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【摘要】 目的：观察人性化护理在慢性重症乙型肝炎患者中的应用效果。方法：回顾性分析 2018 年 2 月至 2019 年 10 月该院收治的70 例慢性重症乙肝患者的临床资料，依据护理方案不同分为对照组和观察组各 35 例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上运用人性化护理，比较两组护理前后负性情绪、治疗依从性及护理满意度。结果：观察组护理后的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从率为 94.29%（33/35），明显高于对照组的 74.29%（26/35），观察组护理满意度为97.14%（34/35），明显高于对照组的 71.43%（25/35），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理用于慢性重症乙型肝炎患者效果良好，有助于改善患者的负性情绪，提高其治疗依从性与护理满意度。
【关键词】 乙型肝炎；重症；人性化护理；满意度；依从性
Application effects of humanized nursing in patients with chronic severe hepatitis B
ZHAO Qiufang
(The Third Department of the Third People’s Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To analyze application effects of humanized nursing in patients with chronic severe hepatitis B. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 70 patients with chronic severe hepatitis B admitted to the hospital from February 2018 to October 2019. According to different nursing plans, they were divided into a control group and an observation group with 35 cases each. The control group used conventional nursing, while the observation group was given the humanized nursing on the basis of the control group. The negative emotions, the treatment compliance and the nursing satisfaction degree were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The Self- rating Anxiety Scale and Self-Rating Depression Scale scores of the observation group after the nursing were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the compliance rate of the observation group was 94.29% (33/35), which was significantly higher than 74.29% (26/35) of the control group; the nursing satisfaction degree of the observation group was 97.14% (34/35), which was significantly higher than 71.43 of the control group % (25/35); and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Humanized nursing is effective for the patients with chronic severe hepatitis B, which can help to improve the patients’ negative emotions and improve their treatment compliance and nursing satisfactions.
【Key words】 Hepatitis B; Severe illness; Humanized nursing; Satisfaction degree; Compliance
0 引言
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是临床高发的慢性传染性疾病，难以治愈，病毒载量过高时可引发严重肝损伤，甚至导致肝功能衰竭，危及患者的生命 [1]。重症乙肝患者通常需要住院治疗，采用科学的护理措施有助于提升患者的依从性及康复效果[2]。人性化护理是以患者为中心，以人文理念为指导的护理模式，能够有效改善护患关系，提高护理效果 [3]。本文探讨人性化护理在慢性重症乙肝患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 2 月至 2019 年 10 月本院收治的 70 例慢性重症乙肝患者的临床资料。纳入标准：符合《慢性乙型肝炎诊断标准（2015 年版）》中相关诊断标准 [4]；乙型肝炎病毒（HBV）-DNA 阳性、乙肝 e 抗原阳性、肝功能严重异常、临床症状显著；病程≥ 2 年。排除标准：伴有其他类型的肝炎；合并恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病；伴有精神疾病或认知功能障碍。依据护理方案不同分为对照组和观察组各35 例。观察组： 男 19 例， 女 16 例； 年龄 22~65 岁， 平均（49.4±5.3） 岁； 病程 3~12 年， 平均（7.5±1.2）年。对照组：男 18 例，女 17 例；年龄 21~67 岁，平均（49.6±5.2）岁；病程 2~13 年， 平均（7.4±0.3）年。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均住院接受抗病毒及保肝治疗。住院期间，对照组接受常规护理，包括遵医嘱给予用药指导，监测生命体征，开展口头健康宣教， 保持病房卫生等。
