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【摘要】 目的：观察环境护理对新生儿重症监护室早产儿的影响。方法：选取 66 例早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 33 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加强环境护理，比较两组护理前后生命体征指标（血氧饱和度、呼吸频率、心率）水平以及体质量、每日摄奶量和每日睡眠时间。结果：护理后，观察组血氧饱和度明显高于对照组，呼吸频率、心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组体质量和每日摄奶量均高于对照组，每日睡眠时间长于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上加强环境护理，可提高早产儿血氧饱和度、体质量、每日摄奶量，延长其每日睡眠时间， 降低其呼吸频率、心率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 环境护理；新生儿重症监护室；生命体征；体质量；摄奶量；睡眠
0 引言
早产儿是新生儿重症监护室的主要护理对象 [1-2]。环境护理可减轻环境因素对早产儿造成的负面影响，本文观察加强环境护理对新生儿重症监护室中早产儿的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 12 月至 2019 年 11月本院新生儿重症监护室收治的 66 例早产儿为研究对象。纳入标准：胎龄为 28~37 周，出生体质量 <2500 g，符合早产儿诊断标准 [3]。排除标准： 有消化道畸形、严重感染、颅内出血等症状；合并遗传性代谢性疾病、先天性畸形。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 33 例。观察组：男 18 例，女 15 例；胎龄 31~36 周，平均（34.99±0.72）周；出生体质量为 1.41~2.21 kg，平均（1.81±0.32）kg。对照组： 男 19 例， 女 14 例； 胎龄 32~36 周， 平均（34.45±0.49） 周； 出生体质量为 1.39~2.19 kg， 平均（1.80±0.35）kg。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括监测生命体征，营养支持，暖箱护理，抚触护理，遵医嘱用药等。
观察组在对照组基础上加强环境护理。（1） 噪音管理。在非音乐干预期间，监护室附近所有声音应低于 60 dB，避免形成高频声波，及时处理呼吸机报警，医护人员等均放缓脚步，尤其每个班次最后几小时，尽量减少护理操作；通过在暖箱覆盖棉布单减少噪音穿透至暖箱，暖箱外音量应在4~8 dB 最佳；用隔吸音材料板贴在暖箱内壁，以缓解早产儿哭闹的回声，暖箱内音量应在3~4 dB 为宜。（2）光线及温度管理。对暖箱模拟昼夜自然光线， 夜晚拉紧监护室窗帘，将暖箱温度适当下调，白天拉开监护室窗帘，适当加强室内光线，减少暖箱覆盖面积，无论昼夜均应减少大灯的使用，而用床旁小灯。（3）音乐疗法。在早产儿清醒时给予悦耳、舒缓、和谐的音乐，将播放器放在其头部 30 cm 处， 音量调至 55~65 dB，每次 15 min，3 次 /d，期间可放置一些色彩鲜艳的玩具在暖箱上，刺激患儿感官发育。
两组均持续护理 14 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后生命体征指标（血氧饱和度、呼吸频率、心率）水平。（2） 比较两组护理前后体质量、每日摄奶量和每日睡眠时间。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后生命体征指标水平比较 护理前，两组血氧饱和度、呼吸频率、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组血氧饱和度明显高于对照组，呼吸频率、心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后体质量、每日摄奶量和每日睡眠时间比较 护理前，两组体质量、每日摄奶量和每日睡眠时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组体质量、每日摄奶量均高于对照组，每日睡眠时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
早产儿出生的孕周越小，体质量越轻，越易并发其他疾病 [4-5]。环境为护理学中四个基本概念之一，新生儿重症监护室中高噪音、强光度以及侵入性治疗引起的压力性环境，会影响早产儿的睡眠状态，产生应激反应，而新生儿重症监护室的环境护理，可减轻早产儿痛苦，有利于其生长发育 [6-8]。
本研究结果显示，护理后，观察组血氧饱和度、体质量、每日摄奶量明显高于对照组，呼吸频率、心率明显低于对照组，每日睡眠时间长于对照组。分析原因为，进行噪音管理可避免声刺激与光刺激增加早产儿应激性激素的分泌，防止早产儿血压、心率加快，减少呼吸暂停、呼吸不规则等现象的发生风险；通过调节光线、温度，能够刺激早产儿感觉，增强其对外界环境的适应能力；通过音乐疗法可促进内啡肽物质释放，从而发挥缓解疼痛、促进睡眠等作用 [9-11]。
综上所述，在常规护理基础上加强环境护理， 可提高早产儿血氧饱和度、体质量、每日摄奶量， 延长其每日睡眠时间，降低其呼吸频率、心率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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