认知护理在耳鸣患者中的应用效果论文

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 【摘要】目的：观察认知护理在耳鸣患者中的应用效果。方法：选取 100 例耳鸣患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采用认知护理，比较两组护理前后负性情绪评分、耳鸣适应率和护理满意度。结果：观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组耳鸣适应率为36.00%（18/50），明显高于对照组的12.00%（6/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为94.00%（47/50），明显高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用认知护理可降低耳鸣患者负性情绪评分，以及提高耳鸣适应率和护理满意度， 其效果优于单纯常规护理。

【关键词】 认知护理；耳鸣；不良情绪；耳鸣适应率；满意度


【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of cognitive nursing in patients with tinnitus. Methods: 100 tinnitus patients were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group took routine nursing, while the observation group was given the cognitive nursing on the basis of that of the control group. The negative emotion score, the tinnitus adaptation rate and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The scores of the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The tinnitus adaptation rate in the observation group was 36.00% (18/50), which was significantly higher than 12.00% (6/50) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction rate of the observation group was 94.00% (47/50), which was significantly higher than the control group of 80.00% (40/50), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the cognitive nursing can reduce the negative emotion scores of the tinnitus patients, and improve the tinnitus adaptation rate and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to simple routine nursing.

【Key words】 Cognitive nursing; Tinnitus; Negative emotion; Tinnitus adaptation rate; Satisfaction

0  引言

耳鸣是患者在外界无声源刺激时，耳内仍存在声音的一种现象，其发生率和复发率高 [1-2]。耳鸣常通过遮盖疗法、药物疗法进行干预，但效果不理想，患者易出现睡眠障碍、焦虑、多疑等，降低了生命质量 [3-4]。本文观察认知护理在耳鸣患者中的应用效果。
                                                                                            
                                                   
1  资料与方法

1.1  一般资料   选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月本院收治的 100 例耳鸣患者作为研究对象。纳入标准：经电耳镜检查以及 CT、磁共振成像检查确诊为耳鸣，符合《感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南》中的诊断标准 [5]；存在失眠、头晕、听力减退等症状。排除标准：中耳炎、耳硬化症、内耳占位性病变等所致耳鸣者；合并认知功能障碍者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（审批号为 2018012314）。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。观察组：男 30 例，女 20 例；年龄 27~70 岁，平均（53.58±2.58）岁；左耳耳鸣 16 例，右耳耳鸣 18 例，双耳耳鸣 16 例。对照组： 男 32 例， 女 18 例； 年龄 28~69 岁， 平均（54.15±3.51）岁；左耳耳鸣14 例，右耳耳鸣20 例，双耳耳鸣 16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组实施常规护理。遵医嘱给予患者血管微循环改善、血管扩张等治疗，为患者讲解耳鸣原因、治疗相关注意事项，告知患者积极配合治疗和护理的重要性。

观察组在对照组基础上给予认知护理。（1） 心理护理。对于患者主诉，耐心的倾听，给予患者足够的尊重和理解。并给予患者安慰和鼓励，评定患者耳聋病变程度，制订针对性的护理目标，向患者介绍认知干预的方法和流程，列举治疗效果较好的案例，增加治疗的自信心，保持积极乐观的状态接受治疗。（2）健康教育。使用带字视频播放、健康手册发放和开展疾病健康知识讲座等健康教育方式，并设置耳鸣在线网站，根据患者不同情况， 选择相应侧重点，纠正错误认知，以缓解不良情绪。（3）用药护理。指导患者用药知识的普及，以保证患者正确、按时服药。（4）睡眠护理。嘱咐患者睡眠前接受放松练习，可播放轻音乐，促进睡眠质量的提高。（5）病情记录，告知患者在不同时间段和状态，对耳鸣自觉症状记录，使其意识到耳鸣对其正常生命质量的影响较低。

1.3  观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，两个量表总分均为 80 分，分数越高， 焦虑、抑郁程度越严重。（2）比较两组耳鸣适应率 [6]。完全适应：耳鸣自觉症状消失，未对其生活、工作、睡眠等产生影响；部分适应：耳鸣自觉症状减轻，对生活、工作、睡眠产生的影响较小；不适应： 耳鸣自觉症状不存在明显变化，甚至加重，对生活、工作、睡眠等造成不良影响。适应率 =（完全适应 + 部分适应）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组护理满意度。采用我院自制问卷调查表评价，总分100 分，分为十分满意（80~100 分），满意（60~79 分），不满意（0~59 分）。满意度 =（十分满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组耳鸣适应率比较 观察组耳鸣适应率为36.00%（18/50），明显高于对照组的12.00%（6/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.00%（47/50），明显高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。


3  讨论

耳鸣患者多数伴有睡眠障碍、听力下降等的情况 [7]。已知耳鸣与心理因素关系密切，易使患者出现抑郁、焦虑等负性情绪 [8]。

本研究结果显示，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，耳鸣适应率和护理满意度均高于对照组。分析原因在于，认知护理给予耳鸣患者多样性的心理护理与健康教育措施，可使患者对耳鸣有正确的理解，消除错误的认知观念，提高治疗的自信心， 从而降低患者的焦虑、抑郁程度 [9-10]。认知护理对患者基本情况予以评估，据此开展针对性护理，可解决患者的心理问题，并实施相应用药及睡眠护理， 可提高患者的耳鸣适应率 [11]。同时在护理过程中与患者建立良好的护患关系，可提高患者的信任感和护理满意度 [12]。

综上所述，在常规护理基础上采用认知护理可降低耳鸣患者的负性情绪评分，以及提高耳鸣适应率和护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

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[3]谭雁红，陈丽婵，罗钻华，等 . 耳鸣康复操联合认知行为干预在耳鸣患者康复中的应用 [J]. 现代临床护理，2018，17（2）： 34-39.
[4]刘艳，刘慧巧，陶静等 . 预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察 [J]. 中国现代医生，2017， 55（3）：150-152.
[5]钱永忠，李培华，乔月华 . 感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南 [M]. 上海： 第二军医大学出版社，2005：128- 139.
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[8]刘艳 . 不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣不良情绪的影响 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（15）：213-214.
[9]秦樱 . 认知护理对耳鸣患者不良情绪的影响分析 [J]. 中国现代药物应用，2016，10（14）：235-236.
[10]周其香 . 综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量的影响 [J]. 医学理论与实践，2016，29（16）：2277-2278.
[11]徐妹 . 多元化护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪及生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（13）： 159-160.
[12]赵乃娟 . 预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察 [J]. 基层医学论坛，2019，23（18）：2562- 2563.

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