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摘要:临床上因引产、病理因素不宜哺乳者或健康哺乳期妇女在自觉要求回乳者,须采取及时、适当的回乳措施,否则易出现乳汁淤积和乳房胀痛,甚至出现急性乳腺炎等症,随着人们生活水平的提高, 产妇们多营养丰富、乳汁充足, 对于哺乳期后需断乳的或者是产后有哺乳禁忌症的产妇均需进行回乳。临床上回乳的方法很多,除了传统方法(热敷按摩、挤奶器吸奶)等,还有中药内服、外敷,口服雌激素、维生素B6 等,在此对近年来回乳的临床研究作简要论述。
关键词:回乳;综述
1药物治疗
邹志洁 [1] 等采用芒硝外敷与中药内服(生麦芽 60g、山楂 30g、神曲 30g)回乳,显效率达到了 92.8%,回乳平均天数为 3 天。
李加坤 [2] 根据证候不同拟定回乳 7 法通过内服中药回乳:消导化乳法、调冲通经法、补益中气法、清理湿热法、疏达肝木法、裨 益肾阳法、养阴清热法,前两者为生理状态下回乳而设,第三至第 七种为病理状态下回乳,意在消除导致回乳障碍病理因素。
陈志清 [3] 予消乳汤与口服维生素 B6 进行对比,服消乳汤显效 98 例,有效 8 例,总有效率达 100%,而服维生素 B6 的有效率仅为 38.5%。
郁淑惠 [4] 等 120 例分为 3 组,实验 1 组用发酵面外敷,实验 2 组采用皮硝外敷,而对照组采用:热敷 + 按摩 + 抽吸乳汁,3 组均在治疗 24h 内观察双侧乳房乳胀的消退、疼痛缓解情况及乳汁排出量,结果显示实验 1 组有效率为 75%,平均治愈时间 16.3h,乳汁排出量平均(46.5±13.5)mL/ 次;实验 2 组有效率为 93%,平均治愈时间为14.6h,乳汁排出量平均(50.7±11.4)mL/ 次;对照组有效率仅为 20%,乳汁排出量(19±5.0)mL/ 次。
罗建红 [5] 等将回乳宝外敷,并内服中药,治愈率 65.7%,显效 25.7%,有效 5.7%,无效 2.9%,总有效率 97.1%。
王雨敏 [6] 等口服自拟回乳灵,1 剂 / 天,分两次服,至乳汁停止分泌,在服药 7 剂后全部停止泌乳,治愈率 100%。
范林 [7] 等用溴隐亭与乙烯雌酚比较退奶疗效,溴隐亭组总有效率达 99.4%,而口服乙烯雌酚总有效率为 90.9%,肌注乙烯雌酚有效率为 94.1%,且在不良反应方面,溴隐亭仅出现轻度的恶心呕吐,概率为 26.8%,而两组乙烯雌酚均出现恶心呕吐,少数症状较重,概率分别为 93.9% 与 70.5%,还会出现阴道流血。
袁雪蓉 [8] 对照组采用口服补佳乐,治疗组在服用补佳乐外,口服维生素 B6, 两组回奶效果比较差异有极显著性,治疗组总有效率为 90%,对照组总有效率为 76.7%,且对照组部分有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应,而治疗组则无不良反应。
2针刺治疗
孙亚威 [9] 在东乳穴(曲泽穴与大陵穴之间,正中点处即是)直刺 1-1.5 寸至患部疼痛减轻或消失,触及无痛感为止。
李杰 [10] 通过针刺列缺穴治疗乳痈郁乳期的患者,50 例患者中 1 次治愈 40 例,其余 10 例针刺 2 次后症状基本消失,3 次后症状全部消失。
王国明 [11] 等主穴选合谷、三阴交;发烧配厉兑,乳房剧痛配梁丘,均双侧取穴,两疗程治愈率为 90.6%,无效为 9.4%,其认为乳 汁的分泌有赖于气血的充盈,泻三阴交补合谷是使“血衰气旺也”, “血衰”则乳汁分泌乏源,“气旺”则固摄有力,乳汁不得外溢。
管遵惠 [12] 采用回奶三穴、光明、足临泣回乳 18 例,平均回乳天数为 3.5 天,回乳率为 66.7%,管氏的回乳三穴是根据《难经》“阴病引阳”的涵义,“从阳引阴”,取督脉相对乳房的腧穴,督摄全身阳气。
李兆洪 [13] 取光明穴(双)、足临泣(双)在得气后接电针,用疏密波,刺激量以患者耐受为度,治愈率达 92%,有效率达 96%,无效率 4%。有的 [14] 仅针刺双侧光明穴,总有效率 100%,或配合针刺双刺足临泣 [15],还有的 [16] 通过该天宗穴放血,或针刺天宗穴 [17] 加拔罐回乳。
3针刺配合其他方法
叶琳 [18] 在双侧少泽穴点刺放血并配合蒲公英神曲麦芽煎内服治疗给 45 例产妇回乳,治愈率达 100%,其中点刺少泽穴 1 次,服药 2 剂后停止乳汁分泌者 38 例,服药 3 剂回乳者 6 例,点刺少泽穴 2 次,服药 3 剂停止分泌乳汁者 1 例。
4其他方法
丁敏 [19] 等将王不留行籽固定于肝、脾、胃、乳腺、子宫、内分泌的耳穴中,顺序按压 3-5 分钟,每日 3 次,使之产生酸、胀、痛、热的感觉,一周为一疗程,共两个疗程,痊愈 91.3%。
林秋琼 [20] 等运用手法按摩治疗产后乳汁淤积,总有效率达100%。
沈秀萍 [21] 等对产后乳胀的产妇利用康复治疗仪进行低频脉冲治疗,结果显示低频脉冲有利于乳汁分泌和乳房的排空,使泌乳 始动时间提前,泌乳量增加,预防乳汁淤积。
王颖 [22] 等用乳腺动力治疗仪治疗哺乳妇女断奶期间乳汁淤积,根据物理学法则,在作用局部的体液内产生一个“电磁扰动 力”,以促进体液局部循环,组织水肿减轻,淤积乳汁排出。
参考文献
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