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摘要：目的观察血液透析治疗老年慢性肾衰尿毒症患者的临床效果。方法选择我院于2018年1月至2019年1月收治的老年慢性肾衰尿毒症患者20例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各10例。其中观察组采用常规治疗手段进行治疗，治疗组则采用血液透析进行治疗。研究结束后，对两组患者血液指标以及治疗有效率进行对比分析。结果治疗组的血液指标显著优于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗有效率为100%，观察组的治疗有效率为60%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用血液透析对老年慢性肾衰尿毒症患者进行治疗，可有效的改善患者血液质量，提高患者治疗有效率，使患者术后的生活质量水平得到显著提高，值得推广。
关键词：血液透析；慢性肾衰；尿毒症；临床效果
本文引用格式：揭燕.应用血液透析治疗老年慢性肾衰尿毒症患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):19-20.
Clinical Effect of Hemodialysis on Elderly Patients with Chronic Renal Failure and Uremia
JIE Yan
(Jiawang District People's Hospital,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of hemodialysis in the treatment of elderly patients with chronic renal failure and uremia.Methods Twenty elderly uremic patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and treatment group,10 cases each.The observation group was treated by routine treatment,while the treatment group was treated by hemodialysis.After the study,the two groups of patients with blood indicators and treatment efficiency were compared and analyzed.Results The blood index of the treatment group was significantly better than that of the observation group,and the difference between the two groups was significant(P<0.05).The treatment efficiency of the treatment group was 100%,and that of the observation group was 60%.The treatment efficiency of the treatment group was significantly higher than that of the observation group.The difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion The use of hemodialysis in the treatment of elderly patients with chronic renal failure uremia can effectively improve the quality of blood,improve the treatment efficiency of patients,and significantly improve the quality of life of patients after surgery,which is worthy of promotion.KEY WORDS:Hemodialysis;Chronic renal failure;Uremia;Clinical effects
0引言
慢性肾衰是各种原因导致慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降，因而产生代谢产物潴留，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为特征的临床综合征。目前，该病的发病率相对较高，多为老年患者，已成为威胁人类健康的重要疾病之一[1]。随着患者病情进展一定阶段，残余肾功能不能满足机体需求，产生一系列的并发症，这时需要肾脏替代治疗，维持生命，而血液透析因其优势广泛应用慢性肾衰竭老年患者，然而老年患者具有一定的特殊性，在对于其采用血液透析治疗时，应注意结合患者的临床特点进行个性化治疗。血液透析的其原理是将患者血液引出体外，经带有透析器的体外循环装置，血液与透析液经半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，血液中水和尿毒症毒素进入透析液而被清除，而透析液中碱基和钙等进入血液，从而达到清除水和尿毒症毒素，维持水、电解质和酸碱平衡的目的[2]。本次研究以20例患者为研究对象，分析血液透析对该类患者的治疗效果，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2018年1月至2019年1月收治的老年慢性肾衰尿毒症患者20例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各10例。其中观察组男性6例，女性4例，平均（71.6±6.3）岁，采用常规治疗手段进行治疗，治疗组男性5例，女性5例，平均（72.3±6.0）岁，采用血液透析进行治疗。两组患者在年龄，性别，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2方法
