予针对性护理，能够有效控制患者的血糖水平 [4-6]。本研究结果显示， 护理后，观察组餐后 2 h 血糖和空腹血糖水平均低于对照组，ESCA 评分和依从率均高于对照组。分析原因为，分时段的运动方案有利于控制患者的血糖水平，而成功经验的分享可提高其他患者的自我效能感，调动患者的运动积极性；在饮食方面，患者自身参与到能量摄入的计算中，可增加患者对饮食控制的积极性，再加上语言劝导、健康宣教，更可以调动患者的自我效能感，使其积极参与到饮食干预中去。而患者在饮食与运动两方面接受了效能的干预，致使血糖水平得到有效控制 [7]。
综上所述，在常规护理护理基础上采用自我护理管理可降低老年 2 型糖尿病患者血糖指标水平， 提高自我护理能力评分和护理依从率，优于单纯常规护理效果。
参考文献
[1]高江辉 . 循证护理对老年 2 型糖尿病患者自我护理能力及血糖指标的影响 [J]. 实用糖尿病杂志，2019，15（2）：16-17.
[2]孙玉莲，游小妹 . 糖尿病自我管理模式在二级医院糖尿病护理中的效果评估 [J]. 糖尿病新世界，2019，22（15）：119- 121.
[3]中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
[4]纪晓秋，刘丽君 . 糖尿病自我管理模式在糖尿病患者护理管理中的应用效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：328.
[5]翟月华，王爱玲 . 糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的效果评估 [J]. 实用老年医学，2018，32（1）：89-91.
[6]郭晓迪，胡细玲，张苍，等 . 新入院 2 型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究 [J]. 全科护理，2020，18（13）：1537-1541.
[7]周一帆，白俊芬，李林 . 强化健康教育对 2 型糖尿病患者血糖控制和自我管理行为的影响 [J]. 实用糖尿病杂志，2020， 16（1）：49-50.
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