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摘要：小儿湿疹是一种儿科常见疾病，常表现为明显瘙痒，甚至剧烈瘙痒，搔抓后或接触热水以及过敏物质常会导致皮损加重，严重者甚至影响睡眠及日常生活甚至影响患儿的生长发育。本病常迁延不愈并且反复发作，难以治愈。西医治疗本病常采用糖皮质激素或者抗组胺药，虽然短期疗效显著，但是停药后易反复并且副作用明显。中医药治疗小儿湿疹具有副作用小，方法多等特点。总结近年来中医药治疗小儿湿疹的研究方法可以为将来的研究提供新思路。
关键词：中医药；小儿湿疹；综述
本文引用格式：郑歆怡，张伟.中医药治疗小儿湿疹的研究概述[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):167,172.
A Summary of the Research on the Treatment of Eczema in Children with Traditional Chinese Medicine
ZHENG Xin-yi1,ZHANG Wei2*
(1.Heilongjiang university of traditional Chinese medicine,Harbin Heilongjiang;
2.The first affiliated hospital of heilongjiang university of traditional Chinese medicine,Harbin Heilongjiang)
ABSTRACT:Objective Eczema in children is a common disease in children.Often show obvious pruritus,even severe pruritus.Scratching or contact with hot water and allergic substances often lead to aggravation of skin lesions,even affect sleep and daily life,even affect the growth and development of children.The disease is often prolonged and recurrent,difficult to cure.Western medicine often uses glucocorticoids or antihistamines in the treatment of this disease.Although the short-term effect is significant,it is easy to repeat and side effects are obvious after drug withdrawal.Chinese medicine treatment of eczema in children has the cha-racteristics of small side effects and many methods.In recent years,the research methods of traditional Chinese medicine in the treatment of eczema in children can provide new ideas for future research.
KEY WORDS:Traditional Chinese medicine;Eczema in children;Review
0引言
湿疹又称奶癣、浸淫疮等，是儿科常见的一种具有明显的皮损并伴有渗出倾向的变态反应性皮肤病。常表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，瘙痒剧烈，日久不愈。皮损多分布于脸颊、脖子、腋窝等皮肤薄弱部位。本病常迁延不愈，反复发作。西医治疗多采用糖皮质激素或抗组胺药物，短期内疗效显著，但会产生耐药性，远期疗效不佳。中医药治疗具有几千年的医疗实践经验，中医药治疗效果明显且不良反应少，从而广泛应用于临床。
1病因病机
湿疹的病因较为复杂，现代医学认为湿疹是由多种内外因素共同引起的。中医认为湿疹常由禀赋不足，胎火湿热遗留；风湿热邪入侵；乳食不当，调护失宜。《外科正宗·奶癣》记载“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面变身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”《证治准绳》叙述“胎毒疮疖，回禀胎热，或娠母饮食之毒，七情之火。”这两句话体现了先天禀赋对湿疹患儿的影响，父母饮食不节，过食辛辣炙煿之品导致胎儿在母体内就受到火毒湿热之邪，生后发为湿疹。小儿脾常不足，若乳食喂养不当，调护失宜，影响脾胃的运化功能，更容易受到风湿热邪入侵。《疡科心得集》有言：“湿毒疮……此因脾胃亏损，湿热下注，以致肌肉不仁而成：又或因暴风急雨，寒湿暑热侵入肌肤所致。”《杂病源流犀烛·湿病源流》有言：“湿之为病，内外因固俱有之。其由内因者，则脾土所化之湿，火盛化为湿热水盛化为寒湿⋯⋯其由外因者，则为天雨露，地泥水，人饮食与汗衣湿衫。”指出脾胃虚弱的小儿易受风湿之邪侵扰，发为湿疹。
2常用治疗方法
中医药治疗湿疹的主要治疗大法有清热利湿，祛风止痒；健脾除湿止痒；养血润燥，祛风止痒。在临床上方法多种多样。
