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摘要：目的探讨在过敏性紫癜患者护理中应用预见性护理的效果。方法随机筛选本院60例过敏性紫癜患者（2018年1月至2019年7月间），收集病患资料，按照计算机实施随机分组，分为：常规组（n=30）、预见性组（n=30），分别施以常规护理和预见性护理，分析护理过程对患者情绪、并发症、病情恢复的影响。结果预见性组干预3d后SAS评分、患者并发症总发生率、皮疹消退时间、胃肠道症状缓解时间、住院时间与常规组组间对比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在过敏性紫癜患者护理中应用预见性护理可有效减轻患者负面情绪，并减少并发症，促进患者病情恢复。
关键词：过敏性紫癜；预见性护理；并发症；情绪；皮疹；出血
本文引用格式：蒋樱.预见性护理在过敏性紫癜患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):206-207.
Application of Predictive Nursing in the Nursing of Patients with Allergic Purpura
JIANG Ying
(Department of Dermatology,first affiliated Hospital of Jiangsu Suzhou University,Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT：Objective To investigate the effect of using predictive care in the care of patients with allergic purpura.Methods Sixty patients with allergic purpura in our hospital(from January 2018 to July 2019)were rando mLy selected.The patient data were collected and rando mLy divided into:routine group(n=30)and predictive group.(n=30),routine nursing and predictive nursing were applied to analyze the effects of nursing process on patient’s mood,complications and recovery.Results The SAS score,the total incidence of complications,the time of rash regression,the time of gastrointestinal symptom relief,and the length of hospital stay were lower in the predictive group after 3 days of intervention.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of predictive nursing in the nursing of patients with allergic purpura can effectively reduce the negative emotions of patients,reduce complications and promote the recovery of patients’condition.
KEY WORDS：Allergic purpura;Predictive nursing;Complications;Mood;Rash;Bleeding
0引言
过敏性紫癜即自限性急性出血症，其属于过敏性血管炎，可因药物、病原体感染、过敏物质引起，常导致患者出现皮疹、腹痛、紫癜、关节痛、肾损害等，给患者造成极大的身心痛苦，严重影响患者生活质量及生命安全[1]。过敏性紫癜患者病情持续时间较长，病情多变，患者常存在明显身心损害，病情严重，病情控制不佳可导致严重并发症出现，且患者常因担忧而出现负面情绪，加重身心负担，进一步影响患者病情控制效果，需实施有效的护理改善患者预后。预见性护理是对事物发展结果进行预判，并针对可能存在的问题进行预防性处理，以降低并发症，改善预后的护理模式[2]。为明确预见性护理的运用效果。本研究在过敏性紫癜患者（2018年1月到2019年7月间）中，对30例患者实施了预见性护理，现行报道。
1资料与方法
1.1一般资料。过敏性紫癜患者筛选时间段：2018年1月至2019年7月间，将60例患者用计算机实施随机分组，分为：常规组（n=30）、预见性组（n=30）。常规组：年龄21-60岁，平均年龄42.4岁（s=6.8）；男/女为18/12；病因：食物过敏/肠道寄生虫/呼吸道感染为4/8/18；预见性组：年龄20-60岁，平均年龄42.5岁（s=6.4）；男/女为17/13；病因：食物过敏/肠道寄生虫/呼吸道感染为4/9/17。两组线资料对比结果为：P>0.05，符合组间对比要求。本研究获得伦理委员会批准。纳入病例：实施临床综合检查并根据《血液病诊断及疗效标准》确诊为过敏性紫癜患者[3]；一般资料完整患者；患者家属了解并签署知情同意书；意识清晰患者。
