年 1 月，选取我院收治的 86 例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，将其随机分为观察组、对照组，均接受鼻内镜手术治疗及常规护理，在此基础上，观察组开展系统护理，对比两组患者护理前后心理状态变化情况及并发症发生 情况。结果 护理前，两组患者 HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分、HAMA（汉密顿焦虑量表）评分比较，无显著差异（P> 0.05），护理后，观察组 HAMD 评分、HAMA 评分均明显低于对照组，两组数据差异显著（P< 0.05）。观察组并发症发生率为 2.33%，对照组并发症发生率为 13.95%，观察组并发症发生率低于对照组（P< 0.05）。结论 系统护理模式在鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的开展效果理想，能够有效改善患者心理状态，减少并发症发生例数，可在临床上进一步推广。
本 文 引 用 格 式： 张丹 . 系统护理在鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):270+272.
0引言
现阶段，随机我国微创技术不断发展，鼻内镜技术在临床上的应用范围不断扩大，在鼻窦炎鼻息肉治疗中取得了良好的应用价值，但术后患者需要接受多次换药，术后感染、粘膜粘黏发生率高，影响手术治疗效果，所以对患者的护理工作要求较高 [1-2]。本次研究将 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 86 例接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者分为两组，分别实施常规护理及联合系统护理模式，结果表明系统护理的应用效果理想，现报告分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2017 年 1 月至 2018 年 1 月，选取我院收治的 86 例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，均自愿参与本次研究， 且已签署知情同意书，治疗依从性良好，能够配合完成本次研究；排除鼻内镜手术禁忌症者、治疗依从性差者及沟通障碍者。将其随机分为观察组 43 例、对照组 43 例。观察组男23 例， 女 20 例；年龄 18-70 岁， 平均（45.11±2.96） 岁； 病程 6 个月至 15 年，平均（5.68±1.02）年。对照组男 24 例， 女 19 例；年龄 18-69 岁，平均（45.13±2.95）岁；病程 5 个月至 15 年，平均（5.71±1.01）年。本次研究已通过医院伦理委员会审批。两组患者资料对比，无显著差异（P> 0.05）， 可展开对比。
1.2方法。对照组实施常规护理，主要是协助患者进行相关检查、叮嘱其术前注意事项、术前准备工作、术后病情观察及出院指导等内容。在此基础上，观察组实施系统护理，具体内容分析如下：
1.2.1术前护理：术前需要协助患者接受相关检查工作，术前 3 d 帮助患者开展呼吸训练，叮嘱其注意保暖，避免感冒， 进餐时要坚持少食多餐、定时定量的原则进行。积极对患者进行心理护理干预，积极对住院环境进行改造，为患者营造良好、温馨的住院环境，帮助患者消除陌生感及恐惧感，实现缓解其焦虑、紧张及压力的积极作用。术前积极开展健康教育工作，向患者讲解治疗流程、方法、优势、安全性及注意事项，用成功治疗案例激励患者，并通过提高其认知水平来减轻其对疾病的恐惧及治疗的抵触，提高治疗积极性。
1.2.2术中护理：护理人员需要和患者进行积极交流，帮助其转移注意力，缓解其紧张不安情绪。术中遵照医嘱开展护理工作，密切关注患者心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征的变化情况，并做好手术记录工作。
1.2.3术后护理：①药物护理。遵医嘱在术后为患者配置相关的鼻腔冲洗药物，对于术后鼻腔水肿患者，可使用有收敛作用的药物，术后有脓性分泌物的患者，可使用庆大霉素进行抗菌消炎。②并发症护理。术后协助患者取半卧位，以促进口鼻分泌物排出，观察术后患者吞咽动作是否频繁，以免患者将渗出的血液咽下隐藏出血症状。术后叮嘱患者科学饮食，多食用水果及蔬菜，预防便秘，对于已经发生便秘的患者需要给予缓泻药物处理，防止其用力排便。密切注意患者术后有结膜充血、眼球突出及视力障碍现象，定期检查其视力，并记录分析。另外，还要重点观察术后患者鼻腔分泌物的性质及颜色，叮嘱其不能用力咳嗽或擤鼻；对于有麻醉插管的患者需要定时帮助其清除分泌物，以免造成误吸现象。③健康指导。术后要指导患者学习如何使用鼻腔冲洗液，学会盐水配比。出院前详细告知其鼻腔冲洗的重要性、方法等。日常生活中加强休息，注意营养均衡，避免着凉感冒，叮嘱其定期来院复查。
