SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏患者的效果。方法：回顾性分析 2019 年 8 月至 2020 年 8 月台前县马楼中心镇卫生院收治的 84 例室性早搏患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和观察组各 42 例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。比较两组疗效、治疗前后室性早搏发作频率、心功能指标水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 90.48%（38/42），高于对照组的 66.67%（28/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组 LVESD、LVEDD 水平和室性早搏发作频率均低于对照组，LVEF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意
义（P>0.05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏患者可提高治疗总有效率，降低室性早搏发作频率，改善心功能指标水平，效果优于单纯美托洛尔治疗。
【关键词】 美托洛尔；参松养心胶囊；室性早搏；心功能指标；不良反应
0 引言
室性早搏是一种常见的心律失常类型，患者表现为心悸或“停跳”感，可能引起心力衰竭、心绞痛及室性阵发性心动过速 [1]。美托洛尔为 β 受体阻滞剂，能够降低心肌细胞自律性，但部分患者单用效果未达预期 [2]。参松养心胶囊可益气养阴、活血通络、清心安神，常用于治疗室性早搏 [3]。本文观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 8 月至 2020 年 8 月台前县马楼中心镇卫生院收治的 84 例室性早搏患者的临床资料。纳入标准：西医诊断符合《实用内科学》中相关标准 [4]；经 24 h 动态心电图检查确诊为室性早搏，有心悸、胸闷及乏力等症状；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级； 中医诊断符合《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）室性早搏》中相关标准 [5]，辨证为气阴两虚、心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍者；合并脑血管疾病或持续性、阵发性心房颤动者；对本研究所用药物过敏者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。按治疗方案不同分为对照组和观察组各 42 例。对照组男 22 例，女 20 例；年龄 48~78 岁， 平均（59.7±3.3）岁；病程2~9 年，平均（5.4±1.6） 年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级 25 例，Ⅲ级 17 例。观察组男 24 例， 女 18 例；年龄 47~77 岁，平均（59.6±3.5）岁；病程 2~8 年，平均（5.4±1.4）年； NYHA 心功能分级：Ⅱ级 26 例，Ⅲ级 16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025391， 25 mg）治疗，口服，25 mg/ 次，3 次 /d。
观察组在对照组基础上采用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字 Z20103032，0.4 g/ 粒）治疗，口服，2~4 粒 / 次，3 次 /d。两组均治疗 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前、治疗 1 个月后室性早搏发作频率，采用 24 h 动态心电图监测。（2）比较两组疗效。显效：胸痛、心悸等症状基本消失，动态心电图显示室性早搏发作频率下降 90% 以上；有效：胸痛、心悸等症状有所缓解， 动态心电图显示室性早搏发作频率下降 50%~90%； 无效：胸痛、心悸等症状未减轻，动态心电图显示室性早搏发作频率下降不足 50% 或无明显下降。（3）比较两组治疗前、治疗 1 个月后心功能指标水平，包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为90.48%（38/42），高于对照组的 66.67%（28/42）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后室性早搏发作频率比较 治疗前，两组室性早搏发作频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组室性早搏发作频率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前，两组心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LVESD、LVEDD 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组出现恶心 2 例、头晕 1 例、胸闷 1 例，不良反应发生率为 9.52%（4/42）；对照组出现恶心 1 例、头晕 1 例，胸闷2 例、呕吐 1 例，不良反应发生率 11.90%（5/42）； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的单个或成对的心搏 [6]。美托洛尔可通过降低起搏细胞的自律性，延长室上性传导时间来减慢心率，从而发挥治疗效果 [7]。
中医学将室性早搏归属于“怔忡“”惊悸”范畴，认为病机在心气亏虚、阻络心脉，进而发病，属本虚标实、虚实夹杂之证，治疗以养心安神、活血通络为原则。参松养心胶囊中人参安神益智、补脾益肺；麦冬养阴生津；山茱萸、丹参、南五味子益气生津、补肾宁心；酸枣仁养心补肝；桑寄生补益肝肾、疏通经络；赤芍、土鳖虫、甘松活血通络；黄连、龙骨清心安神。诸药合用，共奏宁心安神、活血化瘀、益气养阴之功。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，室性早搏发作频率低于对照组，心功能指标水平优于对照组，分析原因为参松养心胶囊可有效阻滞心脏多离子通道、调节自主神经，改善窦房结功能和心肌供血，促进心肌电传导，保护心功能， 抑制早搏发生 [8]。与美托洛尔联用可从不同机制发挥抗心律失常、改善心功能的作用，协同增效。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示两药联用未增加安全风险。
综上所述，参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏患者可提高治疗总有效率，降低室性早搏发作频率，改善心功能指标水平，效果优于单纯美托洛尔治疗。
参考文献
[1]张临宁，刘春玲 . 中西医结合治疗室性早搏研究进展 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：6-8.
[2]张璞 . 参松养心胶囊联合美托洛尔对室性早搏患者临床疗效及心率变异性的影响 [J]. 黑龙江医药科学，2021，44（2）：161-162.
[3]叶敏霞，周小军，张玲娟，等 . 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心率相关性室性早搏的临床研究 [J]. 实用心电学杂志， 2020，29（6）：417-421.
[4]陈灏珠 . 实用内科学（下册）[M]. 13 版 . 北京：人民卫生出版社，2009：1219.
[5]中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）室性早搏 [J]. 中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：142-143.
[6]于良，李磊，李明，等 . 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的效果观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020， 8（28）：52-53.
[7]吴岚，揭珏，周琛，等 . 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏效果及对相关指标的影响 [J]. 白求恩医学杂志， 2020，18（3）：263-265.
[8]荣伟一 . 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效观察 [J]. 当代临床医刊，2015，28（5）：1673.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33116.html
