SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢早衰（POF）患者的效果。方法：选取 80 例 POF 患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用雌孕激素人工周期序贯治疗，观察组在对照组基础上联合妇科养荣胶囊治疗，比较两组治疗前后中医证候评分、卵巢功能评分和性激素水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组经期不定和小腹疼痛中医证候评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组窦卵泡数量、子宫内膜厚度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组促黄体生成素、卵泡刺激素水平低于对照组，雌二醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗 POF 患者可降低中医证候评分，改善性激素水平，提高卵巢功能评分，其效果优于单纯雌孕激素人工周期序贯治疗。
【关键词】 卵巢早衰；妇科养荣胶囊；雌孕激素；人工周期序贯；卵巢功能；性激素
卵巢早衰（POF）为妇科常见疾病，患者临床表现为月经稀发、闭经等，临床治疗 POF 患者主要以雌孕激素人工周期序贯治疗为主，但长期使用激素治疗可增加子宫内膜癌的发生风险 [1]。妇科养荣胶囊有补养气血、疏肝解郁、祛瘀调经之功效 [2]。本文观察妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗 POF 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年8 月至 2020年9月本院收治的 80 例 POF 患者作为研究对象。纳入标准：符合《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》中 POF 诊断标准 [3]；年龄 <40 岁；闭经时间≥ 6 个月；用药依从性较好；既往有过规律月经；参与研究前 2 个月内未使用激素治疗。排除标准：合并肝肾功能不全者；合并高催乳素血症者；既往有肝脏肿瘤病史者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过 [ 审批文号：2017 审（10） 号 ]。按随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组： 年龄 24~37 岁， 平均（29.08±2.47）岁；病程7 个月至3 年，平均（1.51± 0.22）年。观察组：年龄 23~36 岁，平均（27.27±2.40）岁；病程8 个月至3 年，平均（1.56±0.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用雌孕激素人工周期序贯治 疗。给予戊酸雌二醇 片（Jenapharm GmbH & Co.KG，国药准字J20171038，1 mg）口服，1 mg/ 次， 1 次 /d，连续用药 21 d；在服用戊酸雌二醇片 11 d 后加用地屈孕酮片（Abbott Healthcare Products B.V.， 注册证号 H20170221，10 mg） 口服，20 mg/ 次， 2 次 /d，连续用药 10 d，按照上述方法治疗 21 d 为1 个疗程。停药后月经来潮者于月经第 5 天开始下一周期用药，无月经来潮者于停药第 7 天开始下一周期用药，连续治疗 3 个周期。
观察组在对照组基础上给予妇科养荣胶囊（陕西得安制药有限责任公司，国药准字 Z20050381， 每粒装 0.35 g）口服治疗，4 粒 / 次，3 次 /d，21 d 为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程，2 个疗程之间间隔 7 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后中医证候评分[4]，包括经期不定、小腹疼痛，0 分表示无症状， 1 分为轻度症状，2 分为中度症状，3 分为重度症状。（2）比较两组治疗前后卵巢功能指标水平。采用阴道彩超测定窦卵泡数量与子宫内膜厚度。（3） 比较两组治疗前后性激素水平，包括促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）。（4） 比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后中医证候评分比较 治疗前， 两组经期不定、小腹疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组经期不定、小腹疼痛评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后卵巢功能水平比较 治疗前， 两组窦卵泡数量、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组窦卵泡数量、子宫内膜厚度均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后性激素水平比较 治疗前，两组 LH、E2、FSH 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LH、FSH 水平均低于治疗前，观察组明显低于对照组，两组 E2 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 对照组不良反应发生率为 2.50%，观察组不良反应发生率为 5.00%， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
POF 是由遗传基因、免疫功能障碍、病菌感染或心理压力等因素导致的不孕不育等症状 [5]。临床治疗 POF 多以雌孕激素人工周期序贯治疗为主， 但对部分病情严重的患者疗效欠佳，且长期使用激素治疗可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等癌症的发病风险 [6]。中医学认为，POF 多由肝肾阴亏、精血不足，血海空虚，无血可下；或气滞血瘀，精血不得下行而经闭；忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行。治疗 POF 的原则应以补养气血、疏肝解郁、祛瘀调经为主。妇科养荣胶囊中当归补血活血、调经止痛；阿胶补血止血、调经安胎；熟地黄养血滋阴、补精益髓；白术补气、利水；川芎活血行气； 白芍养血调经、敛阴止汗；香附行气解郁、调经止痛；益母草活血、祛瘀、调经；杜仲补精血、安胎； 艾叶温经止血，麦冬、黄芪补气固表；麦冬养阴生津；茯苓利水渗湿，甘草调和诸药 [7]。
本研究结果显示，观察组经期不定、小腹疼痛评分及 LH、FSH 水平低于对照组，E2 水平高于对照组。分析其原因在于，妇科养荣胶囊中茯苓多糖具有抗促性腺效应，可有效调节性激素水平，改善卵巢功能；阿胶中含有丰富氨基酸、铁及其他微量元素，能够改善造血微环境 [8]。在雌孕激素序贯治疗的基础上加用妇科养荣胶囊可进一步调节患者性激素水平，修复卵巢功能。本研究结果同时显示， 观察组窦卵泡数量、子宫内膜厚度均高于对照组。这可能是由于雌孕激素人工周期序贯治疗可促进子宫发育，提高子宫内膜厚度；妇科养荣胶囊中益母草对子宫具有双向调节作用，可增强子宫收缩活动， 修复子宫内膜，改善卵巢功能 [9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义， 提示联合用药未增加安全风险。
综上所述，妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗 POF 患者可降低中医证候评分，改善性激素水平，提高卵巢功能评分，其效果优于单纯雌孕激素人工周期序贯治疗。
参考文献
[1]李静 . 卵巢早衰患者采取妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗的临床效果 [J]. 中外医学研究，2018，16（9）： 153-154.
[2]吴波，刘超 . 健脾益气固冲汤联合养荣胶囊治疗围绝经期DUB 患者的临床研究[J]. 中国地方病防治杂志，2018，33（5）： 581.
[3]陈子江，田秦杰，乔杰，等 . 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志，2017，52（9）：577-581.
[4]郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则 [M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：239-242.
[5]谢幸，孔北华，段涛 . 妇产学科 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：344-346.
[6]张丽萍 . 妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯疗法治疗卵巢早衰的疗效研究 [J]. 当代医药论丛，2019，17（13）： 128-129.
[7]戴凌虹，陈敏，徐素君 . 妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗卵巢早衰的临床疗效分析 [J]. 中国妇幼健康研究， 2017，28（5）：567-569.
[8]邸志权，胡金芳，张路，等 . 阿胶补血、抗疲劳以及止血作用研究 [J]. 药物评价研究，2018，41（4）：562-566.
[9]谢晓芳，陈俊仁，李刚敏，等 . 益母草对子宫的药理作用研究进展 [J]. 世界中医药，2020，15（9）：1263-1266.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33168.html
