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【摘要】 目的：观察正念冥想联合积极心理干预对新冠肺炎疫情期间一线医务人员睡眠质量和负性情绪的影响。方法：选取 100 名一线医务人员为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 名。对照组不给予任何处理，观察组给予正念冥想联合积极心理干预，比较两组匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）和健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评分。结果：入组8周 后，观察组 PSQI、GAD-7 和 PHQ-9 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正念冥想联合积极心理干预可降低新冠肺炎疫情期间一线医务人员 PSQI、GAD-7、PHQ-9 评分。
【关键词】 新冠肺炎疫情；正念冥想；积极心理干预；睡眠质量；负性情绪
Effects of mindfulness meditation combined with positive psychological intervention on sleep quality and negative emotions of front-line medical staffs during the novel coronavirus pneumonia epidemic situation
ZOU Haiyan1, LI Yuanliang2, ZHANG Tao1, WANG Zhongxian1, LIU Yuanling2
(1. Yantian District People’s Hospital, Shenzhen 518081 Guangdong, China;
2. Songgang People’s Hospital of Bao’an District, Shenzhen 518000 Guangdong, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of mindfulness meditation combined with positive psychological intervention on sleep quality and negative emotions of front-line medical staffs during the novel coronavirus pneumonia epidemic situation. Methods: 100 front-line medical staffs were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was given no treatment, while the observation group was given mindfulness meditation combined with positive psychological intervention. The scores of the Pittsburgh sleep quality index (PSQI), the generalized anxiety disorder (GAD-7) and the patient health questionnaire (PHQ-9) were compared between the two groups. Results: 8 weeks after enrollment, the PSQI score, the GAD-7 score and the PHQ-9 score of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Mindfulness meditation combined with positive psychological intervention can reduce the PSQI, GAD-7, and PHQ-9 scores of the
front-line medical staffs during the novel coronavirus pneumonia epidemic situation.
【Key words】 Novel coronavirus pneumonia epidemic situation; Mindfulness meditation; Positive psychological intervention; Sleep quality;Negative emotion
2020 年 1 月 31 日，世界卫生组织（WHO）宣布将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件 [1]。作为直面疫情者，临床一线医务人员的心理健康问题引起了关注，心理应激将会直接影响睡眠质量，导致精神状态下滑，诱发医疗事故 [2-4]。本文观察正念冥想联合积极心理干预对新冠肺炎疫情期间一线医务人员睡眠质量和负性情绪的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 2-6 月深圳市盐田区人民医院 100 名一线医务人员为研究对象。纳入标准：一线医护人员；依从性高者。排除标准：因故中途脱离研究者；突发认知障碍者；合并严重躯体疾病。研究对象对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：YTYYLL202113）。按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 50 名。观察组：男 21 名，女 29 名； 年龄29~59 岁，平均（46.84±5.26）岁；大专24 名， 本科 17 名，硕士 9 名；初级职称 22 名，中级职称20 名，高级职称 8 名；从事临床一线工作时间 5~30年，平均（19.89±7.33）年；急诊科 10 名，社康中心 5 名，感染科 11 名，发热门诊 7 名，隔离病房17 名。对照组：男21 名，女29 名；年龄28~58 岁，平均（46.24±4.83） 岁； 大专 21 名， 本科 23 名，硕士 6 名；初级职称 24 名，中级职称 21 名，高级职称 5 名；从事临床一线工作时间 4~29 年，平均（19.57±7.09）年；急诊科 5 名，社康中心 6 名，感染科 9 名，发热门诊 9 名，隔离病房 11 名，呼吸科 10 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组不给予任何处理。
观察组给予正念冥想联合积极心理干预。成立正念冥想及积极心理干预小组，由精神科医生2 名，心理治疗师 1 名，国家二级心理咨询师 2 名，心理测评师 1 名组成。其中 1 名精神科医生为组长，负责督查、指导和效果评价。另 1 名精神科医生负责组织、策划、分工、培训、追踪。心理治疗师和心理咨询师负责活动措施落实。心理测评师负责心理评估问卷调查，数据收集、分析和记录。建立微信群，添加所有研究者与观察组成员。具体措施见表 1，共干预 8 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组入组时与 8 周后匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分。PSQI 满分 21 分，分值越低睡眠质量越高 [5]。（2）比较两组入组时与 8 周后的广泛性焦虑量表（GAD-7）评分。GAD-7 共 7 个条目，每个条目分值为 0~3 分，总分 <5 分无焦虑症状，≥ 5 分存在焦虑症状，其中 5~9 分为轻度焦虑倾向，10~13 分为中度焦虑倾向， ≥ 14 分为重度焦虑倾向， 满分 21 分， 分值越低焦虑情绪越轻 [6]。（3）比较两组入组时与 8 周后的健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评分。PHQ-9 共 9 个条目， 每个条目分值为 0~3 分，4 级评分，总分 <5 分为不存在抑郁症状，≥ 5 分存在抑郁症状，其中 5~9 分为轻度抑郁倾向，10~14 分为中度抑郁倾向，15~19 分为重度抑郁倾向， 20~27 分为重度抑郁，满分 27 分，分值越低抑郁情绪越轻 [7]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，正态分布的计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验；非正态分布的计量资料以 [M（P25，P75）]表示，采用非参数检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入组时与 8 周后PSQI 评分比较 入组时， 两组PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入组 8 周后，观察组 PSQI 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.2 两组入组时与 8 周后 GAD-7 和 PHQ-9 评分比较 入组时，两组 GAD-7 和 PHQ-9 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；入组 8 周后，观察组 GAD-7 和 PHQ-9 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组入组 8 周后与入组时的 GAD-7、PHQ-9 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
正念冥想疗法可有效缓解焦虑、抑郁情绪，积极心理干预能引导和培养积极、乐观的思维方式[8]。本研究结果显示，入组 8 周后，观察组 PSQI 评分明显低于对照组。分析原因为，正念冥想能使一线医务人员内心深处平静，放松，正念树能激发正念的热情和动力，当参与者进入冥想状态或专注于正念呼吸时，会减少对无关刺激和被动任务的参与， 降低心理或生理唤醒水平，提高睡眠质量 [9]。积极心理干预可增加积极情绪，减少负性情绪，利于提高睡眠质量 [10]。
本结果同时显示，入组 8 周后，观察组 GAD-7 和 PHQ-9 评分均低于对照组。提示正念冥想联合积极心理干预能有效缓解焦虑和抑郁情绪 [11]。究其原因，疫情期间一线医务人员发生心理问题的主要原因为：一是对患者疾病无能为力时的自责感，二是对自身健康的担忧，三是受高强度工作压力的影响 [12]。而正念冥想可帮助医务人员有效放松身心， 卸下防备，积极心理干预能帮助医务人员深度发掘、放大内心积极情绪，降低医务人员因未知产生的恐惧 [13-14]。
综上所述，正念冥想联合积极心理干预可降低新冠肺炎疫情期间一线医务人员 PSQI、GAD-7、 PHQ-9 评分。
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