全程护理在喉切除术患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

【摘要】   目的：观察全程护理在喉切除术患者中的应用效果。方法：选取 80 例喉癌患者为研究对象，两组均行喉切除术，按照随机抽签法分为对照组和研究组各 40 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用全程护理，比较两组护理前后负性情绪评分、生命质量评分和护理满意度。结果：护理后，研究组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组，一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为    97.50%（39/40）， 高于对照组的    80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用全程护理可降低喉切除术患者负性情绪评分， 提高生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

【关键词】 喉切除术；喉癌；全程护理；负性情绪；护理满意度；生命质量       【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of whole course nursing in patients undergoing laryngectomy. Methods: 80 patients with laryngeal cancer were selected as the research objects, and divided into control group and study group by using the random drawing method, each with 40 cases. Both groups underwent laryngectomy. The control group adopted the routine nursing, while the study group was given the    whole course nursing on the basis of that of the control group. The negative emotion score, the quality of life score and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the scores of the self-rating anxiety scale and the self- rating depression scale of the study group were lower than those of the control group; the scores of general health status, physiological function, physiological role, physical pain, energy, social function, emotional function and mental health were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of the study group was 97.50% (39/40), which was higher
than 80.00% (32/40) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the whole course nursing can reduce the negative emotion scores of the patients with laryngectomy, and improve the quality of life scores and nursing satisfactions. Moreover, it is superior to single routine nursing.
      【Key words】 Laryngectomy; Laryngeal cancer; Whole course nursing; Negative emotion; Nursing satisfaction; Quality of life

      目前临床治疗喉癌患者的主要方法为喉切除术，但由于术后出现喉功能丧失，导致患者出现呼吸困难、声嘶、进食呛咳等症状，对患者的心理及生理造成严重影响，易产生相关负性情绪，影响患者的预后及生命质量 [1-2]。本文观察全程护理在喉切除术患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018年1 月至 2019年6月本院收治的 80 例喉癌患者为研究对象。纳入标准： 经临床影像学检查及病理学活检确诊为喉癌；行喉切除术，符合手术指征；患者配合依从性高。排除标准：已行介入或化疗者；有精神障碍疾病者；意识障碍疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（ 审批文号：20171031）。按照随机抽签法分为对照组与研究组各 40 例。研究组男 32 例，女 8 例；年龄 60~80 岁，平均（66.40±3.60） 岁；病理类型：鳞状细胞癌 25 例，腺癌 15 例；T 分 期：Tis 期 15 例，T1 期 10 例，T2 期 10 例，T3 期 5 例；N 分期：N0 期 21 例，N1 期 11 例，N2 期5 例，N3 期 3 例；M 分 期：M0 期 36 例，M1 期 4 例。对照组男 33 例，女 7 例；年龄 60~80 岁，平均（66.55±3.40）岁；病理类型：鳞状细胞癌24 例， 腺癌 16 例；T 分期：Tis 期 15 例，T1 期 11 例，T2 期9 例，T3 期5 例；N 分期：N0 期 20 例，N1 期 12 例，N2 期 6 例，N3 期 2 例；M 分期：M0 期 37 例， M1 期 3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理，包括给予常规疾病健康宣教、心理安慰疏导，讲解并指导患者正确配合手术治疗，告知患者手术注意事项等。

