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【摘要】目的：观察益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果。方法：回顾性分析 2018 年 12 月至 2021 年 2 月在该院分娩的66 例产妇的临床资料，根据分娩后预防产后出血方案的不同分成对照组和观察组各 33 例。对照组给予缩宫素预防产后出血，观察组在对照组的基础上联合益母草注射液预防产后出血。比较两组产后 2、6、12、24 h 出血量，临床恢复指标水平和不良反应发生率。结果：观察组产后 2、6、12、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组宫缩持续时间长于对照组，子宫底下降速度大于对照组，恶露持续时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 3.03%，明显低于对照组的 24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益母草注射液联合缩宫素应用于预防产后出血，可降低产妇产后出血量和不良反应发生率，提高子宫底下降速度，缩短恶露持续时间和住院时间，优于单纯缩宫素预防效果。
【关键词】缩宫素；益母草注射液；产后；出血；凝血；不良反应
临床有 3%~8% 的产妇会出现产后出血。产后出血的危险性较高，一旦未得到及时有效治疗，产妇易发生休克，甚至会由于失血量过多而死亡，目前已经成为临床重点关注的方向及课题 [1-2]。已知产后出血主要原因为子宫收缩无力，临床多采用促子宫收缩药物预防出血 [3-4]。本文观察益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 12 月至 2021 年 2 月在本院分娩的 66 例产妇的临床资料。纳入标准：沟通理解能力正常。排除标准：存在妊娠合并症者；对本研究所用药物过敏者；凝血功能障碍者。产妇对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据预防产后出血方案的不同分成对照组和观察组各 33 例。对照组：年龄 22~36 岁，平均
（26.9±3.4）岁；初产妇 21 例，经产妇 12 例；孕周 36~41 周，平均（39.8±0.6）周；早产 7 例，足月产 26 例；阴道分娩 23 例，剖宫产 10 例。观察组： 年龄21~34 岁，平均（26.5±3.2）岁；初产妇19 例， 经产妇 14 例；孕周 37~41 周，平均（39.6±0.7） 周；早产 9 例，足月产 24 例；阴道分娩 25 例，剖宫产 8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予缩宫素注射液（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字 H31020862，1mL ∶ 10 U）预防产后出血。（1）剖宫产。在胎儿取出后，立即于子宫切口处肌内注射缩宫素注射液 20 U，再将 20 U 缩宫素加入 500 mL 5% 葡萄糖注射液中静脉滴注。以后每天静脉滴注缩宫素， 20 U/ 次，1 次 /d， 连续 3 d。（2） 阴道分娩。胎肩娩出后立即向子宫宫体肌内注射缩宫素注射液20 U，再将 20 U 缩宫素加入 500 mL 5% 葡萄糖注射液中静脉滴注。
观察组在对照组的基础上联合益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字 Z51021448， 10 mg）预防产后出血。（1）剖宫产。在胎儿取出后，立即于子宫切口处肌内注射益母草注射液 40 mg， 以后于臀部肌内注射，20 mg/ 次，每 12 h 注射 1 次， 连续注射 3 次。（2）阴道分娩。胎肩娩出后立即向子宫宫体肌内注射益母草注射液 40 mg，以后于臀部肌内注射，20 mg/ 次，每 12 h 注射 1 次，连续注射 3 次。
1.3 观察指标 （1）比较两组产后 2、6、12、24 h 出血量。（2）比较两组临床恢复指标水平， 包括宫缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间和住院时间。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后 2、6、12、24 h 出血量比较 观察组产后 2、6、12、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床恢复指标水平比较 观察组宫缩持续时间长于对照组，子宫底下降速度大于对照组，恶露持续时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现恶心呕吐 1 例，不良反应发生率为 3.03%（1/33）；对照组出现血压上升 2 例，恶心呕吐 3 例，心跳加快 3 例，不良反应发生率为 24.24%（8/33）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.632，P=0.031）。
3 讨论
缩宫素为临床首选的预防产后出血的多肽类激素药物，可使子宫产生节律性的收缩，进而达到理想的止血效果，且价格低廉 [5-6]，但其作用时间相对较短，仅能维持 20 min 左右，故必须持续通过静脉途径给药；同时，个体差异使得临床使用缩宫素预防产后出血时，无法精确把握用量，而用药时间过长可使得缩宫素受体饱和，影响子宫收缩效果，故单独使用缩宫素达不到理想的产后出血预防效果 [7-8]。
益母草注射液是一种中成药，由益母草总生物碱组成，可增强子宫平滑肌的兴奋性，且可使整个子宫处于持续性兴奋状态，从而增加子宫收缩的活力及幅度，降低宫缩乏力所致产后出血的风险 [9-10]。本研究结果显示，观察组产后 2、6、12 和 24 h 出血量均少于对照组，宫缩持续时间长于对照组，子宫底下降速度大于对照组，恶露持续时间和住院时间均短于对照组。分析原因是益母草注射液与缩宫素联合使用可协同促进子宫收缩，减少产后出血，促进恢复。本研究结果同时显示，观察组不良反应发生率低于对照组。提示联合益母草注射液未增加安全风险。
综上所述，益母草注射液联合缩宫素应用于预防产后出血，可降低产妇产后出血量和不良反应发生率，提高子宫底下降速度，缩短恶露持续时间和住院时间，优于单纯缩宫素预防效果。
参考文献
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