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【摘要】 目的：观察抗阻运动联合有氧运动在 2 型糖尿病患者中的应用效果。方法：选取 92 例 2 型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。对照组实施有氧运动，观察组在对照组基础上实施抗阻运动，比较两组运动 3 个月后血糖达标率、运动前后糖脂代谢指标 [ 空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平，以及简明健康状况量表（SF-36）评分。结果：运动3 个月后，观察组血糖达标率为93.48%（43/46），明显高于对照组的73.91%（34/46），差异有统计学意义（P<0.05）；运动后，观察组FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；运动后，两组 SF-36 各维度评分均高于运动前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗阻运动联合有氧运动应用于 2 型糖尿病患者可降低 FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C 水平，提高血糖达标率和 SF-36 评分，效果优于单纯有氧运动。
【关键词】 有氧运动；抗阻运动；2 型糖尿病；糖脂代谢；生命质量；血糖
Application effects of resistance exercise combined with aerobic exercise in patients with type 2 diabetes
ZHAO Nan, ZHANG Yuling*
(Department of Rehabilitation Medicine of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000
Heilongjiang, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of resistance exercise combined with aerobic exercise in patients with type 2 diabetes. Methods: 92 patients with type 2 diabetes were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, each with 46 cases. The control group performed aerobic exercises, while the observation group performed resistance exercises on the basis of those of the control group. 3 months later, the blood glucose standard rate, the glucose and lipid metabolism indicators [fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)] levels before and after the exercises, and the 36-item short form health survey (SF-36) score were compared between the two groups. Results: 3 months after the exercise, the blood glucose standard rate of the observation group was 93.48% (43/46), which was significantly higher than the control group of 73.91% (34/46), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the exercise, the levels of FBG, 2hPG,HbA1c, and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the exercise, the scores of SF-36 dimensions in the two groups were higher than those before the exercises; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Resistance exercise combined with aerobic exercise for the patients with type 2 diabetes can reduce the levels of FBG, 2hPG, HbA1c, and LDL-C and increase the blood glucose standard rate and the SF-36 score. Moreover, it is superior to single aerobic exercises.
【Key words】 Aerobic exercise; Resistance exercise; Type 2 diabetes; Glucose and lipid metabolism; Quality of life; Blood glucose
0 引言
2 型糖尿病患者因长期高血糖，导致多种组织器官慢性损害 [1]，严重影响日常生活、工作 [2]。目前临床主要采取降糖药物治疗该病，但仅限于延缓病情发展，减少并发症。已知规律的有氧运动可改善患者血糖水平及生命质量 [3]，而抗阻运动联合有氧运动可提高有氧耐力，降低心血管疾病发生风险 [4]。本文观察抗阻运动联合有氧运动在 2 型糖尿病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 4 月至 2020 年 3 月本院收治的 92 例 2 型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：符合 2 型糖尿病诊断标准 [5]。排除标准： 合并严重视网膜病变；糖尿病足；意识障碍；无法有效沟通。患者对本研究内容了解且签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：K201811）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。观察组：男 22 例，女 24 例；年龄 43~76 岁， 平均（59.79±4.65） 岁； 病程 1~14 年， 平均（5.60±1.48） 年； 体质量指数（BMI） 18.49~26.39 kg/m2， 平均（22.38±1.66）kg/m2。对照组： 男 21 例， 女 25 例； 年龄 42~77 岁， 平均（59.48±5.16） 岁； 病程 1~13 年， 平均（5.34± 1.77） 年；BMI 18.63~26.50 kg/m2， 平均（22.46±1.87）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均接受常规药物治疗和健康教育， 根据患者体质量、运动量控制食物摄入量，鼓励患者多食用优质蛋白质食物，减少高盐、高糖食物摄入，多食用富含纤维、镁元素等降糖食物，保证营养均衡。嘱咐患者定期监测血糖。在此基础上，对照组实施有氧运动。患者根据自身情况，选择跑步机、功率自行车、健身操或球类运动等， 前 2 周以适应运动为主，运动强度以最大心率的50%~60% 为宜，运动时间 20~30 min/ 次；第 3 周开始，根据患者运动能力逐渐增加运动强度，以最大心率 60%~70% 为目标， 运动时间 50 min/ 次， 6 次 / 周。持续运动 3 个月。观察组在对照组基础上实施抗阻运动。运动前，评估患者心肺运动无氧阈值、峰值摄氧量的靶心率，以此作为运动强度参考，进行中、高强度运动。有氧运动内容与对照组一致。抗阻运动以弹力带、哑铃、沙袋等为运动器械，可根据自身情况选择，运动分为 3 个阶段： 5 min 热身、40 min 基本运动和 5 min 放松活动，每周二、四、六清晨进行。前 2 周以掌握运动动作为主，逐渐达到适宜运动强度，第 3 周开始以最大心率 50%~60% 为目标。运动前、后测定患者血糖、血压，评估运动效果，及时调整运动方案。注意事项：制作患者健康卡，包括患者姓名、病情、家属联系方式等信息，让患者运动期间随身携带，还需备好糖块、葡萄糖溶液等，以缓解患者运动过程中低血糖症状。持续运动 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组运动 3 个月后血糖达标率。空腹血糖（FBG） ≤ 6.9 mmol/L 和餐后2h 血糖（2hPG）<11.0 mmol/L 为达标 [6]。（2）比较两组运动前后糖脂代谢指标水平。采用葡萄糖氧化酶法测定患者 FBG、2hPG 水平，免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平，直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。（3）比较两组运动前后简明健康状况量表（SF-36）评分。该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康共 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高，生命质量越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组运动后血糖达标率比较 运动 3 个月后， 观察组血糖达标率为 93.48%（43/46），明显高于对照组的 73.91%（34/46）， 差异有统计学意义（χ2=6.452，P=0.011）。
2.2 两组运动前后糖脂代谢指标水平比较 运动前，两组糖脂代谢指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 运动后， 观察组 FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.3 两组运动前后 SF-36 评分比较 运动前，两组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；运动后，两组 SF-36 各维度评分均高于运动前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
运动疗法用于糖尿病患者的效果已得到临床肯定 [7-8]。已知有氧运动是提高人体心肺耐力的重要方法；抗阻运动可增强肌肉力量和质量，强壮骨骼和关节 [9-10]。
本研究结果显示，运动后，观察组血糖达标率高于对照组，FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C 水平均低于对照组，分析原因为，抗阻运动通过特定肌群训练来对抗外来阻力，不仅能改善胰岛素抵抗，还能增加肌纤维体积与数量，提高肌力，促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用，从而有效控制血糖、血脂水平，保证康复效果 [11]。
本研究结果同时显示，运动后，观察组 SF-36 各维度评分明显高于对照组，这可能与改善血糖、血脂水平有关。
综上所述，抗阻运动联合有氧运动应用于 2 型糖尿病患者可降低 FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C 水平，提高血糖达标率和 SF-36 评分，效果优于单纯有氧运动。
参考文献
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