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【摘要】目的：观察肺力咳合剂辅助治疗小儿肺炎的效果。方法：选取 66 例肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=36）。对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组基础上联合肺力咳合剂治疗，比较两组临床疗效、症状消失时间和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 94.44%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组退热时间及咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。 结论：肺力咳合剂辅助治疗小儿肺炎可提高临床疗效，缩短症状改善时间，效果优于单纯西医常规治疗。
【关键词】 肺力咳合剂；小儿肺炎；症状消失时间；不良反应
0 引言
小儿肺炎尤多见于 3 岁以下婴幼儿，冬春季节为高发季节，多因细菌感染引起，发热、咳嗽、咳痰、喘息为其主要临床表现，若未及时治疗，可引起脓气胸、呼吸衰竭等并发症，威胁患儿生命安全 [1-2]。西医治疗小儿肺炎主要采取抗生素治疗和对症治疗，但对部分患儿效果欠佳 [3]。已知肺力咳合剂为一种中成药，具有清热解毒、镇咳祛痰之效 [4-5]。本文观察肺力咳合剂辅助治疗小儿肺炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019年1 月至 2021年4月本院收治的 66 例肺炎患儿为研究对象。纳入标准： 西医符合《儿科疾病诊疗指南》中小儿肺炎诊断标准 [6]，中医符合《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》[7] 诊断标准；经血常规检查确诊为细菌性肺炎；年龄≤ 4 岁；无精神、意识障碍，能够积极配合治疗。排除标准：合并心、肝、肾器官功能障碍；伴有严重营养不良；对本研究所用药物过敏。本研究经本院伦理委员会审核批准，且患儿家长均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组（n=30） 和观察组（n=36）。对照组男 12 例，女 18 例；年龄 1~4 岁，平均（1.8±0.3）岁；病程 2~8 d，平均（4.4±1.2）d； 体温：<38 ℃ 9 例，38~39 ℃ 13 例，>39 ℃ 8 例。观察组男 16 例， 女 20 例； 年龄 1~4 岁；平均（1.8±0.5）岁；病程 2~7 d，平均（4.4±1.2）d； 体温：<38 ℃ 11 例，38~39 ℃ 15 例，>39 ℃ 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予西医常规治疗，包括降温、止咳、祛痰等对症治疗，静脉滴注注射用盐酸头孢替安（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20060899，2 g），40~80 mg/（ kg·d），分3 次滴注， 连续治疗 10 d。
观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司，国药准字 Z20025136，每 1 mL 相当于饮片 0.187 g）口服治疗，10 mL/ 次，3 次 /d， 连续治疗 10 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 体温和血常规恢复正常，咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音消失，胸部X 线显示病灶完全吸收；有效：体温和血常规恢复正常，咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音明显缓解，胸部X 线显示病灶大部分消失；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数/ 总例数×100%。（2）比较两组症状消失时间， 包括退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.44%（34/36），高于对照组的 73.33%（22/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组症状消失时间比较 观察组退热时间及咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 16.67%（6/36），对照组不良反应发生率为 13.33%（4/30）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
小儿呼吸系统各器官尚未完全发育成熟，加之抵抗力低下，因此受到细菌侵袭后易患肺炎。西医多注重抗生素的应用及降温、止咳、祛痰等对症治疗，但部分患儿未能达到预期效果，其中注射用盐酸头孢替安为应用较为广泛的抗生素，其通过抑制细菌细胞壁合成而起到抗菌作用 [8-9]。
中医学将小儿肺炎归属于“肺炎喘嗽”范畴， 其病机为：小儿肺脏娇嫩或素体虚弱，易外感风邪，侵犯肺卫，以致卫表不和，肺失宣降，继而导致肺气郁闷，热灼津液成痰而阻于气道，出现咳嗽、气喘、痰鸣等证候，治疗则应宣肺泄热、止咳化痰 [10-11]。肺力咳合剂是由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药组成的一种中成药，其中黄芩能够清热燥湿；前胡能够疏风散热、降气化痰；百部、红管药能够止咳祛痰；红花龙胆、白花蛇舌草能够清热解毒；梧桐根能够祛风除湿， 上述诸药共奏清热解毒、镇咳祛痰之效 [12-13]。现代药理学研究显示，前胡、百部、红花龙胆、梧桐根能够解除乙酰胆碱、组织胺所致的支气管平滑肌痉挛而止喘；百部、红管药能够抑制咳嗽反射而镇咳， 且红管药可增强支气管纤毛运动而促进痰液排出； 黄芩、前胡、红花龙胆能够抑制细菌蛋白质的合成而杀菌抗感染 [14-15]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且退热时间及咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组，提示肺力咳合剂辅助治疗小儿肺炎效果显著。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联合肺力咳合剂未增加安全风险。
综上所述，肺力咳合剂辅助治疗小儿肺炎可提高临床疗效，缩短症状改善时间，效果优于单纯西医常规治疗。
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