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【摘要】 目的：探讨基于微信平台的同伴教育对膀胱癌术后造口患者希望水平和自护能力的影响。方法：回顾性分析 2017 年 12 月至 2019 年 1 月该院收治的 109 例膀胱癌术后造口患者的临床资料，根据护理方式的不同将其分为对照组 53 例与观察组 56 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予基于微信平台的同伴教育，比较两组护理前后希望指数水平和自护能力评分。结果：护理后，观察组 Herth 希望指数量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自护概念、自护责任感、自护技能和健康知识各方面自护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用基于微信的同伴教育可提高膀胱癌术后造口患者的希望水平和自护能力评分，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 膀胱癌；造口；微信平台；同伴教育；希望水平；自护能力
0 引言
膀胱癌的临床治疗通常为根治性膀胱切除术， 且需要进行腹壁造口术 [1]。术后患者需持续佩戴尿袋，给患者带来心理压力，出现消极情绪 [2]。基于微信平台的同伴教育是由身体状况相似或患有相似疾病的患者建立微信群，并在群内进行心理、日常生活、社会活动互帮互助的一种教育模式 [3]。本文观察基于微信平台的同伴教育对膀胱癌术后造口患者希望水平和自护能力的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 12 月至 2019 年 1 月本院收治的 109 例膀胱癌术后造口患者的临床资料。纳入标准：经临床症状、影像学、病理学等检查确诊为膀胱癌且接受腹壁造口治疗者；临床资料、影像学资料均完整者；可正常使用微信者。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；肿瘤发生转移或复发者；表达障碍、精神疾病者。根据护理方式的不同将其分为对照组 53 例与观察组 56 例。对照组： 男 28 例， 女 25 例； 年龄 50~75 岁， 平均
（62.51±6.14）岁。观察组： 男 29 例， 女 27 例； 年龄 50~75 岁， 平均（62.49±6.10） 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。院内给予基础护理与健康教育，并在出院前，指导患者正确更换造口袋，同时给予用药指导、饮食指导、造口护理及预防并发症等；出院后进行电话随访，以了解出院后情况，并解答疑问，嘱患者定期复查。
观察组在对照组基础上给予基于微信平台的同伴教育。（1）选择同伴教育者：将来我院复查的膀胱癌术后造口患者作为同伴教育者，所选取的同伴教育者的文化程度须高中以上，能够熟练使用微信并且能够定期参加造口培训，同时具有乐观的心态，乐于将自身的治疗经验分享给他人。（2）对同伴教育者进行培训。内容包括造口用品的使用、造口的基础知识、造口护理的示范、皮肤管理的有关知识、饮食指导等。（3）建立同伴教育微信群。群成员包括1 名护士、1 名同伴教育者与 8 名膀胱癌术后造口患者。（4）同伴教育活动的实施。①同伴教育者主动分享有关社交的经历，增加造口患者面对生活的信心。②同伴教育者在微信群中分享自身造口护理经验的同时，造口患者可提出疑问，并由同伴教育者解答，若护士发现误区，应及时更正。③活动的组织：造口成员与同伴教育者可自主组织聚会或活动，了解其在疾病自我管理中的问题。（5）再培训。每 2 个月对同伴教育者进行再培训，内容主要为造口护理的常见误区，造口患者也可参加培训。
1.3 观察指标 护理 6 个月后，（1）比较两组护理前后希望水平。采用Herth 希望指数量表（HHI） 评估 [4]，包括 12 个条目，每个条目 1~4 分，总分为 12~48 分，评分越高表示患者的希望水平越高。（2）比较两组护理前后自护能力。采用自我护理能力量表（ESCA）评估[5]，包括8 个自护概念条目、6 个自护责任感条目、12 个自护技能条目及 17 个健康知识条目，每个条目 0~4 分，总分为 0~172 分， 评分越高表示患者的自护能力越好。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 HHI 评分比较 护理前，两组HHI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 HHI 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后自护能力比较 护理前，两组自护概念、自护责任感、自护技能、健康知识评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组自护概念、自护责任感、自护技能、健康知识各方面自护能力评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
膀胱癌是泌尿生殖系统恶性肿瘤，根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌患者的重要措施，可有效延长患者的生存时间，但手术过程中需要对患者的排尿途径进行改变，术后需佩戴尿袋，明显影响了患者自身形象，给患者的心理造成巨大压力 [6]。同伴教育是指身体状况相似或患有相似疾病的患者，在心理、日常生活及社会活动进行互帮互助的一种教育模式 [7]。与医护人员教育相比而言，同伴教育者通过分享自己的社交经历、护理经验等，更能让造口患者接受 [8]。基于微信平台的同伴教育首先对同伴教育者进行培训，使其掌握造口护理相关知识，再由同伴教育者向其他造口患者讲解有关造口护理的知识 [9]。在微信群中，除了医护人员，所有群成员均为造口患者，在与微信朋友进行交流时可减轻造口患者的自卑感，且本研究选取的同伴教育者均具有乐观的心态与较好的自我护理能力，通过同伴教育者主动分享有关造口的护理知识、工作、社交经历，有利于帮助其他造口患者树立战胜疾病的信心， 并可提高自护能力 [10]。本研究结果显示，护理后， 观察组希望水平和各方面自护能力评分均高于对照组。表明在常规护理基础上采用基于微信的同伴教育可提高膀胱癌术后造口患者希望水平和自护能力评分。
综上所述，在常规护理基础上采用基于微信的同伴教育可提高膀胱癌术后造口患者希望水平和自护能力评分，其效果优于单纯常规护理。
参考文献
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