无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果论文

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【摘要】目的：观察无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法：选取 98 例不稳定型心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 49 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予无缝隙护理，比较两组护理前后疼痛 [ 视觉模拟评分法（VAS）] 评分、负性情绪[ 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）] 评分，护理后生命质量[ 生活质量指数问卷（QL-INDEX）] 评分和不良心血管事件发生率。结果：护理后，观察组 VAS 评分、SAS 评分和 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组 QL-INDEX 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良心血管事件发生率为 8.16%，低于对照组的26.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用无缝隙护理可降低不稳定型心绞痛患者 VAS 评分、负性情绪评分和不良心血管事件发生率，以及提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

【关键词】 无缝隙护理；不稳定型心绞痛；疼痛；负性情绪；生命质量；不良心血管事件
      【Abstract】 Objective: To observe application effects of seamless nursing in patients with unstable angina pectoris. Methods: 98 patients
with unstable angina pectoris were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table method, each with 49 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given seamless nursing on the basis of that of the control group. The pain [visual analogue scale (VAS)] scores and the negative emotion [self-rating anxiety scale (SAS) and self- rating depression scale (SDS)] score before and after the nursing, the quality of life [quality of life index questionnaire (QL-INDEX)] score after the nursing, and the incidence of adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Results: After the nursing, the VAS score, SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of activity, daily life, health and support as well as total QL-INDEX score of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse cardiovascular events in the observation group was 8.16%, which was lower than 26.53% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the seamless nursing can reduce the VAS scores, the negative emotion scores and the incidence of adverse cardiovascular events in the patients with unstable angina, and improve their quality of life scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】 Seamless nursing; Unstable angina pectoris; Pain; Negative emotion; Quality of life; Adverse cardiovascular event

      不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征，主要特征为心绞痛症状呈进行性增加，如治疗护理不当， 可进展为急性心肌梗死，危及患者的生命安全 [1]。无缝隙护理是指为患者自入院至出院整个过程提供的全面而细节化的护理模式，目的在于提升护理质量 [2-3]。本文观察无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 4 月至 2019 年 6 月本院收治的 98 例不稳定型心绞痛患者为研究对象。纳入标准：符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[4] 中不稳定型心绞痛的诊断标准；非初发型心绞痛； 临床资料完整；无精神、意识障碍，能够配合本研究。排除标准：合并心、肝、肾、肺严重器质性病变者；合并恶性肿瘤者；合并恶性心律失常者；中途退出者。本研究经本院医学伦理委员会审核批准（批准文号：平医 201611），且患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组各49 例。对照组男 24 例，女 25 例；年龄 58~82 岁， 平均（72.71±5.33）岁；疾病类型：恶化劳力型心 绞痛 30 例，静息型心绞痛 19 例。观察组男 25 例， 女 24 例；年龄 57~81 岁，平均（72.64±5.39）岁； 疾病类型：恶化劳力型心绞痛 28 例，静息型心绞痛 21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组实施常规护理，包括心电监护、遵医嘱给药、高流量吸氧等。

      观察组在对照组基础上实施无缝隙护理。（1） 成立无缝隙护理小组。由护士长按照老、中、青搭配原则成立 4 个无缝隙护理小组，各小组包含 1 名责任组长、2 名责任护士。每位小组成员根据个人能力及患者病情分管3~4 例患者。（2）无缝隙排班。由护士长提前一周做好排班工作，严格执行 8 h 在岗、24 h 全天责任制制度，在临床护理高峰期，可结合实际情况增加临床护理人员，科学调整护理人员周末排班和节假日排班。（3）无缝隙护理措施。
①全面评估：询问患者病史，对患者病情、疾病认知、生活方式、饮食习惯、心理状态予以评估，给予针对性护理措施。②健康宣讲：为患者及其家属讲解疾病病因、诱发因素、治疗方案、用药注意事项等，告知患者尽量多卧床休息，禁止剧烈运动。③疼痛护理：心绞痛发作时，指导患者立即平躺休息，并立即舌下含服硝酸甘油，护理人员可用手慢慢按摩患者的前胸部，或将热水袋放置在患者胸前， 同时引导患者做深呼吸动作，寻找话题与患者沟通交流转移其注意力。④心理护理：积极主动与患者沟通交流，并利用情绪转移法、意向放松法及倾诉法等心理干预方法，指导家属多陪伴患者，使其感受到来自家庭的关怀。⑤饮食护理：指导患者尽量摄入高纤维、高维生素食物，适当饮水，保证大便通畅，以避免排便困难诱发心绞痛。

