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【摘要】目的：观察夏枯草口服液联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿患者的效果。方法：选取 92 例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各 46 例。对照组给予左甲状腺素钠治疗，观察组在对照组基础上联合夏枯草口服液治疗，比较两组临床疗效，治疗前后甲状腺激素 [ 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）] 水平和结节最大直径，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 93.48%，高于对照组的 78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组 FT3、FT4 水平均高于对照组，TSH 水平低于对照组，结节最大直径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：夏枯草口服液联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿患者可提高治疗总有效率，改善甲状腺激素水平，缩小甲状腺结节，其效果优于单纯左甲状腺素钠治疗。
【关键词】 结节性甲状腺肿；夏枯草口服液；左甲状腺素钠；甲状腺激素；不良反应
结节性甲状腺肿患者甲状腺激素相对或绝对分泌不足，机体促甲状腺激素（TSH）分泌过多，甲状腺出现不均匀性增大 [1]。左甲状腺素钠可有效抑制 TSH 的分泌，缩小甲状腺结节，改善预后，但常受个体体质差异或其他因素影响，导致部分患者疗效不佳 [2]。夏枯草口服液是一种中成药，主要功效是清火、明目、散结、消肿 [3]。本文观察夏枯草口服液联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 5 月至 2020 年 5 月本院收治的 92 例结节性甲状腺肿患者作为研究对象。纳入标准：符合结节性甲状腺肿诊断标准 [4]； 经B 超检查发现甲状腺有1 个以上结节或瘤样肿物； 经彩超证实为实质性结节；甲状腺肿大呈单侧或双侧，可扪及 1 个或 1 个以上的结节，质地中等、表面光滑、边界清或不清；符合非手术治疗适应证； 无用药禁忌证；甲状腺功能正常；年龄 18~65 岁。排除标准：合并冠心病、骨质疏松等器质性病变者；合并甲状腺肿瘤者；入院前 3 个月内服用过其他免疫抑制剂者；合并精神障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 [2017 年审（020）号 ]。按照随机数字表法分为观察组和对照组各 46 例。观察组：男15 例，女31 例；年龄25~62 岁，平均（42.08±8.12） 岁； 病 程 3~22 个 月， 平 均（12.80±2.43） 个月； 体 质 量 指 数（BMI）19.8~25.4 kg/m2，平均（22.06±1.34）kg/m2；单侧 29 例，双侧 17 例；结节最大直径 1.8~2.5 cm， 平均（2.16±0.20）cm。对照组： 男 14 例， 女 32 例； 年龄 24~61 岁， 平均（42.01±8.24） 岁； 病 程 4~23 个 月， 平 均（12.91±2.48） 个月；BMI 19.5~25.3 kg/m2，平均（22.01±1.50）kg/m2；单侧 27 例，双侧 19 例；结节最大直径 1.7~2.6 cm， 平均（2.14±0.21）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用左甲状腺素钠片（Merck Serono GmbH， 国药准字 J20160065，50 μg） 治疗。口服，初始剂量 25~50 μg/ 次，1 次 /d，每隔2~4 周增加 20~50 μg，维持剂量在 50~200 μg/d。观察组在对照组的基础上联合夏枯草口服液（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z19990052，10 mL）治疗。口服，10 mL/ 次，2 次/d。两组均连续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。治愈： 结节肿大、疼痛等症状基本消失，甲状腺结节缩小≥ 90%；好转：结节肿大、疼痛等症状有所改善， 甲状腺结节缩小≥ 60%；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（治愈 + 好转）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组治疗前后甲状腺激素水平。采集患者清晨空腹静脉血 4 mL，3000 r/min，离心半径 8 cm，离心 15 min 后，取上层血清，应用全自动化学发光测定仪（迈克医疗电子有限公司，川械注准 20172400206，IS 1200）测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和 TSH 水平。（3）比较两组治疗前后结节最大直径，采用彩色多普勒超声诊断仪（绵阳市先锋医疗器械有限公司，川械注准 20182230089，XF3800）测定。