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【摘要】 目的：观察放松训练联合激励式心理护理在子宫肌瘤术前患者中的应用效果。方法：选取80 例子宫肌瘤术前患者为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予激励式心理护理，观察组在对照组基础上给予放松训练，比较两组护理前后负性情绪[ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）] 评分和应对方式[ 医学应对问卷（MCMQ）] 评分。结果：护理后，两组 SAS 评分、SDS 评分、回避评分和屈服评分均低于护理前，且观察组低于对照组；两组面对评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：放松训练联合激励式心理护理应用于子宫肌瘤术前患者可改善 MCMQ 评分，降低负性情绪评分，优于单纯激励式心理护理效果。
【关键词】 子宫肌瘤；术前；放松训练；激励式心理护理；负性情绪；应对方式
0 引言
子宫肌瘤的外科治疗方式包括肌瘤切除术和子宫切除术，术前患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，给予有效的护理措施可减轻患者的心理应激反应 [1-2]。放松训练是一种从紧张状态中放松身体的练习过程。激励式心理护理属心理学的“阳性强化法”，是通过心理干预对人的行为进行影响与矫治的一种重要方法 [3]。本文观察放松训练联合激励式心理护理在子宫肌瘤术前患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2020 年 5 月本院收治的 80 例子宫肌瘤术前患者为研究对象。纳入标准：经超声、MRI 影像学检查确诊；符合肌瘤切除术指征；择期行子宫肌瘤切除术。排除标准： 认知功能障碍者；合并其他恶性肿瘤患者；凝血功能异常者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组年龄 29~59 岁，平均（42.73±5.65）岁；病程2~20 个月，平均（10.62±1.57）个月；肌瘤类型： 黏膜下肌瘤 9 例，肌壁间肌瘤 31 例。观察组年龄29~58 岁，平均（42.65±5.75）岁；病程 2~19 个月， 平均（10.67±1.52）个月；肌瘤类型：黏膜下肌瘤 10 例，肌壁间肌瘤 30 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予激励式心理护理。（1）护理人员与患者多进行沟通交流，建立信任感，对患者治疗中的进步予以肯定，不足之处予以指导及鼓励，耐心倾听患者主诉，鼓励患者发泄负性情绪， 保持积极、愉悦的心态接受治疗。（2）组织活动奖励，对心态乐观的患者进行表扬及物质奖励，进而带动其他患者的正性情绪。（3）嘱患者家属多关心和鼓励患者，多与患者进行沟通交流，用亲情去感染患者使其积极配合治疗。
观察组在对照组基础上联合放松训练。（1） 呼吸调节训练。指导患者坐姿，不偏不倚，脊背挺直，保持心情平稳，意念数 1，随着吸气而动，让腹部鼓起后，暂停吸气 10 s 后，鼻孔慢慢呼气，意念随呼气而动，注重于呼气未，使腹部凹陷。如此反复，意念从数 1 至数 10 为 1 个循环，每次做5 个循环。（2）肌肉放松训练。指导患者采用舒服的姿势躺在床上，放松顺序：手臂部 - 头部 - 躯干部 - 腿部，肌肉放松的训练过程为集中注意 - 肌肉紧张 - 保持紧张 - 解除紧张 - 肌肉松弛， 10 min/ 次，3 次 /d。（3）想象放松训练。指导患者在安静的室内闭眼，想象一个熟悉的、愉快的场景，并保持一段时间，然后睁开眼睛，回到现实， 30 min/ 次，1 次 /d。（4）自主放松训练。自主训练有沉重感（伴随肌肉放松）、温暖感（伴随血管舒张）、缓慢的呼吸、心脏慢而有节律的跳动、腹部温暖感、额部清凉舒适感。在护理人员指导下缓慢呼吸，由头至脚逐个部位体验沉重感，达到全身放松的目的，30 min/ 次，1 次 /d。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，均包含 20 个条目，每个条目 1~4 分， 标准分总分为 100 分，SAS 以 50 分为分界值，SDS以 53 分为分界值，分值越高表示焦虑或抑郁程度越严重。（2）比较两组护理前后疾病应对方式评分。采用医学应对问卷（MCMQ）评价，包括面对（8~32 分）、回避（7~28 分）、屈服（5~20 分） 三个维度，面对评分越高、屈服评分和回避评分越低表示应对方式越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 MCMQ 评分比较 护理前，两组面对、回避、屈服评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组面对评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组回避、屈服评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
子宫肌瘤术前患者易产生紧张、恐惧等不良心理。心理压力可使患者消极应对疾病，从而影响治疗效果 [4-6]。因此，采取有效的护理措施使患者放松身心对于促进子宫肌瘤手术顺利进行、改善预后有重要意义。
本研究结果显示，护理后，两组 SAS、SDS、回避、屈服评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组面对评分均高于护理前，且观察组高于对照组。分析原因在于，激励性心理护理可通过沟通、倾听患者的抱怨，鼓励患者，帮助其树立面对疾病的信心，消除或减轻患者的不良情绪。患者家属配合护理能更好地减轻患者的负性心理。但单纯的激励式心理护理可能无法满足患者的需求，联合放松训练可强化效果，促进患者身心放松，减轻压力[7-8]。通过身体放松和呼吸调节的方法，可调节患者的心理状态和中枢神经系统，转移其注意力，缓解其焦虑、恐惧等负性情绪，有效调节其应对方式，有利于子宫肌瘤手术顺利进行。
综上所述，放松训练联合激励式心理护理应用于子宫肌瘤术前患者可改善 MCMQ 评分，降低负性情绪评分，优于单纯激励式心理护理效果。
参考文献
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[7]安建华，安伟华，张金玲 . 正念放松训练对子宫肌瘤患者围术期应对方式及应激障碍的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2019， 25（16）：94-96.
[8]郑莉，杨敏毅，赵敏 . 术前实施音乐疗法联合肌肉放松训练对子宫肌瘤手术患者消极情绪及疼痛程度的影响 [J]. 检验医学与临床，2017，14（22）：3287-3289.
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