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【摘要】 目的：观察银黄颗粒联合头孢克肟治疗急性上呼吸道感染（AURTI）患儿的效果。方法：选取89 例AURTI患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组 45 例与对照组 44 例。对照组予以头孢克肟颗粒治疗，观察组在对照组的基础上联合银黄颗粒治疗，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子 [ 白细胞介素（IL）-6、IL-4、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平、降钙素原（PCT）水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 95.56%，明显高于对照组的 79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咽痛、咳嗽、发热和咽部充血等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 IL-6、IL-4、TNF-α 和 PCT 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：银黄颗粒联合头孢克肟治疗 AURTI 患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，以及降低炎性因子水平和 PCT 水平，效果优于单纯头孢克肟治疗。
【关键词】 急性上呼吸道感染；患儿；银黄颗粒；头孢克肟；临床症状；炎性因子；不良反应
急性上呼吸道感染（AURTI）在儿科较为常见， 患儿症状主要表现为咳嗽、咽喉红肿、发热等。目前对于细菌感染引起的 AURTI 主要以抗生素治疗为主，头孢克肟为第 3 代头孢菌素类药物，对革兰阳性菌与阴性菌均具有较好抗菌作用，但部分患儿起效较慢，且持续用药不良反应较大 [1]。银黄颗粒为中成药制剂，具有散热疏风、清泻肺火之效，可对 AURTI 对症治疗 [2]。本文观察银黄颗粒联合头孢克肟治疗 AURTI 患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2020 年 5 月本院收治的 89 例 AURTI 患儿作为研究对象。纳入标准：符合AURTI 的中西医诊断标准 [3-4]，辨证分型属于风热犯表证，主症为鼻塞流涕、发热恶寒、咽红咳嗽，次症为头痛、烦热口渴、目赤流泪，舌质红苔薄黄，脉浮数；细菌感染引起；查体可见肿大、充血的扁桃体及咽部。排除标准：合并先天性或遗传性疾病；疱疹性咽峡炎；既往有湿疹病史或高热惊厥史；对本研究药物过敏。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组45 例与对照组 44 例。观察组：男 29 例，女 16 例； 年龄 1~7 岁，平均（3.07±0.95）岁；病程 1.5~8 d，平均（4.93±1.24）d；咽炎 11 例，支气管炎 19 例，扁桃体炎 15 例。对照组：男 25 例，女 19 例；年龄 2~8 岁，平均（3.11±0.98）岁；病程 2~9 d，平均（4.98±1.31）d； 咽炎 13 例， 支气管炎 17 例，扁桃体炎 14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均予以监测体温、止咳化痰、对症支持等常规治疗；若体温超过 38.5 ℃，予以药物口服退热，体温未超过 38.5 ℃，则予以物理降温。在此基础上，对照组予以头孢克肟颗粒（成都倍特药业，国药准字H20040894，生产批号： 20181108，50 mg）冲服治疗，体质量>30 kg 患儿， 100 mg/ 次；体质量≤ 30 kg 患儿，3 mg/（kg·次），均为 2 次 /d，连续服用 5 d。
观察组在对照组的基础上予以银黄颗粒（北京亚东生物制药，国药准字 Z20093714，生产批号： 20190124，4 g/ 袋）冲服治疗，4 g/ 次，2 次 /d，连续服用 5 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。显效： 中医证候积分较治疗前降低 70% 以上；有效：中医证候积分较治疗前降低 35%~70%；无效：中医证候积分较治疗前降低未达 35%。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组临床症状消失时间，包括咽痛、咳嗽、发热及咽部充血症状。（3）比较两组治疗前后炎性因子和降钙素原（PCT）水平。采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素（IL）-6、IL-4、PCT、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平。（4）比较两组患儿治疗期间不良反应发生率，包括皮疹、肝功能异常、腹泻、烦躁哭闹等。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的 79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组咽痛、咳嗽、发热及咽部充血症状消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后炎性因子和 PCT 水平比较 治疗前，两组炎性因子和PCT 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IL-6、IL-4、TNF-α 和 PCT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见 表 4。
3 讨论
AURTI 主要由病毒、细菌感染所致，其中细菌感染占 10% 左右，常见致病菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，可引起患儿全身或局部炎症反应 [6]。头孢克肟广泛用于治疗小儿AURTI，能破坏细菌细胞壁，起到杀灭细菌的作用， 对 β 内酰胺酶具有较好的稳定性 [7]。
银黄颗粒中银花可凉散风热、解毒清热；连翘可散结消肿、解毒清热；黄芩可解毒泻火、燥湿清热；丁香可助阳补肾、降逆温中[8]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组，咽痛、咳嗽、发热和咽部充血等临床症状消失时间均短于对照组，提示银黄颗粒联合头孢克肟治疗小儿 AURTI 疗效显著。
IL-6 可诱导生成急性反应蛋白，促进炎症反应发生；IL-4 为重要的炎性因子；TNF-α 为促炎因子，可使炎性细胞黏附、聚集；PCT 则可评估感染性疾病 [9]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IL-6、IL-4、TNF-α 和PCT 水平均低于对照组。分析原因为，银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等多种细菌具有抑制作用；连翘具有抗炎、抗微生物作用；黄芩对球菌、杆菌均具有较强抑制作用；丁香对流感病毒、多种链球菌、肺炎杆菌等具有抑制作用 [10]。
本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义，提示联合银黄颗粒用药未增加安全风险。
综上所述，银黄颗粒联合头孢克肟治疗 AURTI 患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间， 以及降低炎性因子水平和 PCT 水平，效果优于单纯头孢克肟治疗。
参考文献
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