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【摘要】 目的：观察疼痛护理在新生儿重症监护室患儿中的应用效果。方法：选取新生儿重症监护室收治的 80 例患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用疼痛护理，比较两组疼痛控制有效率和患儿家长护理满意度。结果：观察组疼痛控制总有效率为 90.00%，高于对照组的 67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长护理满意度为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用疼痛护理可提高新生儿重症监护室患儿疼痛控制总有效率和患儿家长护理满意度，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 重症监护室；新生儿；疼痛护理；疼痛控制；护理满意度
新生儿重症监护室是为高危新生儿提供生命支持的场所，可提高患儿的存活率 [1]。为患儿进行治疗及护理过程中，致痛性操作不可避免，因此需应用有效的疼痛护理措施，以提升患儿的配合度，有利于改善预后 [2]。已知疼痛护理可减轻致痛性操作中患儿的应激反应，提升其护理配合度 [3-4]。本文观察疼痛护理在新生儿重症监护室患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月本院新生儿重症监护室收治的 80 例患儿为研究对象。纳入标准：生命体征稳定；出生体质量>2500 g。排除标准；合并消化道畸形患儿；合并严重感染患儿；合并颅内出血患儿。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院医学伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各40 例。对照组男23 例，女17 例；月龄0.1~2.0 个月，平均（0.9±0.1）个月；体质量 2865~7145 g， 平均（4265.8±658.1）g；疾病类型：缺血缺氧性 脑病 16 例，颅内出血 2 例，吸入性肺炎 18 例，新生儿溶血症 4 例。观察组男 21 例，女 19 例；月龄 0.1~2.0 个月，平均（0.9±0.2）个月；体质量2867~7121 g，平均（4294.7±672.5）g；疾病类型： 缺血缺氧性脑病 18 例，颅内出血 1 例，吸入性肺炎 16 例，新生儿溶血症 5 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括为患儿提供舒适的环境，合理控制室内温湿度，应用舒适体位，如蜷缩头部与四肢，做好患儿生命体征监测等。
观察组在对照组基础上采用疼痛护理。（1） 提升疼痛控制意识：通过培训和宣教增强护理人员的疼痛控制意识，护理操作时动作轻柔，不断提升自身的操作技能和熟练程度。（2）改善新生儿重症监护室环境：降低室内噪音，减小各类仪器的报警声；调节室内光线强度，为患儿播放轻柔音乐。（3）体位调节：给予患儿鸟巢式体位，将患儿的胎头保持俯屈，颏部与胸壁贴近，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前；也可根据患儿的具体情况为其应用俯卧位。（4）抚触操作：护理人员轻轻抚摸患儿的头部、手部等部位。（5）避免足跟频繁采血：若患儿采血次数少，可由静脉采血；若患儿需反复采血，尽可能为其留置静脉或动脉导管。（6） 非营养性吸吮：将安慰奶嘴放置于患儿口内，使患儿够做吸吮动作。
1.3 观察指标 （1） 比较两组疼痛控制总有效率。治疗与护理过程中患儿未发生应激反应，未对治疗和护理产生影响为显效；治疗与护理过程中患儿出现轻微应激反应，未对治疗与护理产生影响为有效；治疗与护理过程中患儿出现严重应激反应，对治疗与护理产生干扰为无效。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组家长护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷评价，总分为 100 分，<60 分为不满意， 60~80 分为基本满意，>80 分为满意。总满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛控制总有效率比较 观察组疼痛控制总有效率为 90.00%，高于对照组的 67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组家长护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度为 97.50%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
新生儿重症监护室的一些治疗、护理措施所导致的急性短暂性疼痛刺激会使患儿发生明显应激反应，影响其血糖平衡，降低机体免疫力，引发代谢性酸中毒及电解质紊乱 [5]，同时还会对新生儿的食欲、睡眠及母婴交流产生影响 [6]。已知疼痛导致的急性生理反应可诱导脑室出血，影响新生儿神经系统发育，尤以早产儿更为严重 [7]。反复疼痛刺激还可导致一系列行为改变而影响患儿以后的社会功能 [8]。
本研究结果显示，观察组疼痛控制总有效率和家长护理满意度均高于对照组，这一结果与文献报道基本相符 [9]。分析原因为，疼痛护理提高了护理人员的疼痛控制意识，使护理操作更为轻柔熟练， 可减轻患儿的疼痛感；改善环境、采取合理体位， 可增强患儿的舒适度；抚触可使新生儿机体受到温和刺激，促使 β- 内啡呔释放，减轻患儿的应激反应；改变采血位置可减轻同一部位频繁采血所导致的强烈刺激感；非营养性吸吮可刺激患儿口腔触觉受体，提高其疼痛阈值 [10]。
综上所述，在常规护理基础上采用疼痛护理可提高新生儿重症监护室患儿疼痛控制总有效率和患儿家长护理满意度，优于单纯常规护理效果。
参考文献
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