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【摘要】 目的：观察阿帕替尼联合替吉奥治疗胃癌晚期患者的效果。方法：选取 130 例胃癌晚期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 65 例。对照组给予替吉奥治疗，观察组给予阿帕替尼联合替吉奥治疗。比较两组疗效、治疗前后生命质量评分和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 86.15%，高于对照组的 58.46%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组肿瘤患者生命质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为 20.00%，低于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿帕替尼联合替吉奥治疗胃癌晚期患者可提高治疗总有效率和生命质量评分，降低不良反应发生率，优于单纯替吉奥治疗效果。
【关键词】 阿帕替尼；替吉奥；胃癌晚期；生命质量；不良反应
0 引言
目前，胃癌晚期患者主要通过化疗延长生存期， 阿帕替尼是我国获批的第一个治疗胃癌的小分子靶向药物，具有疗效好、毒副作用小等特点 [1-2]。而替吉奥是我国目前临床一线化疗、普遍采用的化疗药物 [3]。本文观察阿帕替尼联合替吉奥治疗胃癌晚期患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 10 月至 2020 年 5 月本院收治的 130 例胃癌晚期患者为研究对象。纳入标准：符合《临床肿瘤学》中胃癌诊断标准 [4]；经组织病理学检查确诊；无手术治疗史；预计生存时间 >3 个月；临床分期Ⅲ ~ Ⅳ期。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；精神障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 65 例。对照组男 41 例，女 24 例； 年龄 40~70 岁，平均（50.28±7.84）岁；临床分期： Ⅲ期 35 例，Ⅳ期 30 例。观察组男 46 例，女 19 例； 年龄 39~69 岁，平均（50.29±7.48）岁；临床分期： Ⅲ期 31 例，Ⅳ期 34 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组第 1 天给予注射用奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字 H20143024， 100 mg）130 mg/m2 静脉滴注，替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20140137，40 mg）口服，根据患者体表面积对剂量进行调整，体表面积 <1.25 m2，单次剂量为 40 mg，早晚各服用 1 次； 体表面积 1.25~1.5 m2，单次剂量为 50 mg，早晚各服用 1 次；体表面积 >1.5 m2，单次剂量为 60 mg，早晚各服用 1 次。连续服用 2 周，然后停药 1 周，3 周为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。观察组在对照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20140103，0.25 g）治疗。需根据患者药物耐受程度以及定期检查肝肾功能情况调整剂量，初始剂量为850 mg，饭后半小时服用，共治疗 4 个疗程。
1.3 观察指标 治疗 4 个疗程后评价效果。（1） 比较两组疗效。显效：肿瘤直径减小≥ 30%，且疼痛、恶心等临床症状明显缓解或消失；有效：肿瘤直径减小 20%~29%，疼痛等症状得到一定缓解； 无效：肿瘤直径未发生明显改变，临床症状未改善甚至加剧 [5]。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后生命质量评分。采用肿瘤患者生命质量评分（QOL）评价，总分 60 分，评分越高表明生命质量越高。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为86.15%，高于对照组的 58.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 QOL 评分比较 治疗前，两组QOL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 QOL 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 20.00%，低于对照组的 38.46%，差异有2.3统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
通常替吉奥单一用药治疗效果有限 [6]。而阿帕替尼被证实为晚期标准化疗失败后仍安全有效的口服药物，在胃癌三线治疗中应用广泛，能发挥较好的抗肿瘤效果。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 QOL 评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组。分析原因为，阿帕替尼作为小分子络氨酸激酶抑制剂，能选择性阻断血管内皮生长因子功能，从而抑制内皮细胞活动，减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞生长，同时还具有安全性高的特点 [7]。与替吉奥联合使用，可减少药物不良反应，从而提高患者生命质量。
综上所述，阿帕替尼联合替吉奥治疗胃癌晚期患者可提高治疗总有效率和 QOL 评分，降低不良反应发生率，优于单纯替吉奥治疗效果。
参考文献
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[2]张勤，王鹏，王遵义 . 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌 1 例 [J]. 中国肿瘤临床，2017，44（12）：620.
[3]杨宁娟，殷常春，潘守杰，等 . 阿帕替尼联合替吉奥对老年晚期胃癌的疗效 [J]. 中国临床研究，2019，32（2）：162-165.
[4]张贺龙，刘文超. 临床肿瘤学[M]. 西安：第四军医大学出版社， 2016：260-273.
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[7]帖晓静，申凤乾，屈福莲，等 . 阿帕替尼联合替吉奥二线治疗复发转移食管癌疗效的初探 [J]. 中国肿瘤生物治疗杂志， 2017，24（11）：1315-1319．
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