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【摘要】 目的：观察延续性护理在预防产褥期产妇下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用效果。方法：选取 120 例自然分娩产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理，比较两组锻炼依从性、下肢 DVT 发生率和护理满意度。结果：观察组锻炼依从性为 91.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下肢 DVT 发生率为 1.67%，低于对照组的 11.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 96.67%，高于对照组的 65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上将延续性护理应用于预防产褥期产妇下肢 DVT，可提高锻炼依从性，降低下肢 DVT 发生率，以及提高护理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 延续性护理；产褥期产妇；预防；下肢深静脉血栓形成；锻炼依从性；护理满意度
Application effects of continuous nursing in prevention of deep venous thrombosis of lower limbs in puerperal women
LV Wei
(Delivery Room of Dalian Municipal Women and Children’s Medical Center, Dalian 116037 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To analyze application effects of continuous nursing in prevention of deep venous thrombosis (DVT) of lower limbs in puerperal women. Methods: 120 puerperae of spontaneous delivery were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table, 60 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group used the continuous nursing on the basis of that of the control group. The exercise compliance, the DVT incidence and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The exercise compliance of the observation group was 91.67%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of DVT in the observation group was 1.67%, which was lower than 11.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 96.67%, which was higher than 65.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis
of the routine nursing, the continuous nursing for the puerperal women can reduce the incidence of DVT and improve the exercise compliance and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【 Key words 】 Continuous nursing; Puerperal women; Prevention; Deep venous thrombosis of lower limbs; Exercise compliance; Nursing satisfaction
产褥期是指胎儿、胎盘娩出后产妇身体调适复原至非孕状态的一段时间，通常为 6 周左右，在这段时间内，产妇以卧床休息为主，易导致下肢深静脉血栓形成（DVT），影响产妇生命质量，此时给予产妇科学有效的护理尤为重要 [1-2]。常规护理仅局限于住院期间的护理，而对出院后的产妇缺乏关注与指导，护理效果有限。延伸性护理是对住院护理的延伸，可使产妇出院后仍能够得到持续的护理服务，有助于预防并减少下肢 DVT 的发生风险 [3-4]。本文观察延续性护理在预防产褥期产妇下肢 DVT中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年1 月至 2020年1月于本院自然分娩的 120 例产妇为研究对象。纳入标准：年龄≥ 20 岁；初产妇；足月分娩；单胎、头位妊娠；具备正常沟通、交流能力。排除标准：合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期疾病者； 合并恶性肿瘤者；合并产后出血者；存在凝血功能障碍者；临床资料不完整者。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，且产妇及其家属均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组各60 例。对照组：年龄23~38 岁，平均（30.54±4.62）岁； 孕周 39~41 周， 平均（40.07±0.31） 周； 产后体质量指数（BMI）22~26 kg/m2，平均（24.35± 1.18）kg/m2。观察组：年龄22~39 岁，平均（30.52±4.64）岁；孕周 38~42 周，平均（40.06±0.34）周； 产后 BMI 22~26 kg/m2，平均（24.43±1.21）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括在住院期间指导产妇进行母乳喂养，督促并帮助产妇尽早排尿，密切观察恶露性质、量及气味，做好会阴护理等措施；出院时告知产妇相关的生活注意事项，嘱咐其要注意个人卫生、合理饮食及避免卧床过多， 适当活动。
观察组在对照组基础上实施延续性护理。（1） 建立延续性护理小组，包括 1 名护士长，5 名责任护士，由护士长组织小组成员学习 DVT 的相关知识及如何指导产妇产后锻炼。（2）出院前建立护理档案，包含产妇姓名、年龄、出院时间、住址和联系方式等信息；创建延续性护理微信公众号和微信交流群，邀请产妇及其家属加入其中。（3）网络平台运用，每日在微信公众号上通过短视频、图片、文字等方式为产妇及其家属讲解 DVT 相关知识及活动锻炼方法，指导产妇每日下床活动时间不能少于 1 h，并且每日按摩双下肢，从足部远端开始直至近端，每次抓捏 5 s、放松 5 s，一侧肢体每次按摩 10 min 左右，3 次 /d，以促进局部血液循环； 若产妇处于平卧位，指导其利用软垫将下肢抬高约30°，同时保持膝关节屈曲约 15°，以促进下肢静脉血液回流。嘱咐产妇家属每日督促产妇进行上述活动，如有疑问可通过微信群向护理人员咨询， 护理人员应及时并耐心给予解答。（4）家庭、电话随访，每周分别进行 1 次家庭、电话随访，了解产妇锻炼情况及其下肢是否肿胀、疼痛，并叮嘱患者严格按照指导进行活动锻炼。
1.3 观察指标 出院 6 周后，（1）比较两组锻炼依从性。完全依从：每天都坚持运动锻炼；部分依从： 运动锻炼天数≥ 30 d，但不足 42 d；不依从：运动锻炼天数 <30 d。锻炼依从性 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组下肢DVT 发生率。（3）比较两组护理满意度。采用本院自制满意度量表评估，包括护理人员的工作能力、工作态度、为患者所花费的时间、对患者情况的了解程度、为患者提供疾病相关知识的信息量、讲解模式、对患者的尊重态度、解答患者问题的及时性、运动指导、定期随访等 10 个评分项，满分 10~50 分，>45 分为非常满意，30~45 分为满意，<30 分为不满意。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件分析数据， 计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组锻炼依从性比较 观察组锻炼依从性为91.67%（55/60），高于对照组的 73.33%（44/60）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组下肢 DVT 发生率比较 观察组下肢DVT 发 生 率 为 1.67%（1/60）； 低 于 对 照 组 的11.67%（11/60）， 差异有统计学意义（χ2=9.259， P=0.002）。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.67%（58/60），高于对照组的 65.00%（39/60）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
产褥期产妇下肢静脉血流速度滞缓，加之需长期卧床休息，导致下肢肌肉松弛、血液处于高凝状态，易发生 DVT，不仅影响产妇产后恢复，甚至危及产妇生命安全 [5-6]。延续性护理是一种以患者为中心，将医院护理延伸至家庭的新型护理模式，其注重住院护理与出院后护理的连续性，可满足患者对院外护理的需求 [7-8]。
本研究结果显示，观察组锻炼依从性高于对照组，下肢 DVT 发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为：在延续性护理中，通过护理人员每周 1 次的家庭随访、1 次电话随访，以及产妇家属每日的督促，能够提高产妇的锻炼依从性； 通过微信平台，护理人员利用短视频、图片、文字为产妇及其家属讲解 DVT 相关知识，可指导产妇进行运动锻炼，此外通过微信交流群解答其疑惑， 从而能够降低下肢 DVT 发生率，并因此提高护理满意度。
综上所述，在常规护理的基础上将延续性护理应用于预防产褥期产妇下肢 DVT，可提高锻炼依从性，降低下肢 DVT 发生率，以及提高护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[2]崔颖娜，曹祝萍 . 产褥期护理模式对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响分析 [J]. 血栓与止血学，2020，26（3）： 529-530.
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[4]刘会玲，杨雪妮，贺萌萌 . 延续性护理配合自护模式对长期卧床患者疾病认知水平、自护能力及下肢深静脉血栓发生率的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2019，4（22）：170-172.
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[8]陈郁芬，刘冰瑶，石小娟，等 . 微信联合家访延续性护理对下肢深静脉血栓溶栓后依从性及生活质量的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（27）：32.
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