      两组均护理至患者出院。

1.3  观察指标 （1）比较两组护理前后疼痛评分， 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分， 评分越高表明患者痛感越强。（2）比较两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，各包含 20 个条目，满分均为 100 分，评分越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分， 采用生活质量指数问卷（QL-INDEX）评估，包含活动、日常生活、健康、支持和总体情况 5 个项目， 采用 Likert 3 级评分法，分别计为 0、1、2 分，评分越高表示患者的生命质量越好。（4）比较两组不良心血管事件发生率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 VAS 评分比较 护理前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS 评分和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组护理后 QL-INDEX 评分比较 护理后， 观察组活动、日常生活、健康、支持和总体情况各项 QL-INDEX 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4  两组不良心血管事件发生率比较 观察组不良心血管事件发生率为 8.16%（4/49），低于对照组的26.53%（13/49），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

3  讨论

      不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂并发血栓形成，导致血管收缩、微血管栓塞，继而导致心肌缺血缺氧诱发心绞痛，其不仅使患者胸部产生强烈疼痛感，还会加重其心理负担而产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于病情恢复，因此对不稳定型心绞痛患者实施科学有效的护理措施尤为重要 [5-6]。

      无缝隙护理是指对常规护理中存在的缝隙问题进行针对性地完善与改进，可使患者在住院期间得到更细致、更完整、更舒适护理服务的一种护理模式，有利于促进患者康复 [7-8]。

       本研究结果显示，护理后，观察组 VAS、SAS、SDS 评分和不良心血管事件发生率均低于对照组， 观察组活动、日常生活、健康、支持和总体情况各项 QL-INDEX 评分均高于对照组。分析原因为， 按照老、中、青搭配原则建立无缝隙护理小组，完善排班制度，利于护理工作的连续、安全运转，以有效保证患者得到 24 h 无间断护理服务，从而降低不良心血管事件发生率；心绞痛发作时，及时给药、胸部按摩或将热水袋放置于胸前，可在一定程度上缓解冠状动脉的强烈收缩，同时引导患者做深呼吸，有助于帮助患者缓解疼痛；护理人员积极主动与患者沟通交流，并利用情绪转移法、意向放松法及倾诉法等方法进行心理干预，有助于减轻患者的焦虑、抑郁负性情绪；健康宣讲及饮食指导可有效提升患者的自我管理能力，继而改善生命质量。

      综上所述，在常规护理基础上采用无缝隙护理可降低不稳定型心绞痛患者的 VAS 评分、负性情绪评分和不良心血管事件发生率，以及提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]秦凤霞 . 给予不稳定型心绞痛患者优质护理干预的效果评估 [J]. 中国医药指南，2020，18（32）：159-160.
[2]张慧 . 无缝隙护理对老年冠心病病人心绞痛控制效果及预后的影响 [J]. 全科护理，2018，16（4）：443-444.
[3]梁小锦 . 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及生活质量的影响 [J]. 航空航天医学杂志，2020，31（5）：628-630.
[4]颜红兵 . 临床冠心病诊断与治疗指南 [M]. 北京：人民卫生出版社，2010：102-107.
[5]王军萍，陈瑞荔 .80 例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会框架思路构建 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020，8（33）：131.
[6]蒋莉 . 综合护理管理在不稳定心绞痛治疗中的应用效果分析 [J]. 基层医学论坛，2020，24（24）：3503-3505.
[7]陈秀英，黄红兰，郑丽珍 . 探讨无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果 [J]. 哈尔滨医药，2017，37（5）：493- 494.
[8]张秀丽 . 无缝隙护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心绞痛控制及预后的效果 [J]. 现代医药卫生，2017，33（14）： 2203-2205.

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