      研究组在对照组基础上给予全程护理。（1） 术前：综合评估患者心理状态，予以积极心理疏导， 包括向患者耐心讲解手术成功的案例，以满足其心理护理需求；耐心解答患者及其家属所提出的疑问， 及时发现患者存在的焦虑、紧张等负性情绪，给予耐心疏导；备好抢救仪器和药物，检查手术用品是否齐全。（2）术中：手术床上垫保温毯，术中液体加温后使用；运用言语鼓励、眼神接触等方式给予患者鼓励支持，全程和患者保持沟通，密切观察患者各项生命体征变化，有异常情况应积极处理。（3）术后：给予一级护理，详细记录患者 24 h 出入量，密切观察患者呼吸通畅情况，指导患者进行正确咳痰、咳嗽，必要时可行雾化和吸痰；指导家属鼓励及陪伴患者，缓解不良情绪；每隔 2 h 协助患者翻 1 次身；术后 24 h 内遵医嘱给予持续面罩吸氧（2 L/min）；术后第 1 天结合患者情况协助其开展适量床上四肢收缩运动，若患者无不适，可协助其坐起；术后第 2 天协助患者围床走动，1 次 /d， 5 min/ 次；术后第 7~10 天喉镜检查伤口愈合情况，若愈合便可开展吞咽训练，指导患者以先空咽，后按照吞咽的正确顺序进行吞咽训练。（4）出院前， 结合患者的疾病特点及术后恢复状况等，制定日常注意事项小手册发放给患者，播放科室自制《消毒清洗内套管视频》，向患者及其家属耐心讲解相关注意事项；嘱咐患者定期复诊，定期检查伤口恢复情况及咽喉功能恢复情况。

1.3  观察指标 护理 14 d 后，（1）比较两组护理前后负性情绪评分。以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价，其中 SAS 分界值 50 分，SDS 分界值 53 分，标准分均为 100 分，得分越高则提示患者焦虑、抑郁越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。运用简明健康状况调查问卷（SF-36）进行评价，包括生理机能、生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况 8 个维度，合计 36 个条目，每个维度总分均为100 分，得分越高则提示生命质量越佳。（3）比较两组护理满意度。应用本科室制定的护理满意度调查问卷表评价，Cronbach'sα 系数0.819，包括服务态度、技能操作等方面，总分 100 分，得分≥ 90 为十分满意，60~89 分为比较满意，<60 分为不满意。满意度=（十分满意+ 比较满意）例数/ 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组生命质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组一般健康状况、生理功能、 生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于护理前，且研究组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组护理满意度比较 研究组护理满意度为97.50%（39/40），高于对照组的 80.00%（32/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

      近几年喉癌发生率呈逐渐升高趋势 [3]。临床治疗喉癌患者以外科手术切除为主，但由于老年患者年龄较大，自身免疫功能下降，受到手术二次伤害、心理负性情绪干扰，术后易出现言语障碍、永久性器官造瘘、躯体形象损害等，严重影响患者预后、身心健康及生命质量等 [4-5]。全程护理是指在术前、术中及术后的各个环节中，护理人员给予患者专业性、连续性的优质护理服务。本研究结果显示，护理后，研究组 SAS 和 SDS 评分均低于对照组；生命质量评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为，全程护理通过术前心理疏导、介绍康复案例等措施，可改善喉癌患者的负性情绪，而术中、术后的全程护理，可稳定患者病情，促进患者康复，显著提高患者生命质量和护理满意度 [6]。

      综上所述，在常规护理基础上采用全程护理可降低喉切除术患者负性情绪评分，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]徐婷，梁冠冕，蔡树萍，等 . 全喉切除患者照顾者心理健康状况调查及影响因素研究 [J]. 中国保健营养，2017，27（20）： 349-350.
[2]陆菲清，应丽，叶彩仙 . 咽喉癌患者鼻饲管误入气管原因分析及护理对策 [J]. 中国乡村医药，2019，26（20）：55-56.
[3]刘美荣 . 全程同期精细化护理对老年喉癌喉垂直部分切除成形术病人焦虑、抑郁及生活质量的影响 [J]. 全科护理，2019（21）：2620-2622.
[4]李艳霞 . 对全喉切除患者及家属同期进行护理的影响 [J]. 中国卫生标准管理，2019，10（6）：114-115.
[5]杜杨 . 延续性护理干预对喉癌患者术后生存质量及不良情绪的影响研究 [J]. 饮食保健，2019，6（2）：185-186.
[6]吴秀英. 喉癌患者心理状态及其需求的分析[J]. 中国卫生产业， 2016，13（23）：40-42.

 
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33337.html