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摘要：目的分析急诊面部外伤进行清创缝合术的应用效果。方法将我院选取2014年1月至2019年1月在急诊科治疗的面部外伤患者32例作为研究对象，通过对其应用的手术方式、临床资料以及术后观察等方面进行展开分析，给予其清创缝合术进行治疗，分析其术后1年的治疗效果。结果术后1年，27例愈合良好，4例患者愈合差，瘢痕明显，1例患者需要再次修复。结论在面部外伤患者中实施整形外科清创缝合手术可显著提升患者的治疗效果，且患者的术后恢复满意度程度较高，伤口愈合良好，值得临床借鉴与采纳。
关键词：整形外科清创缝合术；面部外创手术；急诊
本文引用格式：尚辽原.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):78-79.
0引言
目前，随着人们审美意识的逐渐提升，对面部美好的期望越来越高，同时美好的外观在日常生活与工作中也同样发挥较大的作用。加上近些年来意外创伤发生率明显升高，其面部损伤在所有创伤中占较大的比例，导致更多的人需要开展整形外科清创缝合术。面部外伤会使得患者出现瘢痕畸形，虽让不会影响患者的面部功能，但是其美观度会明显下降，进而使得人们出现不同程度的心理问题。但是，现如今大部分人对整形手术具有明显的误解，一般情况下均使用普外手术清创缝合术进行治疗，虽然在伤口治愈方面具有积极的意义，但是会留下较为明显的瘢痕，导致面部整体美观度下降。因此，针对大部分患者的美观需求，加上人们的思想意识逐渐提升，更多的人开始接受整形手术，进而使得整形外科清创缝合术在临床逐渐被推崇[1-2]。基于此，本次研究就取32例面部外伤患者给予整形外科清创缝合术，进而分析其效果，阐述如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。取2014年1月至2019年1月急诊科收治的32例面部外伤患者作为研究对象，其中，男15例，女18例；年龄5-65岁，平均（34.24±22.20）岁。
1.2方法
1.2.1患者评估：手术对患者的病情进行评估，对于年龄较小（12周岁以下）的患者我们一般划分其为没有经济独立能力，自主认知能力较差的患者，其父母可以完全决定患者的手术治疗方式，对于年龄超过12周岁，但未超过55周岁的患者而言，其具有一定的经济独立能力，且自主认知能力强，可以完全决定自己是否需要选择哪种手术，因此可以自己选择采取的手术方式，年龄超过55周岁的老年患者而言，其大多数已经退休，经济主要来源为子女补贴，虽然部分患者对自己的外貌要求较高，但是由于自主认知能力较弱，需要在子女的帮助下选择合适的手术方法。
1.2.2创面部位的评估：患者的手术方式选择也需要考虑其创面部位，例如如果患者的伤口处于鼻部、上下眼睑部、唇部以及耳朵等部位，在进行缝合时不会对眼角造成损伤，但是采用的缝合线如果较粗，则可能会对患者的美观产生影响，愈合后会产生较大的瘢痕，故往往需要多个科室的医师进行会诊，选择最佳的缝合线进行治疗。
1.2.3术前准备：开展手术之前需要针对患者的手术指征进行选择,首先对其生命体征的具体情况进行详细的记录，同时检查患者是否存在相关其他合并的脏器复合伤，若患者的面部组织发生损伤，且出现皮肤撕脱伤及复合伤均需要医院做好紧急处理的准备，必要时需将患者转移上级医院展开治疗；若患者仅仅只是面部组织外伤，需要指导其保持仰卧位,清洗面部伤口，常规消毒即可。
1.2.4手术方法：给予患者合理的麻醉，入室后，取其仰卧位，常规消毒铺巾，保证整个手术过程在无菌环境下操作，之后结合患者的具体恢复情况选择合适的手术缝线，若其伤口涉及到患者的真皮层需要将伤口进行分层缝合，5-0可吸收缝线进行对真皮层的缝合，若伤口缝合均匀后可借助生物组织进行浇水粘合，这样可缓解因为免除拆线造成的疼痛，不需要进行外部缝针。若患者的外层伤口出现不规则情况时此时可采用7-0的不可吸收对其伤口展开内外部缝合。3d后需嘱咐患者到医院复诊，主治医生需要对患者的伤口愈合情况进行检查，7天内若患者的伤口愈合良好，可拆除缝线，预防患者发生瘢痕增伤，之后做好术后处理即可。
