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摘要：目的探讨于计划免疫月龄前发生麻疹的预防措施。方法收集相关医院收治的80例小于8月龄的麻疹患儿作为研究对象，例数选取时间为2017年4月至2018年4月期间，分析80例患儿的临床表现和流行病学资料。结果本组患儿麻疹的临床表现都很典型，均出现发热、出疹情况，97.50%的患儿出现卡他症状，89.20%的患儿有口腔麻疹粘膜斑，大部分患儿在进食时会出现呛咳、腹泻现象，同时出现许多其他并发症，病情变化速度快。结论麻疹是一种传染性强的疾病，当患儿处于出疹前状态时，确诊起来较为困难，而且麻疹的传播速度很快，必须要加强监控，防止疫情的蔓延。
关键词：计划免疫；月龄前；麻疹；预防措施
本文引用格式：罗楠,何绍青,王如梅,等.于计划免疫月龄前发生麻疹的预防措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):186+188.
0引言
近年来，计划免疫前麻疹的发病率呈现逐年上升的趋势。许多患儿在早期并没有显露出明显的麻疹症状，再加上并发症很多，十分容易出现误诊的现象。目前，针对计划免疫前麻疹患儿这个群体，主要还是以预防为主，比如给患儿接种含麻成分疫苗、调整麻疹疫苗初种时间等[1]。本文旨在研究于计划免疫月龄前发生麻疹的预防措施，选取相关医院在2017年4月至2018年4月期间收治的小于8月龄的麻疹患儿，共80例作为研究对象，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取疾控中心在2017年4月至2018年4月期间收治的80例小于8月龄的麻疹患儿作为研究对象。其中，男性患儿47例，女性患儿33例；年龄在23 d-8个月之间；不到60 d的患儿2例，不到90 d的患儿2例，120 d的患儿4例，150 d的患儿7例，180 d的患儿15例，210 d的患儿20例，240d的患儿30例。本组80例患儿都没有到接种麻疹疫苗的月龄。
1.2预防对策
1.2.1治疗：按患儿的具体情况来选择治疗方法：如果是病情较重的患儿，应该给予患儿静脉丙种球蛋白治疗，来达到缓解患儿症状、缩短患儿病程的目的。对患儿实施静脉丙种球蛋白，可以提升患儿血中免疫球蛋白水平，还能调节患儿的免疫功能，增强患儿的免疫力和抵抗病毒的能力。本组80例患儿都进行利巴韦林静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d）；还应该给患儿进行痰热清注射，剂量为0.5mL/（kg·d）；为了让患儿保持足够的营养，应该给予浓度为5%的葡萄糖注射液，进行静脉滴注，确保患儿营养充足；此外，患儿的体温也有明确要求，体温要控制在38.0~38.5℃。如果患儿有过高烧惊厥史，体温不应超过38.3℃；如果患儿有肺炎并发症，应该给予患儿抗生素、吸氧，化痰等应对措施；对心率较快的患儿，可以运用西地兰进行治疗[2]。
1.2.2预防：①延长接种疫苗的时效性：紧紧把握住疫苗生产的“质量关”，保证疫苗的安全性与时效性；不断健全冷链运输，规范按时接种疫苗，将麻疹的发病率降到最低；加强疫苗的科研与开发，延长疫苗接种后的有效性；②加强对流动人口婴儿的管控和监管，增强流动人口婴儿的计划免疫工作；人口的流动不利于麻疹疫苗接种工作，因为这部分人常常不会按计划接种疫苗，较易造成麻疹感染、增大爆发疫情的风险，因此，必须加强这一部分流动人口的计划免疫管理工作，将风险变得可控，降低风险；③加强育龄妇女接种含麻制剂疫苗的工作，让育龄妇女及时接种疫苗，确保母体的抗体水平，这样在婴儿出生时就会拥有较高的免疫抗体，有效降低婴儿麻疹的发病几率；④注意保护婴儿，尽量减少婴儿与外界的接触；婴儿是一个比较敏感的特殊群体，由于他们的免疫力较差，很容易发生感染，所以，应该尽量避免带婴儿去人流量大的公共场所，出门也要为婴儿佩戴帽子、口罩，起到一定程度的隔离感染源作用。