排除病例：入组时已经出现并发症患者；原发性肾脏疾病患者；其他严重组织、器官、系统病变患者；存在其他免疫系统疾病患者；神经系统疾病及言语功能障碍、视听障碍患者；中途退出研究、死亡患者。
1.2方法。对常规组实施常规护理，给患者常规用药护理、体征及表现监护、建立舒适的治疗环境，并实施基础疾病知识宣教，包括饮食疗法、治疗方案等。对预见性组实施预见性护理：①预见性心理疏导：及时评估患者心理状况，为患者建立温馨的病房氛围，满足患者合理需求，针对性改善患者负面情绪加强心理治疗，对情绪焦虑患者，引导患者倾听舒缓音乐，并引导患者表达实际心理想法，保持身心放松，缓解情绪；对担忧预后患者，对患者实施强化知识宣教，强化治疗知识、饮食知识、预后介绍，介绍预后良好案例，纠正患者错误认知，消除患者治疗疑虑，建立正确的治疗理念和治疗信心；加强与患者家属的沟通，引导患者家属加强对患者的心理安抚，提升患者生活信心；②预见性皮肤护理：及时检查患者皮肤状况，了解皮疹程度，保持皮肤清洁，并指导患者禁止挠抓皮肤，避免皮肤受损，保持皮肤粘膜的完整性，对皮肤瘙痒患者涂抹药膏，对皮肤破溃患者积极预防感染；及时指导患者更换干净的衣服及床褥，保证衣物宽松、柔软、透气良好；指导患者采取温水沐浴，禁止使用沐浴露等；
③预见性饮食护理：向患者介绍饮食管理的重要性，并为患者制定针对性的饮食方案，保持患者营养均衡，维持患者饮食清淡、易消化，禁止食用易过敏食物，控制高蛋白食物摄取，加强对维生素的补充，对水肿患者控制钠盐的摄取，注意观察患者的饮食的合理性，包括种类、量等，进食后的舒适度等反应情况；④预见性胃肠道护理：有胃肠道症状的者，应及时了解患者腹部感受，对出现呕吐症状患者，及时查看呕吐物性状、量及进餐情况，对症处理并查找原因及诱发因素，暂禁食，根据病情好转情况和医嘱指导患者采取循序渐进的进食模式；对出现腹痛、腹泻及便血者，观察患者面色、表情，测量生命体征，评估腹痛的性质、程度、持续时间及缓解情况，观察大便的色质量，关注相关的实验室检查结果，采取普外、消化、介入、营养等多学科联合会诊的治疗模式，对患者进食全面综合的评估和分析，采取个性化、针对性的治疗，根据医嘱采取禁食，静脉药物治疗，静脉补充营养，严密观察病情变化，严重者输注丙种球蛋白及血浆、全血等血液制品，尽量预防肠套叠及肠穿孔的发生；⑤预见性关节护理：及时了解患者关节痛状况，指导患者保持舒适体位，对存在关节不适者，及时在关节下垫软枕，并进行适当的活动限制，预防摔倒，并指导患者及家属学习肌肉按摩手法，缓解不适感，必要时口服解热镇痛药治疗，减轻症状。
1.3观察指标。①分析患者负面情绪状况。在干预前（入院时）及干预3 d后使用焦虑自评量表（SDS）[4]评价，共20项，每项0-4分，总分0-80分，总分<50为无焦虑。②分析患者并发症状况。包括：腹泻、腹痛、胃肠道出血。③分析患者康复进程状况。包括皮疹消退时间、胃肠道症状缓解时间、住院时间。
1.4数据统计。用SPSS 22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1患者负面情绪状况分析。预见性组干预3d后SAS评分与常规组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2并发症状况分析。预见性组患者并发症总发生率与常规组组间对比更低，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3康复进程状况分析。预见性组皮疹消退时间、胃肠道症状缓解时间、住院时间与常规组组间对比更低，差异显著
（P<0.05），见表3。
3讨论
过敏性紫癜患者以体内IgA、IgG类循环免疫复合物在真皮上层毛细血管沉积为主要病理基础，可在皮肤、诸多器官的毛细血管发病，从而影响毛细血管通透性，并会导致毛细血管出现炎症，引起一系列症状，甚至危及生命安全[5-6]。患者发病后生理及心理痛苦大，治疗过程中极易出现负面情绪，影响依从性，从而影响治疗效果和预后[7-8]。因此在治疗过程中需进行有效的护理干预，积极保证疾病治疗效果。
预见性护理是在护理实施前及实施中对可能出现的问题进行预测，并针对问题进行早期防治，可改善护理质量，减少并发症[9-10]。本研究中预见性组干预3 d后SAS评分与常规组组间对比更低，分析原因是在预见性护理中可针对患者情绪状况实施针对性干预，能针对性缓解患者心理负担，缓解焦虑情绪[11]。预见性组患者并发症总发生率3.3%与常规组20.0%组间对比更低，且预见性组皮疹消退时间、胃肠道症状缓解时间、住院时间与常规组组间对比更低，原因是通过预见性心理疏导可促进患者配合治疗及护理，通过预见性皮肤护理可改善患者皮肤状态，预防感染，促进皮疹消退；通过预见性饮食护理可改善营养状态，并减少不良饮食对病情的影响；通过预见性胃肠道护理、预见性关节护理可针对性改善胃肠道症状及关节症状，促进患者及早恢复，降低并发症风险[12-13]。
综上所述，在过敏性紫癜患者护理中应用预见性护理可有效减轻患者负面情绪，并减少并发症，促进患者病情恢复。
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