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【摘要】 目的：观察欧龙马滴剂联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻窦炎急性发作患者的效果。方法：选取 80 例慢性鼻窦炎急性发作患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗，观察组在对照组基础上采用欧龙马滴剂治疗，比较两组临床疗效，白细胞介素（IL）-1β、IL-6、低氧诱导因子 -1α（HIF-1α）水平，头痛和鼻塞症状的视觉模拟评分法（VAS）评分，Lund-Kennedy 评分和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 95.00%，明显高于对照组的 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平，头痛和鼻塞 VAS 评分以及 Lund-Kennedy 评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。结论：欧龙马滴剂联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻窦炎急性发作患者可提高治疗总有效率，降低IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平，头痛和鼻塞VAS 评分以及Lund-Kennedy 评分， 效果优于单纯盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗。
【关键词】 血清学指标；不良反应；慢性鼻窦炎；欧龙马滴剂
0 引言
慢性鼻窦炎急性发作多发生于秋冬季节，患者主要表现为鼻塞、鼻涕、嗅觉减退等 [1]。盐酸羟甲唑啉喷雾剂可收缩鼻腔黏膜血管，常用于治疗慢性鼻窦炎；欧龙马滴剂是一种中药制剂，具有良好的抑菌、抗炎、免疫调节、促分泌物稀化等作用 [2]。本文观察欧龙马滴剂联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻窦炎急性发作患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月本院收治的 80 例慢性鼻窦炎急性发作患者为研究对象。纳入标准：符合慢性鼻窦炎诊断标准 [3]；处于急性发作期；年龄≥ 18 岁；意识清晰，治疗依从性高。排除标准：合并鼻中隔损伤者；有鼻部手术史者；鼻腔解剖结构异常者；合并恶性肿瘤、严重感染等其他严重疾病者；正在接受其他方案治疗者；对本研究药物过敏者；妊娠期或哺乳期患者； 合并精神疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各40 例。观察组： 男 23 例， 女 17 例； 年龄 18~66 岁，平均（34.92±2.76）岁；病程 1~17 年，平均（6.79±1.28） 年。对照组： 男 22 例， 女 18 例；年龄 18~65 岁，平均（34.87±2.74）岁；病程 1~16 年， 平均（6.78±1.24） 年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（厦门美商医药有限公司，国药准字 H20163026， 10 mL ∶ 5 mg）治疗。每次对患侧鼻腔喷 1~3 喷， 每日早晚各 1 次。观察组在对照组基础上采用欧龙马滴剂（比奥罗历加欧洲股份有限公司，国药准字Z20110001，50 mL/ 瓶） 治疗。口服， 第 1~5 天， 100滴/ 次，3次/d；第 6~7 天，50滴/ 次，3次/d。两组均持续治疗 7 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [4]。治疗后，鼻塞、嗅觉减退、流涕等症状基本或全部消退，鼻窦腔内无黏性分泌物为显效；临床症状减轻，鼻窦腔内仍存在黏性分泌物，但量有所减少为好转；临床症状与鼻窦腔内黏性分泌物量较治疗前无明显改变或有加重趋势为无效。治疗总有效率 =（显效 + 好转）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后白细胞介素（IL）-1β、IL-6、低氧诱导因子 -1α（HIF-1α）水平，采用酶联免疫吸附法测定。（3）比较两组治疗前后头痛、鼻塞症状的视觉模拟评分法（VAS）评分。总分 0~10 分， 分数越高，症状越严重。（4）比较两组治疗前后Lund-Kennedy 评分。Lund-Kennedy 评分双侧总分0~20 分，评分越高，临床症状越严重。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平比较 治疗前， 两组 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 VAS 和 Lund-Kennedy 评分比较 治疗前，两组头痛、鼻塞 VAS 评分以及Lund-Kennedy 评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组头痛、鼻塞 VAS 评分以及 Lund-Kennedy 评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组均未出现明显不良反应。
3 讨论
慢性鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，属于慢性化脓性炎症，具有较高发病率。慢性鼻窦炎于普通人群中的患病率为 5%~12%[5]。随着环境污染的加重，各种呼吸道疾病发病率有所增高，慢性鼻窦炎发病率也随之增高 [6]。
盐酸羟甲唑啉喷雾是鼻窦炎常用的治疗药物， 具有促鼻腔黏膜血管收缩的作用，并能减轻鼻腔黏膜充血，缓解鼻塞症状，但单独用药疗效有限。欧龙马滴剂是一种处方药，主要成分包括马鞭草、洋接骨木、酸模、报春花、欧龙胆等 [7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后头痛 VAS 评分、鼻塞 VAS 评分和 Lund-Kennedy 评分均低于对照组。分析原因为， 欧龙马滴剂可提高鼻黏膜纤毛摆动频率，增加机体水合作用，诱导脓性分泌物稀化，从而实现分泌物的化解。且该药还可促使黏液排出，促进鼻腔通气功能恢复 [4]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平均低于对照组，提示欧龙马滴剂可发挥良好抗炎作用。本研究结果还显示，两组均未发生明显不良反应，提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，欧龙马滴剂联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻窦炎急性发作患者可提高治疗总有效率，降低 IL-1β、IL-6、HIF-1α 水平，头痛和鼻塞 VAS 评分及 Lund-Kennedy 评分，效果优于单纯盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 . 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.
[2]孙建设，李晓华，王凯，等 . 香菊片联合盐酸羟甲唑啉喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（5）：1422-1425.
[3]王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：1152.
[4]朱继平，朱潇月，鲍靖，等 . 欧龙马滴剂联合羟甲唑啉治疗慢性鼻窦炎急性发作的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019， 34（7）：2019-2022.
[5]朱雅静，刘环海，陶绮蕾，等 . 应用糖皮质激素进行鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻腔菌群多样性和生物膜的影响 [J]. 中国微生态学杂志，2020，32（6）：96-101.
[6]郑铭，王敏，李颖，等 . 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫炎性标志物表达及其对术后复发的预测价值 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（3）：174-180.
[7]杨京敏，孟详涛，杨霄，等 . 欧龙马滴剂治疗儿童鼻 - 鼻窦炎的疗效及对炎性因子的影响 [J]. 中华全科医学，2018， 16（4）：586-588.
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