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【摘要】 目的：比较纯钛支架与钴铬合金支架材料应用于牙列缺损患者修复中的效果。方法：回顾性分析 2019 年 3 月至 2020 年12 月该院收治的 85 例接受可摘局部义齿修复术治疗的牙列缺损患者的临床资料，根据支架材料不同将其分为对照组 43 例与研究组 42例。对照组选用钴铬合金支架修复，研究组选用纯钛支架修复，随访 6 个月，比较两组修复前后咀嚼效率、修复满意度和并发症发生率。结果：修复 6 个月后，研究组咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组义齿舒适度、美观度、咀嚼力、语言能力满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组继发龋齿、义齿性口炎、牙周病和义齿就位异常发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纯钛支架材料应用于牙列缺损患者修复可提高咀嚼效率和修复满意度，以及降低并发症发生率，其效果优于钴铬合金支架材料修复。
【关键词】 牙列缺损；可摘局部义齿；纯钛支架；钴铬合金支架；咀嚼效率
0 引言
牙列缺损是口腔常见疾病，其致病因素较为繁杂，多认为与龋病、颌骨缺损、发育障碍等因素有关，易影响患者咀嚼、辅助发音功能和牙齿美观性，严重影响患者的日常生活 [1]。由于可摘局部义齿修复术具有适应证广泛、价格低廉的优点，在牙列缺损患者修复中应用越来越多，且取得了不错的效果 [2]。钴铬合金和纯钛是可摘局部义齿修复术中较为常见的两种支架材料 [3]。本文比较纯钛支架与钴铬合金支架材料应用于牙列缺损患者修复中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 3 月至 2020 年 12 月本院收治的 85 例接受可摘局部义齿修复术治疗的牙列缺损患者的临床资料。纳入标准：经相关检查确诊为牙列缺损，X 线检查显示牙槽骨吸收不超过根长的 2/3，基牙松动度不超过Ⅲ度；认知功能正常；依从性较好；临床资料及随访资料完整。排除标准：合并其他口腔疾病者；对本研究支架材料过敏者；存在精神疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。根据支架材料不同将其分为对照组 43 例与研究组 42 例。对照组男22 例，女21 例；年龄43~69 岁，平均（54.12±3.24） 岁；肯式（Kennedy）分类：第一类 12 例，第二类10 例，第三类 11 例，第四类 10 例。研究组男 20 例，女 22 例；年龄 42~70 岁，平均（54.15±3.26） 岁；Kennedy 分类： 第一类 13 例， 第二类 11 例， 第三类 10 例，第四类 8 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 修复前对患者口腔、牙齿进行全面、详细的检查、评估，了解患者健康情况、义齿修复需求。先进行拆除固定修复体、口腔外科治疗、牙周治疗等修复前准备；之后对患者的余留牙进行调改、修复，取得理想的基牙固位倒凹和导平面，上述操作完成后依据患者牙支持式的不同取不同印模制作石膏义齿模型，确定患者的牙齿咬合关系，并进行工作模型观测、义齿设计。对照组选用钴铬合金支架材料修复，研究组选用纯钛支架材料修复。支架制作：常设计 2~4 个固位基牙，固位臂放置于颊侧，舌侧以对抗臂或基板对抗，通过隙卡、颊面钩和舌侧卡环将其余牙齿稳定在支架内。支架制作完后，先在患者口内进行试戴，确保支架顺利就位， 固定、稳定效果满意后，排牙，完成义齿。并在手术完成后告知患者义齿的正确使用与维护方法。两组均进行为期 6 个月的随访。
1.3 观察指标 （1）比较两组修复前后咀嚼效率。要求患者一次性咀嚼 6.0 g 的熟花生，30 s 后将残渣吐入杯中，并以清水漱口，之后杯内加清水稀释到 1000 mL，计算患者的咀嚼效率。咀嚼效率 =（总量 - 余量）/ 总量 ×100%。（2）比较两组修复满意度。采用本院自制满意度调查问卷评估，从义齿舒适度、美观度、咀嚼力、语言能力 4 个方面进行满意度评估，每个方面由不满意 ~ 非常满意以 1~5 分表示，每项分值≥ 3 分即表示满意，该问卷的克朗巴哈系数为 0.807，重测效度为 0.817。（3）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组修复前后咀嚼效率 修复前，两组咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复 6 个月后，两组咀嚼效率均高于修复前，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。
2.2 两组修复满意度比较 研究组义齿舒适度、美观度、咀嚼力、语言能力满意度均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 研究组继发龋齿、义齿性口炎、牙周病及义齿就位异常发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
可摘局部义齿修复术是以天然牙、黏膜以及骨作为支持点，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，以此达到修复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能的目的。相较于固定义齿和种植义齿，可摘局部义齿具有适用范围广、操作简便、治疗周期短的优点，已成为牙列缺损的主要修复手段 [4]。由于可摘局部义齿修复术中义齿的体积大，若义齿材料差，易严重影响余留牙和口腔的健康 [5]。
本研究结果显示，修复后 6 个月，研究组咀嚼效率高于对照组；研究组义齿舒适度、美观度、咀嚼力、语言能力满意度均高于对照组。分析其原因在于，钴铬合金是一种以钴和铬为主要成分的合金， 由于其抗腐蚀性能、机械性能较好、对机体无刺激性等优点，已成为修复牙列缺损常用支架材料之一。但钴铬合金在铸造支架时易出现铸造不全的情况， 以致钴铬合金支架会因形态不规则出现变形，严重影响支架的稳定性，进而降低了嚼效率 [6-7]。而纯钛弹性更好、质量更轻、密度更小，可塑性更强， 不仅使得患者的咀嚼功能恢复更好，还提升了患者的舒适度 [8-9]。本研究结果还显示，研究组继发龋齿、义齿性口炎、牙周病及义齿就位异常的发生率均低于对照组。分析其原因可能是，纯钛的生物相容性优于钴铬合金，且无金属味道，使得其对机体的刺激更轻 [10]。纯钛的抗腐蚀性更强，从而降低了义齿性口炎的发生率 [11]。此外，纯钛热传导性极低，使得患者佩戴后出现牙周病、继发龋齿的概率更低 [12]。
综上所述，纯钛支架材料应用于牙列缺损患者修复可提高咀嚼效率和修复满意度，以及降低并发症发生率，其效果优于钴铬合金支架材料修复。
参考文献
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