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【摘要】目的：观察利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果。方法：选取 102 例首发精神分裂症伴肥胖患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各 51 例。对照组采用利培酮治疗，研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗，比较两组临床疗效，治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，以及治疗前后血糖、血脂、催乳素（PRL）和瘦素（LP）水平。结果：研究组治 疗总有效率为 94.12%（48/51），高于对照组的 78.43%（40/51），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组 PANSS 评分低于对照组， 空腹血糖、餐后 2 h 血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、PRL 和 LP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥氮平联合利培酮治疗首发精神分裂症伴肥胖患者可提高治疗总有效率，降低 PANSS 评分，效果优于单纯利培酮治疗，但会造成血糖、血脂、PRL、LP 水平升高。
【关键词】 奥氮平；利培酮；首发精神分裂症；肥胖；阳性与阴性症状量表评分；糖脂代谢；催乳素
Effects of Risperidone combined with Olanzapine in treatment of first-episode schizophrenia with obesity
WANG Jinming
(The First Department of Medical Care of Yantai Psychological Rehabilitation Hospital, Yantai 265200 Shandong, China)
【Abstract】 Objective: To explore effects of Risperidone combined with Olanzapine in treatment of first-episode schizophrenia with obesity. Methods: 102 patients with first-onset schizophrenia and obesity were selected as the research objects, and were divided into control group and study group according to the random number table, 51 cases in each. The control group was treated with Risperidone, while the study group was treated with Olanzapine on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the positive and negative syndrome scale (PANSS) scores before and after the treatment, and the levels of blood glucose, blood lipids, prolactin (PRL) and leptin (LP) were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the study group was 94.12% (48/51), which was higher than 78.43% (40/51) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the PANSS score of the study group was lower than that of the control group; the levels of fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, PRL and LP were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Olanzapine combined with Risperidone in the treatment of the patients with first-episode schizophrenia with obesity can increase the effective rate of treatment, reduce the PANSS score, and significantly increase the levels of blood sugar, blood lipids, PRL, and LP. Moreover, it is superior to single Risperidone.
【Key words】Olanzapine; Risperidone; First-episode schizophrenia; Obesity; PANSS score; Glycolipid metabolism; Prolactin
0 引言
精神分裂症是临床常见的精神疾病 [1]，患者的精神症状与激素水平密切相关，少数患者会发生糖脂代谢异常，形成肥胖，故临床治疗时关注患者糖脂代谢非常重要 [2]。利培酮、奥氮平是临床常用的抗精神病药物，然而利培酮与奥氮平可影响血脂、血糖水平 [3-4]。本文观察利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017—2018 年本院收治的102 例首发精神分裂症伴肥胖患者作为研究对象。纳入标准：符合精神分裂症相关诊断标准 [5]；临床症状为言语性幻听、情感倒错、强制性思维；首次发作，处于急性期；既往未使用过抗精神病类药物；伴有肥胖，体质量指数≥ 28 kg/m2。排除标准：合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能异常或器质性病变；由器质性病变引起的精神障碍；妊娠期或哺乳期患者；对本研究使用药物有禁忌；有冠心病、高血压、糖尿病及甲状腺功能减退。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（伦理批号：2016KT0758）。按随机数字表法分为对照组和研究组各 51 例。对照组：男 19 例，女 32 例；年龄 21~63 岁， 平均（44.27±4.96） 岁； 体质量指数 28~33 kg/m2， 平均（29.31±1.06）kg/m2。研究组： 男 21 例， 女 30 例； 年龄 20~66 岁， 平均（44.44±4.79） 岁； 体质量指数 28~33 kg/m2，平均（29.52±1.05）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用利培酮片（西安杨森制药有限公司， 国药准字 H20010309，1 mg） 口服治疗，起始剂量为 1 mg/ 次，1 次 /d，7 d 内逐渐增大剂量至 2~4 mg/ 次，1 次 /d；第 2 周可逐渐加量至4~6 mg/ 次，1 次 /d，此后可维持此剂量不变或根据患者具体病情进一步调整。
