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【摘要】 目的：观察戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍不孕症患者的效果。方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 2
月 94 例排卵障碍不孕症患者的临床资料，按照入院时间先后分为对照组 46 例和研究组 48 例。对照组予以枸橼酸氯米芬治疗，研究组在
对照组基础上联合戊酸雌二醇片治疗，比较两组治疗前后子宫内膜厚度、优势卵泡直径和血清性激素水平，以及随访 6 个月的排卵率、妊娠率和治疗期间不良反应发生率。结果：治疗后，研究组子宫内膜厚度、优势卵泡直径均大于对照组，血清促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇和孕酮水平，以及排卵率和妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。结论：戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍不孕症患者可提高子宫内膜厚度、优势卵泡直径、血清性激素水平、排卵率和妊娠率，效果优于单纯枸橼酸氯米芬治疗。
【关键词】 戊酸雌二醇片；枸橼酸氯米芬；排卵障碍不孕症；子宫内膜厚度；妊娠率
排卵障碍占不孕症发病原因的 25%~30%[1]。目前临床主要通过药物诱发排卵提高女性受孕率。枸橼酸氯米芬是治疗排卵障碍不孕症患者的常用药物，具有价格低廉、安全性高等优点，可有效诱发排卵，调节月经，但单药应用的妊娠率较低 [2]。戊酸雌二醇片属于天然雌激素药物，可改善卵巢功能 [3]。本文观察戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍不孕症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2020年 2 月本院收治的 94 例排卵障碍不孕症患者的临床资料。纳入标准：经输卵管造影及性腺六项检查， 符合排卵障碍不孕症的相关诊断标准 [4]；配偶精液参数正常；性生活稳定；近 3 个月没有服用排卵药、激素等。排除标准：对本研究药物过敏；先天卵巢发育不全；输卵管、免疫因素等造成不孕；患有免疫系统疾病；患有艾滋病及其他传染性疾病。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。按照入院先后时间分为对照组 46 例和研究组 48 例。对照组：年龄 24~35 岁，平均（29.72±2.41）岁； 病程 1~5 年， 平均（3.18±0.86） 年；原发性不孕 28 例，继发性不孕 18 例。研究组：年龄 23~35 岁， 平均（29.26±2.85） 岁；病程 1~5 年，平均（3.25±0.95） 年；原发性不孕 26 例，继发性不孕 22 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予枸橼酸氯米芬片（北京中新药业股份有限公司，国药准字 H13022188，50 mg） 治疗，于月经来潮第 5 天开始口服，50 mg/ 次， 1 次 /d，持续用药 5 d，共治疗 5 个月经周期。
研究组在对照组基础上联合戊酸雌二醇片（Jenapharm GmbH & Co. KG，注册证号 H20160678， 1 mg）治疗，于月经周期第5 天开始口服，1 mg/ 次，1 次 /d，连续用药 21 d，共治疗 5 个月经周期。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后子宫内膜厚度和优势卵泡直径。均于月经来潮后第 9 天测量患者子宫内膜厚度。（2）比较两组治疗前后血清性激素水平。治疗前、治疗 5 个月经周期后于卵泡期取患者空腹静脉血 3 mL，以 3000 r/min，离心半径 10 cm，离心 10 min 后取上清液，以化学发光免疫分析法检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。（3）比较两组治疗后随访6 个月的排卵率和妊娠率。
（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后子宫内膜厚度和优势卵泡直径比较 治疗前，两组子宫内膜厚度和优势卵泡直径比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组子宫内膜厚度和优势卵泡直径均大于治疗前，且研究组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后血清性激素水平比较 治疗前， 两组 FSH、LH、E2 和 P 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 FSH、LH、E2 和 P 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组排卵率、妊娠率比较 研究组排卵率和妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 研究组发生肢体肿胀 1 例，恶心 1 例，头痛 2 例，乳房不适 2 例， 不良反应发生率为 12.50%（6/48）；对照组发生恶心 1 例，头痛 2 例，乳房不适 1 例，不良反应发生率为 8.70%（4/46）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.069，P=0.792）。
3 讨论
排卵障碍是临床常见的生殖内分泌系统疾病， 黄体功能不足、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等多种因素均可造成女性排卵障碍，导致不孕 [5]。
枸橼酸氯米芬属于抗性激素药物，对雌激素具有弱激动和强拮抗作用，通过竞争性拮抗下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素负反馈，利于卵泡生长，可提高排卵率，但同时可使子宫内膜变薄，宫颈黏液减少，最终因子宫内膜准备不足影响受精卵着床，而出现高排卵率，低妊娠率的现象 [6]。本研究结果显示，治疗后，研究组子宫内膜厚度和优势卵泡直径均大于对照组，排卵率和妊娠率均高于对照组。这是因为戊酸雌二醇片含有的雌激素戊酸雌二醇是人体天然雌激素 17β- 雌二醇的前体，可提升患者体内雌激素水平，增加子宫内膜厚度，提高子宫内膜容受性，为受精卵着床创造良好条件，提高妊娠率 [7]。
性激素水平低是导致不孕症的重要原因之一， 性激素水平低时子宫内膜增生不足，影响受孕 [8-9]。FSH、LH、P、E2 是重要的性激素指标，E2 可促进性器官发育、成熟，加速输卵管蠕动，有助于受精卵在宫内运行着床；P 为天然孕激素，能使子宫充血、内膜增厚，创造受孕条件；而 FSH、LH 对卵泡发育均有一定影响，与排卵障碍不孕发病密切相关 [9]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组FSH、LH、P、E2 水平均高于对照组。提示戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬可提高患者性激素水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，戊酸雌二醇片联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍不孕症患者可提高子宫内膜厚度、优势卵泡直径、血清性激素水平、排卵率和妊娠率，效果优于单纯枸橼酸氯米芬治疗。
参考文献
[1]陶识博，万彦荣，张瑜，等 . 戊酸雌二醇片联合克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度的影响 [J]. 中国地方病防治杂志，2018，33（3）：349-350.
[2]任玮玮，孙林 . 促性腺激素释放激素激动剂，绒毛膜促性腺激素在枸橼酸氯米芬联合人绝经期促性腺激素促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的应用效果比较 [J]. 中国医师进修杂志， 2020，43（6）：560-563.
[3]秦琳，郑阳 . 醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效及安全性对比分析 [J]. 中国妇幼保健， 2018，33（2）：441-443.
[4]云南省不孕症宫腹腔镜诊治专家协作组 . 云南省不孕症宫腹腔镜诊治专家共识 [J]. 云南医药，2018，39（4）：310-315.
[5]时建荣，张瑞琪，穆艳丽 . 坤泰胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症疗效观察 [J]. 新乡医学院学报，2018，35（4）： 336-339.
[6]汪泳，李晓红 . 氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析 [J]. 中国优生与遗传杂志，2018， 26（3）：104-105.
[7]林莉 . 戊酸雌二醇片联合克罗米芬治疗对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度及血清 E2、孕酮水平的影响 [J]. 中国妇幼保健，2018，33（9）：2073-2076.
[8]张静，张宁芝，陈洁，等 . 地屈孕酮片联合拜阿司匹林对薄型子宫内膜不孕患者子宫内膜厚度及性激素的影响 [J]. 中国临床药理学杂志，2019，35（21）：2751-2753.
[9]吴芳，任建坤，郭勇义，等 . 补肾助孕方联合促排卵药对排卵障碍性不孕患者 FSH、LH、E2 及内膜的影响 [J]. 中华中医药杂志，2017，32（4）：1883-1885.
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