2.1中药内治法
治疗小儿湿疹在中药口服方面有着丰富的经验。程燕教授[1]自拟清热解毒方（地肤子、白鲜皮、防风、焦山楂、焦六神曲、炒牛蒡子、槟榔、栀子、金银花、淡豆豉、炒麦芽、紫花地丁、蒲公英、炙甘草）治疗小儿顽固性湿疹取得了满意的疗效。赵鹏[2]等人将300例患者分为实验组150例和对照组150例，其中实验组采用肤痒颗粒，而对照组应用氯雷他定糖浆。结果表明实验组有效率明显高于对照组（P<0.05）。李晓辉[3]将80例患儿分成应用西药抗过敏药和维生素c的对照组和应用银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、桔梗、菊花、甘草、荆芥）的实验组，对比发现应用银翘散加减的实验组的有效率95%，而应用西药抗敏药的对照组的有效率仅为72.5%，有显著性差异（P<0.05）。李新民[4]教授应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹，药用蜜麻黄、赤小豆、杏仁、甘草、枳壳、板蓝根、桔梗、牛蒡子、前胡、赤芍、浙贝、盐蒺藜、黄芩、蝉蜕、连翘、地肤子、紫苑、白鲜皮、桑白皮、半枝莲、清半夏、白花蛇舌草、陈皮。取得了良好的疗效。
2.2中药外治法
李虎羽[5]等人将对照组40例应用肤轻松软膏治疗，观察组40例应用复方紫草油治疗。结果表明观察组治疗有效率为95.0%，对照组治疗有效率为80.0%。观察组的有效率明显优于治疗组。郑耀建[6]等人将对照组70例给予炉甘石擦剂外用，治疗组83例外用自拟清热去湿方（马齿苋、败酱草、黄柏、地榆、苦参、苍术、土茯苓、白鲜皮、地肤子、蛇床子、明矾）外敷，结果表明治疗组有效率为96.39%优于对照组的有效率72.86%。陈思羽[7]等人用湿疹外洗方治疗湿疹取得理想疗效。他们将对照组同样应用炉甘石洗剂35例，治疗组35例应用湿疹外洗方（苦参、苍术、地肤子、薏苡仁、白鲜皮）擦涂患处，结果表明治疗组的有效率高于对照组的有效率。
2.3内服与外治合用
董幼祺教授[8]自制青香散（青黛、黄柏、煅石膏）外治联合中药内服治疗小儿湿疹取得了颇为理想的成效。徐萍萍[9]等人应用炉甘石洗剂45例作为对照组，观察组45例应用四物汤加减合用黄连膏进行治疗。治疗有效率观察组明显高于对照组。钱丹[10]等人将90例湿疹患儿分为对照组和实验组，对照组给予氯雷他定片外用氧化锌软膏，观察组给予活血祛风汤（白鲜皮、当归、丹参、赤芍、牡丹皮、白蒺藜、白芷、桃仁、野菊花、淡竹叶、龙胆草、甘草、陈皮、炒枳壳、地肤子）外用外洗方（蛇床子、三桠苦、漆大姑、黑面神、地胆头、地肤子、山银花）。两组进行对比观察，结果表明实验组治疗效果优于对照组。李霞[11]教授应用中药内服配合中药外洗，口服广藿香、佩兰、薏苡仁、滑石、白鲜皮、黄柏、金银花、地肤子、茯苓、神曲、黄芪、白豆蔻）配合中药外洗（蒲公英、薏苡仁、佩兰、马齿苋、苦参、白鲜皮）治疗效果十分理想。
结语
由于小儿湿疹病程长，迁延不愈，并且常反复发作，不易治愈，湿疹剧痒难耐，经常影响患儿的生活起居，影响睡眠从而影响患儿的生长发育，由于湿疹皮损严重，患儿在意他人的眼光，同时也影响患儿的心理健康。西医治疗该病常采用糖皮质激素结合抗组胺和抗炎治疗，长时间使用激素会导致患处色素沉积，小儿服药依从性较差，导致本病反复发作。中医药治疗小儿湿疹具有悠久的历史，拥有丰富的经验，治疗方法也是多种多样。治疗小儿湿疹多用健脾燥湿，清热解毒之法。用药多选白鲜皮、地肤子等清热利湿止痒；板蓝根、金银花等清热解毒；川芎、当归等行气止痛、活血化瘀。炙甘草具有抗炎、抗过敏、抗变态反应的功效，还可以调节免疫。另外对于患儿的调护也十分重要，患儿的母亲在怀孕期间不应过食辛辣炙煿之品，哺乳期间也应注意饮食的调整。对于患儿的喂养也应注意清淡饮食，平时应穿棉质衣物，避免进食易过敏的食物，才有助于患儿更好的成长。
参考文献
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[3]李晓晖.用银翘散加减治疗小儿湿疹的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):175.
[4]王晶,李新民.李新民应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹验案举隅[J].实用中医药杂志,2017,33(11):1332-1333.
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[7]陈思羽,姚婷,马春艳,等.湿疹外洗方治疗湿热蕴肤型小儿湿疹临床观察[J].安徽中医药大学学报,2019,38(2):36-39.
[8]周丹丹,董继业,董幼祺.董幼祺自制青香散外治联合中药内服治疗小儿湿疹经验介绍[J].新中医,2019,51(1):287-289.
[9]徐萍萍,孙晨,王乐.四物汤加减+黄连膏外用治疗小儿湿疹的临床分析[J].中医临床研究,2019,11(1):87-88.
[10]钱丹,刘娟,黄向红.中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(6):62-63.
[11]杨成彬,李霞.总结导师李霞运用中药内服加外洗治疗小儿湿疹经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):295.
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