硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的实施效果分析论文

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摘要：目的探讨硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的实施效果。方法将2016年6月至2018年10月分娩产妇90例随机数字表法分组。常规分娩方式组实施常规分娩方式，硬膜外神经阻滞麻醉组实施硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。比较效果。结果硬膜外神经阻滞麻醉组不良妊娠结局发生率和常规分娩方式组之间无显著差异，分别是22.00%以及22.22%，2=0.000,P>0.05，硬膜外神经阻滞麻醉组分娩开始后不同时间情况下产妇的宫缩疼痛评分低于常规分娩方式组，P<0.05。硬膜外神经阻滞麻醉组宫颈扩张速度快于常规分娩方式组，P<0.05；而两组的新生儿阿氏评分、产后二十四小时出血量、第二产程全程时间比较P>0.05。硬膜外神经阻滞麻醉组的剖宫产率、使用缩宫剂的例数以及产后排尿障碍的例数和常规分娩方式组比较无显著差异，P均>0.05。结论硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩在分娩麻醉中的效果确切，可有效减轻分娩疼痛，加速宫颈扩张，且不会对产妇和新生儿预后产生不良的影响，安全性高。

关键词：硬膜外神经阻滞麻醉；无痛分娩；实施效果

本文引用格式：祁亚莉.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的实施效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):193-194.

0引言

产妇在分娩过程中经历了巨大的痛苦，并在一定程度上影响了产妇和胎儿的安全，目前，产妇及其家属提高了对分娩的要求和标准，不仅要确保孕妇和胎儿的安全，还要减少孕妇分娩的痛苦[1-2]。本研究分析了硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的实施效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月至2018年10月分娩产妇90例随机数字表法分组。常规分娩方式组实施常规分娩方式，硬膜外神经阻滞麻醉组实施硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。硬膜外神经阻滞麻醉组ASAI级/II级为27例/18例。身高144-162cm,平均（156.05±2.21）cm；年龄22-35岁，平均（27.26±2.21）岁。体重56-75kg平均（65.13±2.06）kg。

常规分娩方式组ASAI级/II级为26例/19例。身高144-163cm,平均（156.21±2.57）cm；年龄22-35岁，平均（27.21±2.01）岁。体重56-76kg平均（65.21±2.21）kg。两组一般资料P>0.05。

1.2方法

常规分娩方式组实施常规分娩方式。硬膜外神经阻滞麻醉组实施硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。宫口开大3厘米侧卧，实施硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩，以L3-4肋间隙穿刺，实施硬膜外腔穿刺，明确穿刺针在硬膜腔之后，给予15g芬太尼和2.5mg罗哌卡因注入，将穿刺针头退出之后，给予导管置入，并进行妥善固定，给予微泵持续静滴芬太尼，剂量是2g/mL，混合2.5mg罗哌卡因和50mL的0.9%NS，滴速是每小时10-20mL。控制麻醉平面L10以内，镇痛作用减弱的时候微泵自控实施持续硬膜外腔给药，控制总麻醉药物用量低于40mL,宫口全开之后停止用药。

1.3指标

比较两组不良妊娠结局发生率；分娩开始后不同时间情况下产妇的宫缩疼痛评分;宫颈扩张情况、新生儿阿氏评分、产后二十四小时出血量、第二产程全程时间；剖宫产率、使用缩宫剂的例数以及产后排尿障碍的例数。

1.4统计学方法

SPSS 25.0统计，进行数据2检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1两组不良妊娠结局发生率相比较

硬膜外神经阻滞麻醉组不良妊娠结局发生率和常规分娩方式组之间无显著差异，分别是22.00%以及22.22%，2=0.000，P<0.05，如表1。



2.2分娩开始后不同时间情况下产妇的宫缩疼痛评分比较

硬膜外神经阻滞麻醉组分娩开始后不同时间情况下产妇的宫缩疼痛评分低于常规分娩方式组，P<0.05。见表2。

2.3宫颈扩张情况、新生儿阿氏评分、产后二十四小时出血量、第二产程全程时间比较

硬膜外神经阻滞麻醉组宫颈扩张速度快于常规分娩方式组，P<0.05；而两组的新生儿阿氏评分、产后二十四小时出血量、第二产程全程时间比较P>0.05。

2.4剖宫产率、使用缩宫剂的例数以及产后排尿障碍的例数比较

硬膜外神经阻滞麻醉组的剖宫产率、使用缩宫剂的例数以及产后排尿障碍的例数和常规分娩方式组比较无显著差异，P均>0.05。




3讨论

目前有两种常用的临床分娩镇痛方法，包括药物治疗和非药物镇痛。该药物治疗方法主要采用镇痛药或麻醉药进行，具有镇痛效果强，疗效快，效果好，深受广大女性的认可[3]。非药物镇痛主要是指引导孕妇调整呼吸以缓解收缩期疼痛的目的，效果欠佳。连续硬膜外麻醉效果明显，既能满足产妇的镇痛要求，又能保证母婴安全[4-5]。这种麻醉方法的优点是它可以快速激活，易于操作，并且可以在使用后最快的时间内缓解和缓解分娩引起的母体疼痛，硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩通过在宫口开大3厘米的时候给予硬膜外腔麻醉药物注入而减轻宫缩疼痛，后给予硬膜外管放置实施持续镇痛，可预防宫缩乏力，降低新生儿窒息和宫内窘迫风险，提高母婴安全性，其一方面可对麻醉药物用量进行精确控制，另一方面可避免损伤母婴机体，从而实现有效无痛分娩[6-8]。

本研究显示，硬膜外神经阻滞麻醉组不良妊娠结局发生率和常规分娩方式组之间无显著差异，硬膜外神经阻滞麻醉组分娩开始后不同时间情况下产妇的宫缩疼痛评分低于常规分娩方式组，P<0.05。硬膜外神经阻滞麻醉组宫颈扩张速度快于常规分娩方式组，P<0.05；而两组的新生儿阿氏评分、产后二十四小时出血量、第二产程全程时间比较P>0.05。硬膜外神经阻滞麻醉组的剖宫产率、使用缩宫剂的例数以及产后排尿障碍的例数和常规分娩方式组比较无显著差异，P均>0.05。

综上所述，硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩在分娩麻醉中的效果确切，可有效减轻分娩疼痛，加速宫颈扩张，且不会对产妇和新生儿预后产生不良的影响，安全性高。

参考文献

[1]陈淑梅.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):73-74.
[2]周伟,魏朵朵.无痛分娩实施硬膜外神经阻滞麻醉的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(05):151-152.
[3]羊剑锋.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):56.
[4]张立媛.硬膜外神经阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].现代医用影像学,2018,27(06):2070-2071.
[5]张立媛.硬膜外神经阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].现代医用影像学,2018,27(04):1392-1393.
[6]柯超群.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(31):133-134.
[7]代继刚.硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩产妇的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10139-10140.
[8]Pei-Chao Lin,Chich-Hsiu Hung,Te-Fu Chan et al.Comparison of paternal and maternal factors on intended paternal childbirth participation in southern Taiwan[J].Journal of reproductive and infant psychology,2015,33(2):180-189.


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