1.3观察指标。①心理状态 [3]。护理前后对患者焦虑、抑郁情绪进行评估。HAMA 焦虑量表中，HAMA 评分﹤ 7 分， 为无焦虑，≥7 分为轻度焦虑，≥14 分为中度焦虑，≥21 分为重度焦虑。HAMD 抑郁量表中，HAMD 评分 <8 分， 为无抑郁；≥8 分为轻度抑郁；≥17 分为中度抑郁；≥24 分为重度抑郁。②并发症。统计两组鼻腔粘连、局部出血、视神经损伤、感染等并发症发生情况。
1.4统计学分析。数据资料用 SPSS 19.5 进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用 t 检验；计数资料用（%）表示， 用 χ 2 检验，P< 0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后心理状态变化情况比较。护理前， 观察组 HAMA 评分为（16.18±2.04） 分，HAMD 评分为
（18.96±2.13）分，对照组 HAMA 评分为（16.15±2.05） 分，HAMD 评分为（18.94±2.13）分，两组 HAMA 评分、HAMD 评分对比无显著差异（P> 0.05）。护理后，观察组HAMA 评分为（7.05±1.67）分，HAMD 评分为（7.96±1.62） 分，对照组 HAMA 评分为（10.52±1.91）分，HAMD 评分为（12.01±1.85）分，观察组 HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组，数据差异显著（P< 0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况比较。观察组出现鼻腔粘连 1 例，并发症发生率为 2.33%（1/43 例）；对照组出现鼻腔粘连 2 例、视神经损伤 1 例、局部出血 1 例、感染 2 例，并发症发生率为 13.95%（6/43 例），两组并发症发生率比较， 差异显著（P< 0.05）。
3 讨 论
鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科高发疾病，单独采用药物治疗的临床效果并不理想，还可能延误病情，导致患者错过最佳治疗时机。鼻窦炎鼻息肉患者主要有头痛、流涕、鼻塞及嗅觉迟钝等临床表现，严重影响患者日常生活及工作。以往临床多给予患者传统鼻腔、鼻窦手术治疗，但手术创伤大， 还容易对鼻腔、鼻窦的生理结构造成破坏，细微病变部位处理难度较大，且手术并发症及复发率较高 [4]。现阶段，鼻内镜在该类疾病治疗中取得了理想的应用效果，手术操作者借助鼻内镜在直视下实施精细手术操作，帮助患者将鼻腔、鼻窦的病变组织清除掉，并且几乎不对鼻腔及鼻窦的生理结构造成破坏，保留了鼻腔及鼻窦的生理功能，术后恢复好 [5]。
为了进一步提高手术治疗效果、保证手术安全性，在围术期开展系统护理服务，加强术前、术中及术后护理工作， 确保了护理工作的完整性及连续性，有利于提高临床护理质量 [6]。系统护理体现了以患者为中心的新型护理理念，在对患者疾病展开护理的同时，重视患者的心理护理工作，术前通过营造良好的住院环境及健康教育工作，来提高患者认知水平，消除陌生感，减轻患者紧张、不安、焦虑等不良心理情绪，并用典型案例来帮助患者提升治疗信心，让患者用积极乐观的态度接受手术。在本次研究中，护理后观察组患者HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组，数据差异显著（P< 0.05）。另外，术后加强患者的用药护理及并发症护理， 告知患者鼻腔冲洗液的正确用法，有针对性的防治相关并发症，有效减少了鼻腔粘连、局部出血、视神经损伤、感染等并发症发生例数，观察组并发症发生率为 2.33%，显著低于对照组的 13.95%，数据差异显著（P< 0.05）。
综上所述，系统护理在鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中应用，效果确切，可改善患者焦虑、抑郁等不良情绪， 降低并发症发生率，临床推广价值高。
参考文献
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[3]常艺琼, 徐开伦, 李四军, 等. 功能性鼻窦内窥镜手术对慢性鼻- 鼻窦炎患者负面情绪改善的研究 [J]. 四川医学,2017,38(6):643-647.
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