SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察加速康复外科（FTS）护理在肺癌手术患者中的应用效果。方法：选取 100 例肺癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用 FTS 护理，比较两组术后恢复时间指标水平、手术前后应激反应指标水平和并发症发生率。结果：观察组术后首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，两组血清皮质醇水平和CRP 水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 4.0%（2/50）；低于对照组的 18.0%（9/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用 FTS 护理可缩短术后恢复时间指标水平，降低术后应激反应指标水平和并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 肺癌；围手术期；常规护理；FTS 护理；应激反应；并发症
0 引言
随着医疗技术的发展，早期肺癌的检出率和患者生存率明显提高。手术是常用的治疗手段，术后需配合有效护理以促进患者的术后康复 [1]。加速康复外科（FTS）护理旨在优化围术期护理措施，以减轻手术创伤，加快患者康复速度 [2]。本文观察FTS 护理在肺癌手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月本院收治的 100 例肺癌手术患者为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊为肺癌；具备手术指征； 未行新辅助化疗。排除标准：心、肝、肾功能障碍者； 妊娠期或哺乳期患者；认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 50 例。对照组男 29 例，女 21 例； 年龄 39~70 岁，平均（55.17±6.28）岁；临床分期： Ⅰ期26 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期4 例；腹腔镜手术26 例， 开放手术 24 例。观察组男 30 例，女 20 例；年龄40~69 岁，平均（55.01±6.25）岁；临床分期：Ⅰ 期 27 例，Ⅱ期 20 例，Ⅲ期 3 例；腹腔镜手术 27 例， 开放手术 23 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。术前：向患者讲述手术时间、基本流程；常规禁食 12 h、禁水 4 h、放置胃管；术前1 d 进行肠道准备，服用番泻叶；术前 1 d 晚餐后 1 h 服用复方聚乙二醇电解质散剂。术中常规输液。术后服用镇痛药物，鼓励患者尽早下床活动，常规禁食，给予补液、补充电解质。
观察组采用 FTS 护理。（1）术前护理。为患者普及 FTS 护理基本知识，消除患者不良情绪；术前 1 d 正常进食，术前 6 h 禁止食用固体食物；术前 1 d 晚餐后 1 h 服用复方聚乙二醇电解质散剂；术前 4 h 服用 10% 葡萄糖注射液 1000 mL， 无需清洁灌肠；术前无需安置胃管进行胃肠减压。（2） 术中护理。术中密切监测患者的体温变化，各种输注、冲洗液体加温，输液量控制在2000~2500 mL，使用加温毯，使患者体温维持在36.0~36.5 ℃。（3）术后护理。使用自控式硬膜外镇痛，无需放置胃管；术后 6~24 h 拔除导尿管， 训练其床上大小便；术后 6 h 取半卧位，术后 24 h 内早期活动，第 2 天可从床上坐起，逐渐下床活动；患者术后 6~24 h 内即可饮水、给予流质饮食， 24~36 h 无腹痛、腹胀等症状，增加流质饮食量， 并逐渐过渡至普食。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后恢复时间指标水平，包括首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间及住院时间。（2）比较两组术后应激反应指标水平，血清皮质醇采用放射免疫测定法测定，C 反应蛋白（CRP）采用散射比浊法测定。（3）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复时间指标水平比较 观察组术后首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组手术前后应激反应指标水平比较 术前， 两组血清皮质醇和 CRP 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组血清皮质醇和 CRP 水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组术后出现 1 例切口感染，1 例尿潴留，并发症发生率为 4.00%（2/50）；对照组术后出现 3 例切口感染，3 例肠梗阻，3 例尿潴留，并发症发生率为 18.00%（9/50）； 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。
3 讨论
FTS 护理可在循证医学基础上优化围术期护理措施，以减轻患者围术期的应激反应，促使患者术后尽快恢复 [3]。本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组。分析原因为，FTS 护理术前与患者有效沟通，可获得患者理解和支持，从而减轻其焦虑、恐惧等负性情绪 [4]；术前合理营养支持，无需机械性灌肠及禁食，避免禁食禁饮 12 h， 术前 4 h 口服葡萄糖溶液等，可缓解患者术前饥饿感，减轻应激反应。术中保暖，可减轻机体因低体温引起的应激反应。术后鼓励患者在术后有效镇痛24 h 内下床活动，可缩短患者的排气时间、进食时间；同时早期下床活动及饮食，可减少下肢深静脉血栓形成，预防肺部感染，降低并发症发生率 [5-6]。
血清皮质醇被称为应激激素，手术创伤后，其表达水平与创伤程度呈正相关。CRP 在机体创伤、感染等应激反应中大量释放。本研究结果还显示， 术后，两组血清皮质醇、CRP 水平较术前明显增加， 但观察组低于对照组。提示FTS 护理可有效减轻肺癌患者术后应激反应。
综上所述，在常规护理基础上采用 FTS 护理可缩短术后恢复时间指标水平，降低术后应激反应指标水平和并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
参考文献
[1]蔡秋霞，张立君，朱伟伟 . 肺癌胸腔镜手术患者的多学科加速康复外科护理 [J]. 护理学杂志，2018，33（19）：31-34.
[2]王园，王科峰 . 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用 [J]. 上海护理，2017，17（5）：45-47.
[3]宫莉莉，王晓欢 . 快速康复小组在胸腔镜肺癌切除术围手术期护理中的作用研究 [J]. 中国实用护理杂志，2019，35（34）： 2646-2649.
[4]靳海荣，郑佳美，高赛 . 快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌切除术围术期护理中的应用 [J]. 实用临床医药杂志， 2018，22（12）：75-77.
[5]郭堃岚，杨雁芬，徐雯娇，等 . 快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用 [J]. 昆明医科大学学报， 2019，40（3）：145-148.
[6]沙永生，孔轻轻 . 快速康复外科理念在肺癌患者护理应用中的效果评价 [J]. 护士进修杂志，2017，32（21）：1963-1965.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33241.html
