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【摘要】目的：比较经阴道彩超与经腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的效能。方法：选取 80 例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，均行经阴道彩超与经腹部彩超检查，以手术结果为“金标准”，比较经阴道彩超与经腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的效能。结果：手术结果为 80 例卵巢囊肿患者中，卵巢囊肿蒂扭转 62 例（77.50%）；以手术结果为“金标准”，经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的敏感度和准确度均高于经腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道彩超与经腹部彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特异度比较，差异 无统计学意义（P>0.05）。结论：经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确度和敏感度高于经腹部彩超，两种诊断方式的特异度相当。
【关键词】 卵巢囊肿蒂扭转；经阴道彩超；经腹部彩超；效能
0 引言
卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死、破裂，属于妇科急腹症之一，患者会出现剧烈腹痛。临床诊断可依据患者的临床症状，如包块、腹部压痛等诊断， 一般患者的临床症状逐渐加重时可考虑该疾病的可能性，但由于阑尾炎、肠梗阻、盆腔脏器炎症等疾病症状也与卵巢囊肿蒂扭转相似，诊断时易出现差错，故需寻求有效的诊断方式 [1]。彩超具有操作简单、分辨率较高等优势，目前主要有经阴道彩超和经腹部彩超两种方式 [2]。本文比较经阴道彩超与经腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月本院收治的 80 例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象。纳入标准：既往存在卵巢囊肿史，下腹部疼痛，触痛阳性，部分患者有呕吐症状，少部分患者可表现为脱水、休克，大部分患者可触及包块， 部分患者伴阴道少量出血，且持续性腹痛 >9 h；月经规律，尿检人绒毛膜促性腺激素为阴性；有性生活史。排除标准：合并其他明确的急性期感染疾病者；盆腔积液者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 [ 批准文号：2017 年审（105）号 ]。其中年龄 21~53 岁， 平均（32.26±2.63）岁；已婚 42 例，未婚 38 例。
1.2 方法 患者入组后均行彩超检查，仪器为彩色多普勒超声诊断仪（百科医疗有限公司，国械注进20203060196，型号 2300）。（1）经阴道彩超检查：检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头频率设置为 5.0~9.0 MHz，扇扩角度 120°。在探头顶端涂少许耦合剂，并戴上安全套，安全套外涂少许耦合剂。分开患者的双腿，将探头置入阴道， 紧贴宫颈及穹隆检查，观察包块形状、大小、边界及与子宫的关系等，观察是否有扭转蒂部，若有扭转观察扭转蒂形态与包块的关系。调整为彩色多普勒血流显像，观察包块周边、内部血流情况及扭转蒂部的血流情况。（2）经腹部彩超检查：患者空腹 8~12 h，适度充盈膀胱，取仰卧位。探头频率设置为 2.5~3.5 MHz，对患者的宫腔进行多方位扫描， 查看囊肿边界、形态等；同时注意是否有扭转，并记录血管的血流分布情况。所有患者均行手术治疗， 在手术直视下判断是否发生卵巢囊肿蒂扭转。
1.3 诊断标准 单纯无回声肿块或以无回声为主的混合性回声肿块或实性肿块，肿块多位于一侧中腹部或下腹部；囊壁水肿增厚，肿块内部透声度差， 出现斑点状、团块状回声；囊肿根部阴道探头触痛试验阳性；扭转血管蒂呈“绳索”状或“麻花”状， 无血流信号，或可探及动脉或动静脉血流频谱。
1.4 观察指标 （1）手术结果。（2）以手术结果为“金标准”，比较经腹部彩超与经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的效能。
1.5 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验或 Fisher 确切概率法，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果 80 例卵巢囊肿患者中，卵巢囊肿蒂扭转 62 例（77.50%）；其他 18 例分别为阑尾炎6 例，肠扭转 9 例，肠套叠 3 例。
2.2 经腹部彩超与经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的效能比较 经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的敏感度和准确度均高于经腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05）；经腹部彩超和经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转发病急，且症状较重，可导致患者大出血、休克等，严重危及患者的生命 [3]。卵巢囊肿蒂扭转的临床症状与其他急腹症相似而易造成混淆，延误最佳治疗时机 [4]。
彩超检查具有无创、操作简便、重复性强等优势，且多普勒血流显像功能可显示病灶部位的血管解剖结构、血流方向、血流速度和血流状态的改变情况，可明显提高疾病的鉴别能力和诊断的准确性。本研究结果显示，经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的敏感度和准确度均高于经腹部彩超；经腹部彩超与经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的特异度比较， 差异无统计学意义。分析原因可能是，经腹彩超检查的扫查范围虽然较大、灵活性较强，可更完整地显示盆腔的全景，方便病灶定位，但该方法因探头距盆腔、卵巢较远，而包块位置多偏高，多位于子宫左、右前上方或子宫体后方，故肥胖、膀胱充盈不佳、腹腔胀气，以及包块囊壁因水肿而增厚、囊肿内出血坏死导致透声度较差等原因，均可能导致漏诊 [5-6]。经阴道彩超检查是一种腔内超声，与经腹部彩超比较，其扫查范围较小，但由于探头在阴道内，能使盆腔处于声束附近，可细致观察囊壁厚度、囊内结构回声、囊壁血流等，特别利于发现微小病变，且不受膀胱充盈度、肥胖、瘢痕、肠腔等因素的影响，可有效弥补经腹部超声诊断的不足[7-8]。而两种诊断方式的特异度相当可能与经阴道彩超检查的范围受限有关。
综上所述，经阴道彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确度和敏感度高于经腹部彩超，两种诊断方式的特异度相当。
参考文献
[1]何晓玲，杜鹏辉，王进，等 . 经阴道及腹部彩超在 43 例卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值 [J]. 实用临床医药杂志，2019，23（11）：66-69.
[2]匡小慧，梁雪梅，周玲芳 . 阴道彩超和腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用 [J]. 海南医学，2020，31（9）：1159- 1161.
[3]吴少芬 . 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值分析 [J]. 山东医药，2018，58（18）：72-74.
[4]郝玉香 . 联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析 [J]. 中国药物与临床，2019，19（14）： 2378-2379.
[5]邱俊芬，刘丹，包利峰，等 . 腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析 [J]. 医学影像学杂志，2019，29（5）： 882-884.
[6]余红星，张春玲 . 阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值 [J]. 陕西医学杂志，2019，48（4）： 445-448.
[7]焦淑萍 . 腹部超声与阴道超声联合检查对妇科急腹症的诊断价值 [J]. 河南医学研究，2018，27（2）：2243-2244.
[8]杨荣泉，杨彬，谢洪群，等 . 经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（16）： 3990-3992.
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