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【摘要】目的：观察枸橼酸钾缓释片联合非布司他治疗痛风性肾结石患者的效果。方法：选取 80 例痛风性肾结石患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 40 例。对照组予以非布司他治疗，观察组在对照组基础上给予枸橼酸钾缓释片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标 [ 血尿酸（BUA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）] 水平、不良反应发生率和复发率。结果：观察组治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组 BUA、Cr 和 BUN 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率和复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸钾缓释片联合非布司他治疗痛风性肾结石患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标水平，其效果优于单纯非布司他治疗。
【关键词】 痛风性肾结石；非布司他；枸橼酸钾缓释片；肾功能
0 引言
痛风性肾结石是由尿酸代谢失常引发肾脏内尿酸盐沉积形成结石的疾病，临床表现为典型肾绞痛、血尿病，部分患者伴痛风结节及关节畸形，严重影响患者生命质量 [1]。非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，为痛风患者常用的治疗药物，但对于痛风性肾结石患者，单一用药治疗效果有限 [2]。枸橼酸钾属酸碱平衡调节药物，可提升血尿酸排泄能力 [3]。本文观察枸橼酸钾缓释片联合非布司他治疗痛风性肾结石患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019—2020 年 12 月本院收治的 80 例痛风性肾结石患者作为研究对象。纳入标准：符合《原发性痛风诊断和治疗指南》中诊断标准 [4]；血尿酸（BUA）≥ 420 mmol/L，经影像学检查结石直径 <6 mm；精神状态良好，可配合完成治疗。排除标准：正在使用胆茶碱、巯嘌呤、硫唑嘌呤药物治疗者；高钾血症或存在可能引发高钾血症的疾病者；合并消化道溃疡者；合并尿路感染活动期者；合并肾功能不全者；妊娠或哺乳期患者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40 例。对照组：男 29 例；女 11 例；年龄 38~51 岁， 平均（43.01±2.37） 岁； 体质量指数（BMI）21~ 28 kg/m2，平均（24.03±1.11）kg/m2。观察组：男31 例，女9 例；年龄35~54 岁，平均（43.22±3.11）岁；BMI 21~29 kg/m2， 平均（24.25±1.05）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均接受控制高嘌呤饮食、禁烟禁酒、多饮水、运动治疗等。在此基础上，对照组予以非布司他片（TEIJIN PHARMA LIMITED，国药准字 J20180085，40 mg）口服治疗，40 mg/ 次， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上给予枸橼酸钾缓释片[ 苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20110139， 1.08（10 mEq）（按 C6H5K3O7·H2O 计）] 口服治疗，20 mEq/ 次，3 次 /d。两组均持续治疗 14 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。显效：血尿、肾绞痛等症状消失，X 线检查肾结石体积缩小≥ 30%，BUA 下降至 360 mmol/L 以下；有效：血尿、肾绞痛等症状改善，X 线检查肾结石体积缩小 <30%，血尿酸水平较治疗前有所改善；无效：肾结石数量及体积无变化。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后肾功能指标水平，包括 BUA 、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。（3）比较两组不良反应发生率。
（4）随访 6 个月，比较两组复发率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组BUA、Cr、BUN 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 BUA、Cr、BUN 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率和复发率比较 两组不良反应发生率和复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
痛风性肾结石可影响肾功能 [6]，非布司他可通过抑制黄嘌呤氧化酶活性而抑制尿酸合成能力，进而降低 BUA 浓度 [7]，但单纯应用对嘌呤代谢能力无明显影响。枸橼酸钾应用于痛风性肾结石治疗中， 可降低草酸钙饱和度、降低钙离子活性，对肾结石起到防治作用 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因在于联合用药可通过控制 BUA 浓度、抑制尿酸结石形成、促进结石排出等多种途径达到提升治疗效果的目的 [9]。本研究结果同时显示，治疗后观察组 BUA、Cr、BUN 水平均低于对照组低。分析原因在于联合用药一方面可进一步抑制尿酸结石形成，另一方面可增强肾脏排泄能力。本研究结果还显示，两组不良反应发生率和复发率比较，差异均无统计学意义，提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，枸橼酸钾缓释片联合非布司他治疗痛风性肾结石患者可提高治疗总有效率，降低肾功能指标水平，其效果优于单纯非布司他治疗。
参考文献
[1]李红梅，刘俊伟，彭玲玲 . 痛风患者合并肾结石的临床危险因素分析 [J]. 临床肾脏病杂志，2019，19（8）：621-623.
[2]咸伟， 董吉， 周朝阳 . 非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析 [J]. 药物评价研究，2019，42（3）： 154-157.
[3]池向耿，蔡琪，张文彬 . 等 . 不同剂量非布司他联合枸橼酸钾缓释片对痛风伴高尿酸血症肾结石患者微炎状态，血管内皮细胞功能的影响 [J]. 陕西医学杂志，2020，49（12）：1665- 1668.
[4]中华医学会风湿病学分会 . 原发性痛风诊断和治疗指南 [J]. 中华风湿病学杂志，2011，15（6）：410-413.
[5]王天，陈桃，蔡琪，等 . 非布司他联合枸橼酸钾缓释片治疗痛风及高尿酸血症肾结石疗效 [J]. 实用医学杂志，2020，36（2）：224-228.
[6]潘显阳，李曼云，李晓玲，等 . 高尿酸血症与痛风患者并发肾结石的影响因素 [J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2020， 14（2）：130-134.
[7]袁艳辉，杨娜娜 . 非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果分析 [J]. 中国现代药物应用，2020，14（7）：93-95.
[8]张素明，叶丽萍，程卫，等 . 非布司他联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病的疗效及对血清 Cys-CNT-proBNP 的影响 [J]. 河北医学，2020，26（5）：763-766.
[9]谢林国，解海杰，杨雄，等 . 枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用（附 6 例报告并文献复习）[J]. 中华泌尿外科杂志，2021，42（1）：33-37.
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