（4） 比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.48%（43/46），明显高于对照组的78.26（36/46）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较 治疗前， 两组 FT3、FT4 和 TSH 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 FT3、FT4 水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 TSH 水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后结节最大直径比较 治疗前，两组结节最大直径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组结节最大直径均小于治疗前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
西药治疗结节性甲状腺肿以左甲状腺素钠为常用药物，其含有的合成左甲状腺素可被转化为FT3， 与 FT3 受体结合，提升交感肾上腺系统的感受性， 增加产热作用，进而抑制甲状腺结节生成，缩小甲状腺结节，但长期疗效欠佳 [6-7]。
中医学将结节性甲状腺肿归属于“瘿瘤”范畴， 病机主要是肝失疏泄、气机郁滞、津液输布异常，停聚为痰，气滞痰凝，久郁化火 [8]。治则以清火、散结为主。夏枯草口服液主要是由夏枯草制成的中成药，具有清肝泻火、散结消肿之效 [9]。现代药理学研究显示，夏枯草中的多糖成分可有效调节外周淋巴细胞的功能，发挥较强的特异性免疫作用，修复破损的甲状腺滤泡细胞，减轻淋巴浸润，调节甲状腺激素水平，抑制甲状腺滤泡上皮细胞增殖和新生血管形成，进而缩小甲状腺结节 [10-12]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率及 FT3、FT4 水平均高于对照组，TSH 水平低于对照组，结节最大直径小于对照组。分析原因为夏枯草口服液联合左甲状腺素钠治疗可发挥协同增效作用，进一步发挥散结之效，促使甲状腺功能恢复 [13-14]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合夏枯草口服液未增加安全风险。
综上所述，夏枯草口服液联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿患者可提高治疗总有效率，改善甲状腺激素水平，缩小甲状腺结节，其效果优于单纯左甲状腺素钠治疗。
参考文献
[1]崔鹏，王馨翊 . 甲状腺肿中西医治疗研究进展 [J]. 辽宁中医药大学学报，2018，20（11）：154-156.
[2]张二兵. 左甲状腺素钠片与~（131）I 放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴发甲亢的临床疗效及不良反应对比 [J]. 中国药物与临床，2020，20（19）：3236-3238.
[3]单新平，宋丽影，李玲 . 夏枯草颗粒联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（12）：3708-3711.
[4]中华医学会内分泌学会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组 . 中国甲状腺疾病诊治指南：甲状腺结节 [J]. 中华内科杂志， 2008，47（10）：867-868.
[5]孙传兴 . 临床疾病诊断依据治愈好转标准 [M]. 2 版 . 北京：人民军医出版社，2002：130.
[6]侯梦琦，李芳，孙辉 . 结节性甲状腺肿流行病学再认识与危险因素分析 [J]. 中华地方病学杂志，2020，39（3）：226- 230.
[7]高福兰，王世飚，杨艳丽，等 . 小剂量左甲状腺素钠片联合瘿瘤消散汤治疗结节性甲状腺肿临床随机对照研究 [J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（24）：2661-2662.
[8]于雪婷，汤阳，王文方，等. 甲状腺肿大与" 气，痰，瘀" 的关系论述及临床思考 [J]. 中医药导报，2018，24（21）：18- 20.
[9]赵红梅 . 夏枯草颗粒联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（9）：2752- 2755.
[10]张金华，邱俊娜，王路，等 . 夏枯草化学成分及药理作用研究进展 [J]. 中草药，2018，49（14）：3432-3440.
[11]唐永和，梁莹莹，王海洋，等 . 夏枯草治疗甲状腺疾病的临床应用及药理作用研究进展 [J]. 中日友好医院学报，2020， 34（3）：176-178.
[12]王路，张刚 . 夏枯草胶囊联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的疗效观察 [J]. 现代药物与临床，2018，33（11）：2910- 2913.
[13]司海燕，田甜，王国庆，等 . 平消胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性甲状腺肿的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2020， 35（9）：1804-1807.
[14]李桧林，刘艳，张振显，等 . 夏枯草口服液联合 ~（131）I 对 Graves 病患者自身抗体，甲状腺功能和炎性因子的影响 [J]. 海南医学，2020，31（23）：3042-3045.
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