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【摘要】 目的：观察多西环素联合氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎患者的效果。方法：选取 92 例慢性根尖周炎患者为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组各 46 例。对照组采用氢氧化钙糊剂进行根管充填治疗，观察组采用多西环素联合氢氧化钙糊剂进行根管充填治疗。比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及不良事件发生率。结果：观察组治疗总有效率为 97.83%（45/46），明显高于对照组的 82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后 1 d、1 周时的 VAS 评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多西环素联合氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎能提高治疗总有效率，减轻疼痛，且安全性较好，效果优于单用氢氧化钙糊剂治疗。
【关键词】 慢性根尖周炎；多西环素；氢氧化钙糊剂；根管治疗
0 引言
慢性根尖周炎为常见口腔疾病，早期症状以疼痛为主，随着病情发展会出现牙龈瘘道、牙槽骨破坏等并发症，严重影响患者的咀嚼功能 [1]。临床针对该病多采用根管治疗，氢氧化钙糊剂是常用的根管填充材料，可起到消除死腔、封闭根尖孔、抗感染的效果，但是单用杀菌效果不明显 [2]。多西环素是一种四环素类抗生素，抗菌谱较广，与氢氧化钙糊剂混合使用有助于提高杀菌、抗炎效果 [3]。本文观察多西环素联合氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月本院收治的 92 例慢性根尖周炎患者为研究对象。纳入标准：经 X 线检查确诊，符合《牙体牙髓病学》中相关诊断标准 [4]；单颗牙患病，经口服药物治疗无效。排除标准：对本研究所用药物过敏者； 合并牙隐裂者；牙齿重度松动者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2017-028-KY17）。采用随机数字表法分为观察组和对照组各 46 例。观察组男 27 例， 女 19 例； 年龄 22~69 岁，平均（42.95±6.89）岁；患牙位置：磨牙 36 例，尖牙6 例，切牙 4 例。对照组男 28 例，女 18 例；年龄23~68 岁，平均（42.88±6.92）岁；患牙位置：磨牙 35 例，尖牙 6 例，切牙 5 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均行常规根管治疗，麻醉后行常规开髓、拔髓、根管预备，然后用3% 过氧化氢、5% 次氯化钠溶液交替冲洗根管 5 min，冲洗完毕后干燥根管，行根管充填治疗。
对照组采用氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司，国械注准20163170520）行根管充填。观察组在对照组的基础上联合盐酸多西环素（石家庄华曙善合药业有限公司，国药准字 H20043611） 行根管充填，取 50 mg 多西环素粉，与氢氧化钙粉剂 1∶1 混合，加碘仿、甘油调成糊状，装入螺旋输送器插入根管底部，自下向上充填，直至根管充满。嘱咐患者 1 周后复查，炎症消退后用复合树脂行永久性充填治疗。
1.3 观察指标 （1）治疗后 1 周，比较两组临床疗效。显效：患者疼痛、牙龈红肿等症状消失，牙齿咬合无明显不适，无叩痛、松动、渗出情况，咀嚼功能恢复正常；有效：患者症状明显改善，但存在轻度叩痛，牙齿有轻微松动，不能咀嚼硬物； 无效：患者症状和牙齿功能均未改善。总有效率=（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前以及治疗后 1 d、1 周时的疼痛程度， 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0~10 分， 得分越高疼痛越严重。（3）比较两组不良事件发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.83%（45/46），明显高于对照组的 82.61%（38/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后疼痛程度比较 治疗前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后 1 d、1 周时 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
2.3 两组不良事件发生率比较 对照组出现填充物脱落 1 例， 不良事件发生率为 2.17%（1/46）； 观察组出现填充物脱落、根尖渗漏各 1 例，不良事件发生率为 4.35%（2/46）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
慢性根尖周炎主要由龋病引发，当发展至晚期时，牙髓组织会出现坏死。临床治疗慢性根尖周炎以根管治疗为主，根管永久性充填前需要用临时性填充物进行消毒、抗炎治疗 [5]。氢氧化钙糊剂为常用的根管消毒剂，具有强碱性，可中和炎症产生的酸性物质，有效减轻疼痛 [6]，还能促进牙本质生长， 封闭根尖孔，预防根尖周炎复发，是根管治疗的理想药物 [7]，但单独应用抗菌效果不足，存在一定局限性。
多西环素为四环素类广谱抗生素，能够特异性地结合细菌核糖体 30S 亚基的A 位置，抑制肽链的增长，影响细菌蛋白质合成，发挥高效抑菌效果 [8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后 1 d、1 周时的 VAS 评分均低于对照组。分析原因为，多西环素联合氢氧化钙糊剂能够增强抗菌效果，而且多西环素脂溶性高，组织穿透力强， 能提高抗炎效果，减轻疼痛 [9]。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义，表明多西环素联合氢氧化钙糊剂治疗安全性较好。
综上所述，多西环素联合氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎患者能提高治疗总有效率，减轻疼痛， 且安全性较好，效果优于单用氢氧化钙糊剂治疗。
参考文献
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[9]王燕 . 多西环素联合氢氧化钙糊剂根管内封药治疗慢性根尖周炎的效果观察 [J]. 医药论坛杂志，2020，41（6）：136- 139.
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