观察组给予常规治疗，为患者提供充足的能量，选择优质蛋白质的食物，为患者提供各种维生素，对于患者的血压和血糖进行密切的关注，防止出现感染等情况，纠正患者贫血症状，维持水电解质平衡状态。治疗组在观察组的基础上，采用血液透析进行治疗。引血方式利用动静脉吻合内瘘管穿刺法，血流量为250 mL/min，采用反渗水为透析用水，初期透析可使用醋酸盐透析液，后期可使用碳酸盐透析液，透析流量为500 mL/min，透析时间为12 h/周。
1.3观察指标
研究结束后，对两组患者血液指标以及治疗有效率进行对比分析。血液指标包括肌酐，尿素氮，血红蛋白以及白蛋白。痊愈；患者血液指标恢复正常，临床不适症状消失。显效；患者血液指标具有一定的好转，临床不适症状得到缓解。无效；患者与治疗前无显著差异，病情甚至加重。有效率=（显效+痊愈）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用2和（%）检验及表示计数资料，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组血液指标对比
治疗结束后，治疗组的血液指标显著优于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组治疗有效率对比
治疗组的治疗有效率为100%，观察组的治疗有效率为60%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
慢性肾衰竭为临床上常见的疾病，病因多样、复杂，包括：肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、代谢疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种疾病。临床表现为肾功能减退，肾脏对溶质清除率下降和对某些肽类激素灭活减少，造成多种物质在血液和组织蓄积，并引起相应尿毒症症状或功能异常，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调[3]。尿毒症为慢性肾衰的终末期，病情发展到一定程度时，可危及患者的生命安全，需及时对该患者实施有效的治疗措施。尿毒症患者体中的肌酐升高，体内毒素便难以有效的排出，患者容易出现胸闷，皮肤瘙痒等病症[4]。随着我国人口老龄化的加快，中老年人的患病人数也在显著增加，对其身体健康以及生活质量造成严重的威胁，因此，急需为该患者寻找一种积极有效的治疗的方案，提高患者存活率[5]。
对该类患者采用血液透析的手段，可使体中的血肌酐得到显著的降低，降低并发症的发生率，延长该类患者的生命。治疗尿毒症的另一种有效方式便是肾脏移植。随着医疗水平的不断进步，血液透析手段虽可有效的降低血肌酐水平，疗效明显，但不利于保护残余肾功能，长期的血液透析会导致患者出现较强的依赖性或产生其他的并发症，因此，具有一定的缺陷[6]。近年来，肾脏移植手术的成功率大大提升，但移植肾脏来源、组织配型等限制，以及产生的排斥反应需长期服用免疫抑制药物易合并严重继发性感染，对于患者而言经济压力较大，目前，血液透析治疗仍然是最常用的治疗方案[7]。
慢性肾衰尿毒症患者的机体多具有轻微的炎症，体中的炎性因子增多，多于各种复杂的因素有关，主要有心脑血管功能被损害，炎症细胞因子难以清除，水钠代谢絮乱导致心脏负荷加大[8]。有研究表明，微炎症使导致患者出现心脑血管疾病，营养不良的重要因素。而降低微炎症反应对于患者的预后具有重要意义，有利于恢复患者的心脏功能及血管功能[9]。对于此类患者，最常见的治疗方式便是血液透析，对血液进行净化，可使患者的临床症状得到显著的缓解，从而延长患者的生命，该治疗手段不仅可以得到较为可观的治疗效果，并且安全性高，能够有效的将机体中中大小分子毒素进行清除，避免因为毒性物质过度堆积引发的各种并发症，有效的减低肌酐，尿素氮水平，使患者的血液指标得到改善，提高临床治愈率[10-12]。据相研究表明，对老年尿毒症患者长期存活造成影响的因素有以下几点：（1）老年尿毒症与常人相比，致病因素更为复杂，多数患者具有糖尿病高血压等病症，治疗后其并发症是导致患者死亡的重要因素[13-14]。（2）老年患者抵抗力较弱，以及发生感染的情况，在营养不良时感染率会大大增加，因此，感染也是造成该患者死亡的关键因素。（3）大部分患者合并心脑血管疾病，长时间的高血压和心脑血管疾病均为导致患者死亡的因素[15]。
在本次研究中，治疗组的血液指标显著优于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗有效率为100%，观察组的治疗有效率为60%，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。可得出，较常规的治疗方式相比，采用血液透析对慢性肾衰尿毒症患者实施治疗，显著提高了患者临床治疗有效率，使肌酐与尿素氮得到有效的降低，提高患者体中的血红蛋白以及白蛋白水平。本次研究应样本数量较少，具有一定的不足，后期还需加大样本数量，提高研究结果的准确性。
综上所述，采用血液透析对老年慢性肾衰尿毒症患者进行治疗，可有效的改善患者血液质量，提高患者治疗有效率，使患者术后的生活质量水平得到显著提高，具有一定的利用价值，值得推广。
参考文献
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