SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗在重症牙周炎患者中的效果。方法：选取 80 例重症牙周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予单纯牙周治疗，观察组给予牙周牙髓联合治疗，比较两组远期疗效，患者牙菌斑指数（PLI）、松动度（MD）、牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、釉牙骨质界至骨缺陷底的距离（CEJ-BD）、釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离（CEJ-AC）和骨密度（CADIA）。结果：观察组远期治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 MD、PD、SBI、AL、PLI、CEJ-BD、CEJ-AC 和 CADIA 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：牙周牙髓联合治疗重症牙周炎患者可提高远期治疗总有效率，以及降低患牙牙周指标水平和 CEJ-BD、CEJ-AC、CADIA，优于单纯牙周治疗效果。
【关键词】 牙周炎；牙周；牙髓；疗效
牙周炎是由于局部因素导致的牙周组织慢性炎症，若未及时治疗，可由牙龈逐步向牙周膜深层扩散 [1]。单纯牙周治疗易对牙龈造成伤害，增加感染风险 [2]。本文比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗在重症牙周炎患者中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 80 例重症牙周炎患者为研究对象。纳入标准：符合牙周炎的相关诊断标准 [3]；患牙松动程度 < Ⅲ度，牙槽骨吸收 > 根长 2/3，但未及根尖处。排除标准：合并隐裂牙者；合并全身感染性疾病者；合并除患牙外其他牙体牙髓疾病或口腔肿瘤者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组：男21 例，女19 例；年龄30~40 岁，平均（36.54±2.29） 岁；患牙数量 1~3 颗，平均（1.97±0.44）颗。观察组： 男 22 例， 女 18 例； 年龄 30~46 岁， 平均（36.28±2.89）岁；患牙数量 1~4 颗，平均（2.01±0.45）颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予牙周系统性治疗，包括炎症控制、松动牙齿固定、咬合矫正、无效牙齿拔除等。在此基础上，对照组给予单纯牙周治疗，包括牙龈上洁治，牙龈下刮治，根面平整术，牙菌斑、牙石、部分病变牙骨质清除术，术后给予碘甘油局部涂抹。观察组给予牙周牙髓联合治疗，牙周治疗方式同对照组。牙髓治疗：给予患者局部麻醉，开髓、拔髓，采用登士柏 Dentsply 二代根尖测量仪进行牙根管长度测量，采用R-Endo 根备系统预备根管， 有冠根向深入法进行根管预备处理同时给予EDTA 凝胶润滑处理，采用氢氧化钙进行根管封闭，治疗 7 d 后侧方位填充根管封闭材料（Apexit plus）。
1.3 观察指标 于治疗前、治疗 1 年后评价以下指标水平。（1）比较两组远期疗效。以微信、电话等方式通知患者在治疗后 1 年进行复诊。显效： 患牙牙周症状均消失，咬合功能恢复，X 线检查未见牙槽骨吸收增加；有效：患牙牙周症状、咬合功能均得到极大改善，X 线检查未见牙槽骨吸收增加；无效：患牙牙周症状、咬合功能未见明显改善或加重。远期总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后患牙牙周指标水平。包括菌斑指数（PLI）、松动度（MD）、牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）。（3） 比较两组治疗前后釉牙骨质界至骨缺陷底的距离（CEJ-BD）、釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离（CEJ-AC）以及骨密度（CADIA）水平，采用 Digora 软件进行测定。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组远期疗效比较 观察组远期治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后患牙牙周指标水平比较 治疗前， 两组 MD、PD、SBI、AL 和 PLI 比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 MD、PD、SBI、AL 和 PLI 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 CEJ-BD、CEJ-AC 和 CADIA 水平比较 治疗前， 两组 CEJ-BD、CEJ-AC 和CADIA 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 CEJ-BD、CEJ-AC 和 CADIA 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
重症牙周炎是牙周疾病治疗的难点之一，早期患者仅出现继发性牙龈出血、口臭等，与牙龈炎症状十分相似，导致治疗最佳时机延误 [4-5]。一旦检查可见牙龈缘、龈乳头、附着龈出现肿胀、质松软， 颜色偏深红或暗红色，且探诊易出血表明炎症已扩散 [6]。重症牙周炎可通过牙周牙髓的交通支使牙髓始终处于一种亚临床状态，阻碍牙周组织愈合 [7]。龈上洁治、龈下刮治及根面平整术等方式进行单纯牙周治疗效果不理想，且治疗后易损伤患者牙龈组织 [8]。本研究结果显示，观察组远期治疗总有效率高于对照组，提示牙周牙髓联合治疗重症牙周炎患者的效果显著。本研究结果还显示，治疗 1 年后， 观 察 组 患 者 MD、PD、SBI、AL、PLI、CEJ-BD、CEJ-AC 和 CADIA 均低于对照组。分析原因为，联合治疗可控制牙髓炎症反应，降低牙髓组织的感染程度，改善患牙松动、咬合不正的现象，促进牙齿咬合功能的恢复和牙周组织愈合。因本研究样纳入的样本量较小，其结果尚需进一步扩大样本量开展深入研究予以印证。
综上所述，牙周牙髓联合治疗重症牙周炎患者可提高远期治疗总有效率，以及降低患牙牙周指标水平和 CEJ-BD、CEJ-AC、CADIA，优于单纯牙周治疗效果。
参考文献
[1] 曾诚 . 重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗对于疗效的临床比较分析 [J]. 全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（29）：36.
[2] 宋占春，陈辉，陈亮，等 . 牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者炎性因子及血脂水平的影响 [J]. 北京医学，2018，40（9）：65-68.
[3] 孟焕新 . 牙周病学 [M]. 4 版 . 北京：人民卫生出版社，2012：169-171.
[4] 覃聪琦，邓雪莲，卢文卿 . 牙周牙髓联合治疗重度牙周炎患者的 1 年临床疗效随访分析 [J]. 解放军医药杂志，2018，30（3）：105-108.
[5] 袁翔，白元玲 . 重症牙周炎牙周牙髓联合治疗临床观察 [J]. 社区医学杂志，2019，17（5）：276-279.
[6] 张小友，徐晓芳 . 牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效 [J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29（5）：125-126.
[7] 杨佩怡，黄海，胡颖文，等 . 牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较 [J]. 海南医学，2019，30（22）：2944-2946.
[8] 王艳芝，王艳红 . 牙周牙髓联合治疗与单纯牙周基础治疗对重度牙周炎疗效的临床效果观察 [J]. 中国保健营养，2020，30（20）：138.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33431.html
