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摘要：目的 探讨高原脂肪肝患者的ct 表现及疾病与缺氧的关系。方法 回顾性分析本院 60 例高原地区脂肪肝患者的临床诊断资料， 给予患者行 ct 平扫，分析 ct 影像。结果 60 例高原地区脂肪肝中 17 例患者为重度脂肪肝、37 例患者为中度脂肪肝、6 例患者为轻度脂肪肝，ct 分型上 32 例为弥漫型、22 例为节段型、6 例为局灶型。60 例高原脂肪肝患者均在 ct 下出现肝叶内侧段受累，证实高原地区脂肪肝同缺氧有关。结论 高原地区肝脏处于缺氧状态，因此缺氧同脂肪肝发生有紧密联系。
关键词：高原地区；脂肪肝；ct 表现；缺氧
0引言
脂肪肝指的是肝内中性脂肪蓄积过多所致病理状态，疾病具体发病机制除了饮酒与炎症反应，近些年相关研究显示患者缺氧也是一个重要的因素[1]。对于高原地区脂肪肝患者， 在缺氧环境中脂肪肝发病率很高，且不同海拔高度因为缺氧严重程度差异显著，所以疾病的发病率也不尽相同 [2]。本次研究中对高原地区脂肪肝的 CT 影像表现与缺氧关系进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2017年1 月至 2018年2 月本院收治的 60 例脂肪肝患者为研究对象，所有患者均在普通门诊检查或肝脏部位体检时发现。60 例患者中有 25 例患者世居高原，35例患者非世居高原；其中男 33 例，女 27 例；年龄 23~61 岁， 平均（42.3±3.3）岁。
1.2方法
对所有患者均行 CT 扫描，使用的 CT 机为美国 GE 公司生产的 16 层螺旋 CT，患者均行 CT 平扫，其中 12 例患者行 CT 增强扫描，扫描参数为：层厚 10mm、层间距 10mm。将获得的 CT 影像输送到后处理工作站中，结果由 2 名有多年影像工作经验的医师进行诊断，若结果不一致医师讨论出统一结果。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0 软件做统计学方法，计量数据通过 t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1脂肪肝 CT 表现及分型
依据 CT 诊断结果，60 例脂肪肝患者重度脂肪肝有 17 例、中度脂肪肝 37 例、轻度脂肪肝 6 例。CT 表现为弥漫性的有 32例，其中中度有 22 例，重度有 10 例；节段型 22 例，其中中度15 例，重度 7 例；局灶型 6 例，均为轻度脂肪病例。具体见表 1。
2.2脂肪肝 CT 表现与缺氧的关系
60 例高原脂肪肝患者中在海拔 4500 以上工作的有 26 例，均为弥 漫性脂肪肝；另外 34 例患者均在海拔3700~4500m 工作，其中 12 例为弥漫性、17 例为节段型、5 例为局灶型。所有患者均在 CT 下表现为肝叶内侧段受累。
3 讨 论
对于脂肪肝患者而言，患者 CT 影像表现主要为肝脏实质密度降低，一般可低于肝内血管影，肝脾密度倒置 [3]。在多数的研究中普遍认为脂肪肝的影响因素多为饮酒及肥胖，而近几年发现，缺氧也成为影响脂肪肝患者的另一关键因素 [4]。新进的研究发现高海拔地区脂肪肝与缺氧有关系，研究发现随着高原地区海拔高度的不断上升，空气中的含氧量逐渐下降 [5]。报道显示在海拔 3800~4000m 高原地区，绵羊或狗的肝细胞中呈现出中度混浊肿胀，此外部分的肝细胞中还可见脂肪变性及点状肝细胞坏死，同时部分脂滴还呈现空泡样变化 [6]。研究显示肝细胞变化与高原地区缺氧相关，主要是高原缺氧长期作用于肝脏还是肝细胞发生结构及形态上的变化，同时高原缺氧对机体还同机体适应能力有明显关系，如果患者适应不良或适应差常引起机体器官结构与形态变化 [7]。此外，在高原地区中，高海拔环境下空气中的氧含量下降常使肝脏处于缺氧的状态，这样会导致肝脏脂肪变形， 使得乙醇及乙醛在肝脏中氧化分解代谢不全，蓄积增多会加速肝脏中氧化分解代谢不全，此外还与因为乙醇与乙醛在肝脏中蓄积过多加速肝细胞脂肪变性[8]。针对高原地区脂肪肝， 尽早诊断与治疗可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。具体诊断上，借助螺旋 CT 诊断方法就可以有效检出并且还可以对脂肪肝进行具体的分型。本次研究中就探讨了高原地区脂肪肝行 CT 诊断的效果，结果显示 60 例患者均经螺旋 CT 诊断出脂肪肝严重程度及分型，这表明 CT 诊断脂肪肝的价值显著，同时 CT 影像还显示本组高原地区脂肪肝患者均表现出肝叶内侧段受累，提示高原地区脂肪肝的发生同缺氧有紧密的联系。
综上所述，针对高原地区脂肪肝，借助 CT 诊断方法掌握患者病症严重及疾病分型情况，这为疾病治疗提供重要参考。同时高原地区脂肪肝还与缺氧有密切联系，因此提示诊断高原缺氧患者需行相应的肝功能检查以及时检出脂肪肝病变情况。
参考文献
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[8] 周建邦 . 高原地区血脂与脂肪肝关系的调查分析 [J]. 内蒙古中医药 ,2010,29(14):62.
《高原地区脂肪肝的CT表现与缺氧的关系的探讨论文》（附论文PDF版下载）:
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