1.2.5术后处理：手术结束之后需要对患者的面部创缘处采用无菌敷料进行外敷，包扎时需要进行适度加压，必要时可对患者的伤口进行局部制动，同时需要对其注射常规TAT，同时予以其抗生素进行预防感染，要求敷料每天换一次，嘱咐其伤口要随时保持干燥，一般情况下均是在术后5-7 d拆线，拆线后可予以患者康瑞保与疤痕贴，避免患者发生疤痕增生，同时可结合患者的具体恢复情况确定下康瑞保与疤痕贴的使用时间，一般情况下使用3月。
2结果
在进行手术12个月后，采用电话回访的方式一共32例，其中27例患者开展整形外科清创缝合手术后伤口愈合情况较为良好，而对于其中4例患者伤口缝合后的效果较差，有明显瘢痕，而其中需要再次进行修复的患者为1例。
3讨论
我国经济的快速发展，让人民的生活水平得到了不同程度的提高，但是随着城市各种硬件配备的齐全，各种意外的出现增加了医院治疗外伤患者的人数，除此之外，随着生活水平的不断提升，部分人为了追求自身面部的美观，会对面部缺陷进行改善，进而使得整形外科清创缝合手术不断衍生，同样也积极促进了医疗美容行业的进一步发展。同时，随着经济水平的快速发展，人们思想意识逐渐提高，更多的人开始注重外在美，进而促进了医疗美容行业的发展。但是，美容整形医院要求患者没有生命危险的前提下进行精细化处理，进而对受损创面进行及时的修复[3]。
大部分患者在开展手术之后均希望自身的面部外观不会受到影响，因此，在选择治疗方法时大部分患者均选择整形外科清创缝合术。该术式可最大程度上消除患者的皮肤缝合张力，进而保证其切口美观性。面部伤口拆线均是在3-5 d后进行，且早期拆线的患者愈合效果十分良好，但是需要保证患者伤口愈合后方可拆线，另外，拆线后需要给予患者合理的药物进而减少瘢痕，因此，在拆线3-5 d后可予以患者康瑞宝，避免其出现疤痕增生，同时在此期间需要避免进行剧烈运动[4]。其次，进行整形外科术之后患者的自身护理也十分重要，患者及患者家属在术后一定要积极配合，最后术后护理工作，预防感染。另外，就目前形势而言，出现面部创伤的患者但凡有一点自主能力级经济实力均是高度注重自身形象，面部发生外伤后会采取更多的措施对修补、修饰，因此，整形外科手术自身具备创伤小、美观自然程度较高等优势，成为这类患者的最佳治疗方案[5]。
上述研究中，术后1年，27例愈合良好，4例患者愈合差，瘢痕明显，1例患者需要再次修复，充分验证了面部外伤患者实施整形外科清创缝合手术的优势；且本次研究的数据结果与张晓峰，零达尚，林其炎等[5]研究结果数据具有一致性。综上所述，针对面部外伤患者实施整形外科清创缝合手术可显著提升患者的治疗效果，且患者的术后恢复满意度程度较高，伤口愈合良好，值得临床借鉴与采纳。
参考文献
[1]Gary B Skolnick,Sindhoora Murthy,Kamlesh B Patel,et al.Long-Term Characterization of Cranial Defects After Surgical Correction for Single-Suture Craniosynostosis[J].Annals of Plastic Surgery,2019,82(6):679-685.
[2]曹莉群.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的护理应用[J].名医,2018(06):112.
[3]陈骏.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用[J].中国医药指南,2018,16(11):64-65.
[4]Chougar L,Blondiaux E,Moutard M L,et al.Variability of T1-weighted signal intensity of pericallosal lipomas in the fetus[J].Pediatric Radiology,2017,48(3):1-9.
[5]乐琼花.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的护理应用[J].中国医疗美容,2014,4(04):125-126.
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