1.3诊断标准。与《传染病学》中麻疹诊断的症状相符合，比如有发热、口腔黏膜麻疹粘膜斑等现象。
2结果
80例患儿麻疹的临床表现均为典型，都有发热、出疹症状，97.50%的患儿出现卡他症状，89.20%的患儿有口腔麻疹粘膜斑，许多患儿在进食时会产生呛咳、腹泻现象，同时产生许多并发症，病情变化快。
3讨论
麻疹是一种发病较急的呼吸道传染疾病，传染的速度较快，常见于婴幼儿。患上麻疹的患儿主要表现为发热，有些还伴有呼吸道炎症、口腔麻疹粘膜斑等临床症状。麻疹也分流行期，一般在冬春两季比较常见。当患儿处在流行期内，比较容易诊断，如果不是流行期，又没有明显的麻疹表现，就很容易造成误诊、误判的现象，影响患儿的治疗。当患儿体内的CD4+T细胞减少，患儿的免疫力和抵抗力就会下降，这时感染麻疹病毒的概率就会大大增加。因此，针对麻疹患儿的治疗，在初期可以以预防性抗生素为主。使用预防性抗生素，可以减少患儿继续感染的几率，有助于预后。麻疹还是一种变化迅速的疾病，因此，对于麻疹患儿的护理要求要比一般疾病更高。在护理和治疗中，医生和护士要有足够的观察能力，能够及时发现患儿病情的变化，并采取有效措施，防止恶化；还要注意隔离患儿，如为患儿佩戴口罩等，避免患儿的唾液飞出，造成感染。目前，麻疹的预防仍然是关键，有效的预防可以降低患儿麻疹的发病率。在临床中，通常是采用200000 U和维生素A来治疗麻疹患儿，它们可以有效提升针剂对麻疹病毒血清免疫球蛋白G水平，促进患儿的粘膜修复，从而降低患儿其他并发症的发生几率[3]。在麻疹的预防中，需要加强对计划免疫前婴儿的麻疹疫苗接种工作，延长接种疫苗的安全性和时效性。其中，特别要注意流动人口中的婴儿群体，加强流动人口的动态监管，降低感染风险。李迎春等学者[4]研究探讨了发病于计划免疫月龄前的麻疹110例临床分析及预防对策，结果显示，97.3%患儿有卡他症状，89.1%患儿有口腔麻疹粘膜斑，与本文研究结果基本一致。本次研究中，80例患儿临床表现皆为典型，并伴随发热、出疹症状，97.50%的患儿出现卡他症状，89.20%的患儿有口腔麻疹粘膜斑，许多患儿在进食时会产生呛咳、腹泻现象，同时产生许多并发症，病情变化迅速。
综上所述，麻疹是一种传播速度较快的疾病，主要以预防为主，许多患儿在麻疹早期的表现并不明显，极容易产生误判、误诊的情况，必须加强对麻疹的监控与防治，阻止麻疹疫情的扩散。
参考文献
[1]何寒青,李倩,严睿,等.儿童接种不同免疫程序国产麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗后3年抗体持久性分析[J].中华预防医学杂志,2017,51(4):336-340.
[2]曹勇,田应桥,杨德明,等.重庆市涪陵区儿童少年麻疹风疹流腮监测及防控对策[J].现代预防医学,2017,44(7):1232-1235,1247.
[3]吴媛,黎丽.儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的安全性及免疫学效果观察[J].中国药房,2016,27(35):4980-4982.
[4]李迎春,卫秀玉.发病于计划免疫月龄前的麻疹110例临床分析及预防对策探讨[J].医学信息,2016,29(5):382-383.
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