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【摘要】 目的：观察 GnRHa 联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者的效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月于该院就诊的 60 例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组采用 GnRHa 联合腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效，治疗前和治疗 24 周后卵巢功能指标 [ 雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）] 水平和痛经缓解率，以及复发率。结果：观察组治疗总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组E2 和P 水平均显著低于对照组，FSH 和LH 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗 24 周后，观察组痛经缓解率为 80.00%，显著高于对照组的 50.00%，观察组复发率为 3.33%，显著低于对照组的 26.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：GnRHa 联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者可提高治疗总有效率，改善卵巢功能指标水平，以及增高痛经缓解率和降低复发率，效果优于单纯腹腔镜手术治疗。
【关键词】 卵巢巧克力囊肿；腹腔镜；促性腺激素释放激素激动剂；痛经；卵巢功能；复发率
卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿， 属子宫内膜异位症一种，多发于育龄期女性 [1-2]。患者可出现痛经、慢性盆腔痛甚至不孕。临床主要采用手术、药物治疗卵巢巧克力囊肿，其中腹腔镜手术是首选的治疗方式，但部分患者术后存在复发情况[3-4]。促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonists，GnRHa）具有提高雌激素水平的作用，利于异位的子宫内膜萎缩 [5]。本文观察 GnRHa 联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者的效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月于本院就诊的 60 例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象。纳入标准：经超声及血清检查确诊为卵巢巧克力囊肿；临床症状为痛经、下腹部疼痛、性交不适；已婚妇女。排除标准：有雌激素治疗史；有手术禁忌证；合并免疫性疾病、恶性肿瘤。患者知情本研究内容且签署知情同意书，本研究通过本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组：年龄 22~45 岁，平均（29.26±6.53）岁；产次 1~3 次，平均（1.84±0.92）次；双侧囊肿 6 例，单侧囊肿 24 例；囊肿直径 3~12 cm，平 均（7.25±2.56）cm。观察 组： 年龄23~44 岁，平均（28.69±5.27）岁；产次1~3 次， 平均（1.69±0.87）次；双侧囊肿 5 例，单侧囊肿25 例；囊肿直径 3~11 cm，平均（7.31±2.28）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组在月经期后 3~7 d，全麻下实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术，在患者脐部作1 cm 开口，建立人工气腹，同时在患者的左右麦氏点穿刺；用腹腔镜对患者病损处进行观察，分离病灶及组织粘连，切开卵巢皮质，暴露囊肿，抽出液体，用 0.9% 氯化钠注射液冲洗囊腔，用钳夹剥离囊壁；电凝止血，然后用 0.9% 氯化钠注射液冲洗盆腔，同时放置引流管，术毕。
观察组在对照组基础上联合 GnRHa 治疗：手术方法同对照组，术后首次月经次日肌肉注射3.75 mg GnRHa 制剂（上海丽珠制药有限公司，国药准字 H20093852，规格：3.75 mg），每 4 周注射1 次，共注射 6 次。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [6]。显效： 疼痛缓解，症状消失，盆腔无触痛结节；有效：疼痛减轻，症状缓解，盆腔的触痛结节变软、缩小； 无效：盆腔的触痛结节加重，检查有囊肿。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2） 比较两组卵巢功能指标水平。治疗前和治疗24 周后，在患者月经周期卵泡期抽取静脉血 5 mL，离心后， 采用免疫化学发光法测定雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平。（3）比较两组痛经缓解率和复发率。治疗 24 周后， 观察和记录患者痛经缓解情况和复发情况：患者疼痛评分下降 50% 以上即为痛经缓解，2 次及以上月经后 B 超检查结果显示卵巢囊肿，或患者再次发生渐进性、周期性的腹痛即为复发。