延续性护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用效果论文

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【摘要】 目的：观察延续性护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用效果。方法：选取 92 例慢性鼻窦炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理，比较两组自我护理能力测定量表（ESCA）、简明健康状况调查问卷（SF-36）和护理依从性评分。结果：出院 3 个月，两组 ESCA 和 SF-36 各维度评分均高于出院时，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院3 个月，观察组护理依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上应用延续性护理可提高慢性鼻窦炎术后患者 ESCA、SF-36 和护理依从性评分，效果优于单纯常规护理。

【关键词】 慢性鼻窦炎；延续性护理；自护能力；生命质量；依从性


【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of continuous nursing in patients with chronic sinusitis after surgeries. Methods: 92 patients with chronic sinusitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, each with 46 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given continuous nursing on the basis of that of the control group. The scores of the exercise of  self-care agency scale (ESCA), the  MOS  36-item short form  health survey, (SF-36) and the nursing compliance were compared between the two groups. Results: 3 months after discharge, the ESCA and SF-36 each dimension scores of the two groups were higher than those at discharge; those of the observation group were significantly higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). 3 months after discharge, the nursing compliance score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the continuous nursing can improve the ESCA, SF-36 and nursing compliance scores of the patients with chronic sinusitis after surgeries Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 Chronic sinusitis; Continuous nursing; Self-care ability; Quality of life; Compliance

慢性鼻窦炎临床症状为鼻脓涕、头痛、长期鼻塞等，可反复发作 [1]。鼻内镜微创手术创伤小，可有效改善患者的通气状态，成为慢性鼻窦炎患者常用的治疗手段，术后护理尤为重要 [2]。延续性护理是指将护理服务由医院延续至家庭或患者出院后的其他环境的一种护理模式 [3]。本文观察延续性护理在慢性鼻窦炎术后患者中的应用效果。

                                                     
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月本院收治的 92 例慢性鼻窦炎患者为研究对象。纳入标准：符合慢性鼻窦炎的诊断标准 [4]，且符合鼻内镜微创手术指征，择期行手术治疗者；可有效沟通者。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器异常者；存在精神性疾病史者；无法进行电话、微信等联系者、不能坚持随访、严重不配合者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（平医年审 2016-15 号）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各46 例。观察组男 28 例，女 18 例；年龄 19~68 岁，平均（44.12±5.36）岁；鼻窦炎分型：Ⅰ型 16 例，Ⅱ型 23 例，Ⅲ型 7 例；文化程度：专科及以上 20例，高中 15 例，初中及以下 11 例。对照组男 27 例， 女 19 例；年龄 18~67 岁，平均（43.52±5.87）岁； 鼻窦炎分型：Ⅰ型 17 例，Ⅱ型 21 例，Ⅲ型 8 例；文化程度：专科及以上 19 例，高中 14 例，初中及以下 13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组给予常规护理。包括常规健康宣教、饮食指导、遵医嘱用药及出院指导等。嘱患者定期复诊（出院第 1 个月每周复诊 1 次，第 2 个月每 2 周复诊 1 次，第 3 个月复诊 1 次）。持续护理至出院后 3 个月。

观察组在对照组基础上给予延续性护理。（1） 电话随访。出院后第 1 个月，每周进行 2 次电话随访；出院后第 2 个月，每周进行 1 次电话随访；出院后第3 个月，每2 周进行1 次电话随访。随访内容： 了解患者现状，为患者答疑解惑。（2）家庭访视。出院后第 1 个月，每周进行 2 次家庭访视；出院后第 2 个月，每周进行 1 次家庭访视；出院后第 3 个月，每 2 周进行 1 次家庭访视。访视内容：①了解患者现状及对术后护理要点的了解程度，指导患者正确冲洗鼻窦及清除鼻腔囊泡，并于下次访视时检查患者的操作，为其答疑解惑。②纠正患者不良习惯。嘱患者戒烟戒酒、禁食辛辣刺激食物；按具体天气情况进行室内通风，保持室内空气流通；尽量避免出入人流量较大、空气质量较差的场所；每日适当运动。（3）建立微信群，邀请患者及家属加入， 每日 17：00 － 18：00 为咨询时间，为患者答疑解惑，并对患者用药情况进行监督，不定时推送术后疾病护理的相关知识。

1.3  观察指标 （1）比较两组出院时和出院 3 个月后自我护理能力测定量表（ESCA）评分 [5]。该量表包括健康知识水平（14 个条目）、自我概念（9 个条目）、自护责任感（8 个条目）和自我护理技能（12 个条目）共 4 个维度，每个条目 0~4 分，各维度评分越高，自护能力越高。（2）比较两组出院时和出院 3 个月后简明健康状况调查问卷（SF-36）评分 [6]。SF-36 包括生理功能、生理职能、一般健康状况、活力、精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛共 8 个维度，各维度满分 100 分， 评分越高，生命质量越高。（3）比较两组护理依从性评分。采用自制量表评估，包括并发症预防、用药、生活方式、饮食4 个方面，每个方面0~10 分， 评分越高，依从性越高。
1.4统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组出院时和出院 3 个月 ESCA 评分比较 出院时，两组 ESCA 各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院 3 个月，两组 ESCA 各维度评分均高于出院时，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2  两组出院时和出院 3 个月 SF-36 评分比较  出院时，两组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院 3 个月，两组 SF-36 各维度评分均高于出院时，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3  两组出院 3 个月时护理依从性评分比较 出院 3 个月，观察组护理依从性各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

                   
3  讨论

鼻内镜微创手术是慢性鼻窦炎患者常用的治疗方式，可消除或缓解临床症状，且可促进鼻腔鼻窦黏膜形态及功能的恢复 [7-8]，但术后患者鼻腔黏膜可能会出现肿胀、出血等现象 [9-10]，需给予有效护理，以促进鼻腔功能恢复 [11]。

本研究结果显示，出院 3 个月，观察组 ESCA、SF-36 评分均高于对照组。分析原因为，延续性护理通过电话随访、家庭访视、建立微信群，提高信息交流的互动性、时效性，可有效增加患者疾病认知，纠正不良行为，进而提高其自我护理技能，利于患者控制临床症状，改善生命质量的改善 [12]；此外，微信群可以以视频、图片、文字等方式传播疾病相关知识，使健康教育的形式更直观、全面，因此可提高患者疾病健康知识的掌握程度，进而提高患者的自护能力 [13]。

本研究结果同时显示，出院 3 个月，观察组护理依从性评分明显高于对照组。分析原因为，延续性护理可提高患者的自我护理能力，并通过多种方式监督患者康复进程，促使患者不断规范其护理行为，进而提高护理依从性。

综上所述，在常规护理基础上应用延续性护理可提高慢性鼻窦炎术后患者 ESCA、SF-36 和护理依从性评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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