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【摘要】 目的：观察气囊仿生助产在高龄初产妇自然分娩中的应用效果。方法：回顾性分析 2018 年 12 月至 2020 年 12 月本院收治的 70 例自然分娩的高龄初产妇的临床资料，按是否采用气囊仿生助产分为观察组和对照组各 35 例。比较两组产程时间、产后出血量、分娩结局及新生儿窒息发生率。结果：观察组第一、第二产程及总产程时间均短于对照组，产后 2、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论：气囊仿生助产用于高龄初产妇自然分娩中，可缩短产程时间，减少产后出血量，提高自然分娩成功率。
【关键词】 高龄；初产妇；自然分娩；气囊仿生助产；分娩结局
0 引言
高龄初产妇子宫及阴道功能减退，自然分娩难度较大，产程时间较长 [1]。气囊仿生助产是一种新型物理助产方法，其通过气囊充气、放气模拟胎头作用，扩张宫颈、软产道，降低胎先露下降阻力， 还能促进宫缩、缩短产程，为阴道分娩创造良好条件 [2]。本研究观察气囊仿生助产在高龄初产妇自然分娩中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 12 月至 2020 年 12 月本院收治的 70 例自然分娩的高龄初产妇的临床资料。纳入标准：单胎、足月妊娠；年龄≥ 35 岁；沟通、交流无障碍。排除标准：伴有骨产道、软产道畸形等阴道分娩急证；伴有严重妊娠合并症；存在气囊仿生助产禁忌证，如阴道炎症。按是否采用气囊仿生助产分为观察组和对照组各 35 例。对照组年龄 35~42 岁，平均（38.53±2.11）岁；孕周 37~41 周，平均（38.63±1.28）周。观察组年龄35~43 岁，平均（38.89±2.06）岁；孕周 37~41 周， 平均（38.32±1.18）周。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规阴道分娩护理，产妇宫口开 3 cm 后进入待产室，对产妇进行持续胎心、心电监测，可采取自由体位，按需给予分娩镇痛。宫口全开后进入产房，分娩过程中指导产妇呼吸、用力方法，同时安抚产妇情绪。若宫缩欠佳，可采用缩宫素静脉滴注辅助分娩。
观察组在对照组基础上采用全自动仿生助产仪 [ 扬州科兰电子有限公司，苏食药监械（准）字2014 第 2540928 号 ] 辅助产妇分娩，当产妇宫口开5 cm 以上，胎先露达到“棘平”或以下时，使产妇取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，打开仿生助产仪，将气囊置于阴道上段，手动充气使气囊直径达80 mm，维持4~6 min 或3~5 次宫缩后，将气体放出， 气囊放到阴道下段进行扩张，直径设置为 60 mm， 操作同阴道上段。期间若产妇宫口全开，则将气囊取出，转入产房分娩，后续操作同对照组。
1.3 观察指标 （1）比较两组产程时间，包括第一、第二产程及总产程时间。（2）比较两组产后 2、24 h 出血量，采用称重法。出血量 =（敷料湿重 - 敷料干重）/1.05。（3）比较两组分娩结局及新生 儿窒息发生率，以 Apgar 评分 <7 分为存在新生儿窒息。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件处理数据， 计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程时间比较 观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组产后出血量比较 观察组产后 2、24 h 出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组分娩结局比较 观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
初产妇由于缺乏分娩知识，且宫口打开较慢， 导致其分娩产程较长，可引起宫缩乏力，还会引起产后出血、新生儿窒息等并发症 [3]。而高龄初产妇由于骨盆松弛性、子宫收缩能力、阴道伸张力降低， 进一步增加了自然分娩难度，通常需要给予一定助产措施 [4]。
全自动仿生助产仪是一种新型助产方法，在第一产程使用气囊适当扩张宫颈、阴道，对软产道进行提前扩张，可降低胎头下降阻力，缩短产程时间； 同时气囊会模拟胎头运动，有效增加宫缩强度，预防宫缩乏力，减少产后出血量 [5]。
本研究结果显示，观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，产后 2、24 h 出血量均少于对照组，阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组。分析其原因在于，气囊可对产妇宫颈和阴道产生机械刺激，促进内源性缩宫素、前列腺素的合成、释放，可促进宫颈成熟、软化，加速子宫收缩，缩短产程[6]。此外，气囊在扩张阴道的同时， 会压迫直肠前壁，促使产妇反射性向下屏气，迫使胎先露下降，缩短产程，有利于促进自然分娩。软产道在经过充分扩张后，可减轻胎头下降阻力，还能减少会阴侧切和软产道撕裂的发生，进而减少产后出血量，促使自然分娩顺利进行 [7-8]。两组新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义，表明使用气囊仿生助产安全性较好。
综上所述，气囊仿生助产用于高龄初产妇自然分娩中，可缩短产程时间，减少产后出血量，提高自然分娩成功率。
参考文献
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[8]廖东林，廖玲，李慧龄，等 . 骨盆摇摆配合气囊仿生助产降低首次剖宫产率的效果研究 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（4）： 849-852.
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