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，计数资料以例（%）表示，采用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，采取 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后卵巢功能指标水平比较 治疗前，两组 FSH、LH、E2 和 P 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组 E2 和 P 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组FSH 和 LH 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组痛经缓解率和复发率比较 治疗 24 周后， 观察组痛经缓解率为 80.00%，明显高于对照组的50.00%；观察组复发率为 3.33%，明显低于对照组的 26.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
已知我国子宫内膜异位症发病率为 5.0%~ 10.0%[7]，约 80.0% 的子宫内膜异位症为卵巢巧克力囊肿 [8]，若囊肿破裂并出血，可引起剧烈腹痛， 甚至危及生命 [9]。
因卵巢巧克力囊肿呈侵袭性生长特点，若仅对患者实施腹腔镜手术，难以彻底将微小病灶清除而易复发[10]。临床上常用的药物为GnRHa、孕三烯酮、口服避孕药、丹那唑及中药制剂等。GnRHa 属于促性腺激素，能减轻异位内膜四周血管生成和炎症反应，使异位内膜病灶发生萎缩 [11]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率、FSH 水平和 LH 水平均高于对照组，E2 和 P 水平均低于对照组。提示 GnRHa 联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者改善卵巢功能的效果明显。本研究结果还显示，治疗后，观察组痛经缓解率显著高于对照组，复发率显著低于对照组。这与 GnRHa 可抑制异位内膜四周的血管生成，减轻炎症，抑制体内促性腺激素分泌，以及形成低雌激素水平环境有关。
综上所述，GnRHa 联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者可提高治疗总有效率，改善卵巢功能指标水平，以及增高痛经缓解率和降低复发率的效果优于单纯腹腔镜手术治疗。
参考文献
[1] 杨爽，左冬冬，韩凤娟 . 中医药治疗卵巢巧克力囊肿作用机 [9] 蒋丽萍，赵绍杰 . 卵巢巧克力囊肿破裂 12 例临床分析 [J]. 江制研究 [J]. 辽宁中医药大学学报，2019，21（2）：125-128. 苏医药，2019，45（2）：213-214.
[2] 刘伟，杨明兰 . 重新认识二甲双胍在多囊卵巢综合征代谢调 [10] 张雪刚，陈美霞 . 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功节中的作用及机制 [J]. 中华糖尿病杂志，2018，10（10）： 能恢复效果的影响 [J]. 中国性科学，2018，27（12）：74-77.685-687. [11] 李梦如，陈欢，张红，等 . GnRHa 与子宫腺肌症相关研究进
[3] 夏敬梅 . 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效 展 [J]. 中国性科学，2018，27（7）：79-82.
分析 [J]. 实用临床医药杂志，2018，22（16）：86-88. 编辑：申蓝
[4]谷小梅 . 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术联合 GnRHa 对卵巢功能的影响 [J]. 中国计划生育学杂志，2019，27（2）：166- 170.
[5]吴玲姣，邓晓杨，徐蕾，等 . 腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗有生育要求子宫内膜异位症患者的临床疗效评价 [J]. 实用医院临床杂志，2019，16（5）：33-36.
[6]曾治华，李燕，周倩羽，等 . 腹腔镜手术联合 GnRHa 治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果观察 [J]. 海南医学，2019， 30（12）：1545-1547.
[7]徐冰，陈文勤 . 子宫内膜异位症治疗药物地诺孕素的研究进展 [J]. 中华妇产科杂志，2016，51（3）：222-224.
[8]李田田，赵瑞华 . 中医药辨证消除卵巢子宫内膜异位囊肿验案分析 [J]. 环球中医药，2016（2）：185-187.
[9] 蒋丽萍，赵绍杰 . 卵巢巧克力囊肿破裂 12 例临床分析 [J]. 江苏医药，2019，45（2）：213-214.
[10] 张雪刚，陈美霞 . 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功能恢复效果的影响 [J]. 中国性科学，2018，27（12）：74-77.
[11] 李梦如，陈欢，张红，等 . GnRHa 与子宫腺肌症相关研究进展 [J]. 中国性科学，2018，27（7）：79-82.
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