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【摘要】 目的：观察人血丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的效果。方法：选取 106 例RMPP 患儿为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 53 例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上给予注射用人血丙种球蛋白治疗，比较两组临床疗效、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间，以及免疫球蛋白（Ig）M、IgA、IgG 水平。结果：观察组治疗总有效率为 94.3%，明显高于对照组的 79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、咳嗽和肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 IgM、IgA、IgG 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上采用人血丙种球蛋白治疗 RMPP 患儿可提高治疗总有效率、IgM 水平、IgA 水平和 IgG 水平，缩短发热、咳嗽和肺部啰音 消失时间，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】 人血丙种球蛋白；难治性肺炎支原体肺炎；儿童；发热；咳嗽；肺部啰音
0 引言
难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）是指经过大环内酯类抗菌药物治疗 7 d 或以上后，患者仍存在发热并伴影像学征象持续进展的肺炎 [1]。近年来，RMPP 发病率不断上升 [2]。人血丙种球蛋白可增强机体免疫功能。本文观察人血丙种球蛋白治疗RMPP 患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 7 月本院收治的 106 例 RMPP 患儿为研究对象。纳入标准：符合 RMPP 诊断标准 [3]；年龄 <18 岁。排除标准：合并其他肺部疾病；合并其他严重器质性疾病； 合并先天性免疫系统疾病；对本研究用药过敏。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 53 例。观察组：男 28 例， 女 25 例；年龄 1~12 岁，平均（6.9±1.5）岁；病程 8~18 d，平均（12.9±2.3）d。对照组：男 29 例， 女 24 例；年龄 1~12 岁，平均（6.9±1.5）岁；病程9~18 d，平均（12.9±2.3）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组行常规抗感染、止咳化痰、吸氧、退热、雾化缓解支气管痉挛等治疗。抗感染使用静脉滴注阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字 H20020342，5 mL ∶ 0.5 g），10 mg/（kg·次），1 次 /d，静脉滴注 3 d 后停药 4 d。之后口服阿奇霉素片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20045479，0.25 g），10 mg（/kg·次），1次 /d，用药 3 d 后停药 4 d。必要时应用糖皮质激素、纤维支气管镜灌洗治疗。
观察组在对照组基础上给予注射用人血丙种球蛋白 [ 静注人免疫球蛋白（pH4），四川远大蜀阳药业公司，国药准字 S20013037，5 g/ 瓶 ] 治疗， 静脉滴注 400 mg/（kg·d），连用 3~5 d。
两组均治疗 14 d 后评价疗效。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。痊愈： 患儿各项指标均转为正常，高热、咳嗽等症状消失； 显效：患儿各项指标均基本转为正常，高热、咳嗽等症状基本消失；有效：患儿多数指标均转为正常， 高热、咳嗽等症状有好转；无效：未达到以上标准。治疗总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间。（3）比较两组治疗前和治疗 14 d 后免疫球蛋白（Ig）M、IgA、IgG 水平。采用免疫比浊法测定。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的 79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间比较 观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 IgM、IgA、IgG 水平比较 治疗前，两组 IgM、IgA、IgG 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IgM、IgA、IgG 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见病原体， RMPP 的发病主要与患儿对大环内酯类抗生素产生耐药性、免疫机制紊乱、合并其他病原体感染和误诊误治等有关 [4-5]。人血丙种球蛋白是一种以 IgG 抗体为主要成分的血液制品，在细菌感染、内源性过敏性疾病等的预防和治疗方面作用显著 [6-7]，且可提高 RMPP 患儿的临床疗效 [8]。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率、IgM 水平、IgA 水平和 IgG 水平均高于对照组， 发热、咳嗽和肺部啰音消失时间均短于对照组，这一结果与既往文献报道相吻合 [9]。分析原因为，丙种球蛋白属于免疫增强药物，含健康人群血清中各种抗体，能增强患儿免疫功能，提高其对细菌病毒的抵抗力。
综上所述，在常规治疗基础上采用人血丙种球蛋白治疗 RMPP 患儿可提高治疗总有效率、IgM 水平、IgA 水平和 IgG 水平，缩短发热、咳嗽和肺部啰音消失时间，效果优于单纯常规治疗。
参考文献
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[2]周月红，邱海燕 . 小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展 [J]. 中国医学创新，2017，14（12）：145-148.
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[4]辛德莉，马红秋 . 难治性肺炎支原体肺炎的发病机制 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2012，27（4）：233-234.
[5]曹兰芳 . 儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展 [J]. 临床儿科杂志，2010，28（1）：94-97.
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[7]宋丽丽 . 血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗慢性特发性小儿血小板减少性紫癜的疗效观察 [J]. 甘肃医药，2018， 37（11）：1016-1017.
[8]李洁，陈滔 . 人血丙种球蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎的作用效果 [J]. 中国妇幼保健，2020，35（7）：1267-1269.
[9]陆燕 . 用人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果研究 [J]. 当代医药论丛，2020，18（3）：85-86.
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