研究组在对照组基础上联合奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字 H20052688， 5 mg）口服治疗，剂量 5 mg/ 次，1 次 /d 开始，缓慢增加，1 个月内增加至 15~20 mg/ 次，1 次 /d， 并根据患者对药物耐受情况调整。两组均持续治疗 2 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效，根据精神分裂症阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及临床症状改善情况判定。显效：治疗后，患者幻听、情感倒错等症状明显改善，PANSS 评分降低>80%； 有效：治疗后，患者症状改善，PANSS 评分降低50%~80%；无效：不符合上述标准。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后 PANSS 评分。PANSS 量表包括阴性量表7 项、阳性量表7 项和一般精神病理量表16 项， 总分 30~210 分，评分越低症状越轻。（3）比较两组治疗前后血糖和血脂水平。采用全自动生化分析仪（美国贝克曼公司，型号：AU680）检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、总胆固醇（TC） 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。（4）比 较两组治疗前后催乳素（PRL）、瘦素（LP）水平， 采用酶联免疫吸附法测定。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.12%（48/51），高于对照组的 78.43%（40/51）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 PANSS 评分比较 治疗前，两组阳性量表评分、阴性量表评分和一般精神病理量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治 疗后，两组阳性量表评分、阴性量表评分和一般精神病理量表评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血糖和血脂水平比较 治疗前， 两组 FBG、2hPG、TC 和 LDL-C 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 FBG、2hPG、TC 和 LDL-C 水平均高于治疗前， 且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组治疗前后 PRL、LP 水平比较 治疗前， 两组 PRL 和 LP 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 PRL 和 LP 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
精神分裂症患者需长期服用抗精神病药物治疗，目前常用的药物包括非典型及典型抗精神病药物，但典型抗精神病药物易引起锥体外系不良反应， 临床使用受限 [6-8]。
奥氮平与利培酮均是临床常见的非典型抗精神病药物，主要通过与胆碱能、5- 羟色胺及多巴胺等多种受体结合，进而发挥改善临床症状的目的， 同时由于该类药物不阻滞 D2 受体，锥体外系不良反应发生率较低，现已成为治疗精神分裂症患者的首选药物 [8-9]。但长期服用抗精神病药物的患者均有不同程度的糖脂代谢障碍，患者糖尿病、高血压等疾病发生率明显增加，危害患者身体健康 [10]。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率、血糖、血脂和 PRL、LP 水平均高于对照组；PANSS 评分低于对照组，这一结果与文献报道相吻合[11-12]。提示利培酮联合奥氮平能有效改善精神分裂症患者的临床症状，但对糖脂代谢与激素影响较大，临床应根据患者的具体情况选择药物。
综上所述，奥氮平联合利培酮治疗首发精神分裂症伴肥胖患者可提高治疗总有效率，降低 PANSS 评分，效果优于单纯利培酮治疗，但会造成血糖、血脂、PRL、LP 水平升高。
参考文献
[1]贾思，吕钦谕，鲍晨曦，等 . 精神分裂症伴代谢综合征认知功能研究 [J]. 精神医学杂志，2018，31（2）：81-84.
[2]陈敏，孙晓兰，殷月霞 . 精神分裂症患者用药前后甲状腺素催乳素及糖脂代谢水平观察 [J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016，19（13）：84-85.
[3]肖立，李炜，邵黎明 . 抗精神分裂症药物研究进展 [J]. 中国药物化学杂志，2016，26（6）：509-517.
[4]刘明秋，黄汉军 . 分析对比奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效及安全性 [J]. 中国医院药学杂志，2018，38（15）： 1648-1651.
[5]中华医学会精神病学分会．中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J]．中华精神科杂志，2001，34（3）： 184-188．
[6]何文 . 长期规律口服抗精神病药物患者的血液生化临床研究 [J]. 中国现代医生，2018，56（22）：104-106.
[7]李世朝，袁建云 . 阿立哌唑联合奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及血清 BDNF 和 S100B 的影响 [J]. 神经损伤与功能重建，2021，16（3）：173-175.
[8]苏春丽 . 非典型抗精神病药物用于精神分裂症康复期治疗研究进展 [J]. 中国处方药，2019，17（3）：20-21.
[9]张绮航，周福春，王传跃 . 精神分裂症各临床症状维度与炎症免疫机制 [J]. 国际精神病学杂志，2019，46（2）：193-195.
[10]孔令光，林崇光，黄倩倩，等 . 5 种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响 [J]. 检验医学，2018， 33（3）：196-200.
[11]林春燕，周红蕊，黎顺成，等 . 探讨奥氮平对首发精神分裂症伴肥胖患者认知功能、糖脂代谢及相关激素指标水平的影响 [J]. 中国医院药学杂志，2019，39（9）：954-958.
[12]黄木香，宋鑫 . 奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的应用效果分析 [J]. 淮海医药，2019，37（2）：182-183.
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