观察组在对照组基础上采用人性化护理。（1）人性化护患沟通。办理入院手续时向其介绍科室相关情况及医护人员，并介绍认识其他病友；与患者沟通时避免直呼床号，应结合患者的年龄、性别给予亲切合理的称谓。在护理操作前向患者说明具体操作的目的、配合要点及注意事项，操作时询问患者的感受。护理操作失误应诚恳地向患者道歉。患者提问时避免回答“不知道”，患者表达主诉时避免说“没事”，对患者的需求应及时给予回应，并向患者表达自己会尽最大努力来帮助患者。（2） 健康教育。采用面对面宣教、健康知识讲座、多媒体教学等方法开展健康教育，内容包括疾病知识、用药知识、不良反应、隔离方法等。（3）心理护理。分析患者出现负性情绪的原因，给于针对性的心理疏导。为患者介绍康复出院的病例，使患者树立治疗信心。同时，引导家属充分给予患者亲情的关怀与支持，以缓解其焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪；（4）人性化生活护理。结合乙肝患者病情及日常饮食习惯制订科学的饮食指导，嘱患者戒烟、戒酒， 避免食用过咸、霉变、腌制等食物；鼓励患者开展适量的有氧运动，如餐后散步、太极拳、平地自行车等；为患者提供温馨舒适的病房环境，结合患者喜好放置绿植、照片或书籍；让其保证充足睡眠， 避免熬夜。（5）用药护理。详细讲解遵医用药的重要性，鼓励患者记录用药日记，将患者的用药方法、时间等打印成表格悬挂在病房醒目位置，提醒患者服药。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪情况。分别运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS） 评估焦虑、抑郁程度，SAS、SDS 评分的临界值分别是 50 分、53 分，分值与焦虑和抑郁严重程度呈正比。（2）比较两组治疗依从性， 分为依从性良好（能够积极的配合完成治疗）、依从性一般（在医护人员或其家属的监督下可完成治疗）、依从性较差（在医护人员或其家属的监督下仍存在不依从情况）3 个级别。依从率 =（依从性良好 + 依从性一般） 例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组护理满意度，运用自制问卷调查， 分为非常满意（10 分）、比较满意（7~9 分）和不满意（≤ 6 分）3 个级别，护理满意度=（非常满意+ 比较满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从率为 94.29%（33/35）， 明显高于对照组的 74.29%（26/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.14%（34/35）， 明显高于对照组的 71.43%（25/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
慢性乙肝难以治愈，患者治疗期间受到病情、环境、认知、经济压力等影响，心理应激反应强烈， 影响患者的康复信心与依从性，最终影响疗效 [5]。常规护理存在被动、机械性的缺点，因此护理效果较差。
人性化护理将患者作为服务的核心，尊重患者的人格，能够在疾病治疗、心理护理、健康教育、护患沟通等各个层面给予患者人性化的关怀和帮助，提升患者对医护人员的信任感，从而提高患者治疗依从性，改善康复效果 [6]。本研究结果显示， 观察组护理后的 SAS、SDS 评分均低于对照组，治疗依从率及护理满意度均明显高于对照组。这是因为，在人性化护理中，首先通过人性化的护患沟通充分表达护理人员对患者的关怀和尊重，有助于构建和谐的护患关系。人性化的心理护理能及时发现患者的负性情绪并给予个体化的心理疏导，有利于缓解患者的焦虑、抑郁情绪。人性化的生活护理， 有助于改善患者住院期间的舒适度，提高患者的护理满意度。多途径的健康教育能够使患者认识到遵医治疗的重要性，结合针对性的用药指导能够提高患者的用药依从性，促进患者快速康复 [7]。
综上所述，人性化护理用于慢性重症乙肝患者效果良好，有助于改善患者的负性情绪，提高其治疗依从性与护理满意度。
参考文献
[1]李婷婷 . 人性化护理在慢性重症乙型肝炎患者护理中的应用效果 [J]. 中国当代医药，2020，27（8）：216-218.
[2]巫健 . 对慢性重症乙型肝炎患者进行人性化护理的效果评价 [J]. 当代医药论丛，2018，16（21）：250-251.
[3]包丽蓉 . 人性化护理在慢性重症乙型肝炎患者护理中的价值体会 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（36）：133.
[4]中华医学会肝病学分会 . 慢性乙型肝炎诊断标准（2015 年版）[J]. 中西医结合肝病杂志，2015，25（6）:384.
[5]陈建秋，肖成均 . 对慢性重症乙型肝炎患者进行人性化护理的效果研究 [J]. 当代医药论丛，2019，17（18）：4-5.
[6]李文静 . 人性化护理对慢性乙型病毒性肝炎患者负性情绪及肝功能的影响 [J]. 河南医学高等专科学校学报，2017，29（5）:485-486.
于洪博，朴顺梅，陈丽红，等 . 人性化护理干预在慢性乙型病毒性肝炎病人中的应用 [J]. 护理研究，2016，30（5）：
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